Vyro seksualinė sveikata ir vaisingumas – susijusios, bet ne tapačios sritys. Dvi dažnai painiojamos būklės yra impotencija (erekcijos sutrikimas) ir sterilumas (nevaisingumas). Nors abi gali turėti įtakos poros planams susilaukti vaikų, jų esmė, priežastys ir gydymo kryptys skiriasi.
Skirtumas tarp impotencijos ir sterilumo
Impotencija, mediciniškai dažniau vadinama erekcijos disfunkcija, reiškia sunkumus pasiekti arba išlaikyti erekciją, pakankamą lytiniams santykiams.
Sterilumas (dažniau vartojama sąvoka nevaisingumas) apibūdina situaciją, kai vyras negali pagaminti pakankamai kokybiškų spermatozoidų arba jų nepajėgia išskirti taip, kad būtų galima apvaisinti.
Svarbu suprasti, kad erekcijos sutrikimas nebūtinai reiškia nevaisingumą, o nevaisingumas gali pasireikšti ir esant normaliai erekcijai.
Impotencija (erekcijos disfunkcija)
Kaip susidaro erekcija ir kodėl kyla sutrikimų
Pagal dabartines medicinos žinias, erekcijai būtinas suderintas kelių sistemų darbas: nervų sistemos, kraujagyslių, dubens raumenų, taip pat hormonų pusiausvyra ir psichologinė būklė. Jei kuri nors grandis sutrinka, erekcija gali būti nepakankama arba trumpalaikė.
Medicinos praktikoje pastebima, kad erekcijos sutrikimai dažnėja su amžiumi. Vis dėlto tai nėra „neišvengiama senėjimo dalis“ – dažnai pavyksta rasti koreguojamas priežastis ir veiksmingą pagalbą.
Dažnesnės erekcijos sutrikimo priežastys
- Kraujotakos ir širdies–kraujagyslių problemos (sumažėjusi kraujo pritekėjimo į varpą galimybė).
- Cukrinis diabetas (gali pažeisti smulkias kraujagysles ir nervus).
- Hormonų pokyčiai, įskaitant sumažėjusį testosterono kiekį.
- Neurologiniai sutrikimai (nerviniai signalai gali nepasiekti reikiamų struktūrų).
- Kai kurie vaistai ir žalingi įpročiai (pvz., rūkymas, gausus alkoholio vartojimas).
- Prostatos ligų gydymas (kai kuriems vyrams erekcijai gali turėti įtakos prostatos operacijos ar spindulinis gydymas, taip pat kai kurie gydymo būdai dėl gerybinio prostatos išvešėjimo).
- Psichologiniai veiksniai: stresas, nerimas, įtampa santykiuose, prislėgta nuotaika.
Ką daryti, jei sunku pasiekti erekciją
Jei erekcijos problemos kartojasi, verta kreiptis į šeimos gydytoją arba gydytoją urologą. Nors tema jautri, atviras pokalbis padeda greičiau rasti sprendimą. Negydomas sutrikimas gali didinti įtampą santykiuose ir apsunkinti pastojimo planus.
Įprastai atliekama apžiūra ir, jei reikia, skiriami tyrimai, padedantys ieškoti galimų priežasčių (pavyzdžiui, įvertinami cukraus apykaitos rodikliai, hormonų pusiausvyra, širdies–kraujagyslių rizika).
Gydymo kryptys
Gyvensenos korekcijos kai kuriems vyrams gali reikšmingai pagerinti situaciją, ypač jei erekcijos sutrikimai susiję su kraujotaka ar bendra sveikata.
- judėjimo ir fizinio aktyvumo didinimas,
- svorio mažinimas, jei jis per didelis,
- rūkymo atsisakymas,
- alkoholio vartojimo mažinimas,
- miego ir streso valdymo gerinimas.
Vaistai, gerinantys kraujo pritekėjimą į lytinį organą, kai kuriais atvejais gali būti veiksmingi. Tačiau jie tinka ne visiems. Klinikinė patirtis leidžia manyti, kad prieš skiriant šiuos vaistus svarbu įvertinti širdies ir kraujagyslių būklę, kitus vartojamus medikamentus ir kraujospūdį. Dėl parinkimo visada sprendžia gydytojas.
Vietinio poveikio gydymas alprostadiliu (prostaglandino terapija) kai kuriems pacientams taikomas tada, kai kiti metodai netinka ar nepadeda. Preparatas gali būti leidžiamas arba įvedamas į šlaplę specialia forma – tikslų būdą parenka ir išmoko taikyti sveikatos specialistas.
Mechaninės priemonės ir chirurginiai sprendimai tam tikrais atvejais taip pat svarstomi: vakuuminiai prietaisai (pompos) ar varpos implantai.
Psichologinė pagalba gali būti labai reikšminga, jei dominuoja nerimas, įtampa ar santykių sunkumai. Kartais į konsultacijas įtraukiamas ir partneris.
Sterilumas (nevaisingumas)
Kada įtarti nevaisingumą
Jei pora gyvena reguliarų lytinį gyvenimą ir maždaug metus nepavyksta pastoti, medicinoje įprasta svarstyti nevaisingumo galimybę ir rekomenduoti ištyrimą. Svarbu pabrėžti, kad nevaisingumo priežastys gali būti susijusios su abiem partneriais – ne tik su vyru.
Kodėl vyras gali būti nevaisingas
Vyrų nevaisingumas dažniausiai siejamas su dviem pagrindinėmis problemų grupėmis: spermatozoidų gamyba ir spermatozoidų išskyrimas.
- Spermos kokybės ar kiekio pokyčiai (mažai spermatozoidų, prastas judrumas ar kita spermos parametrų kaita).
- Praeinamumo sutrikimai (kai spermatozoidai negali patekti į ejakuliatą dėl latakų problemų).
- Hormonų disbalansas, galintis paveikti spermatogenezę.
- Sėklidžių ar kapšelio problemos, įskaitant kai kurias venų išsiplėtimo formas.
- Infekcijos ar uždegimai, galintys paveikti lytinius takus.
- Gyvensenos veiksniai (pvz., rūkymas, alkoholio perteklius, kai kurios medžiagos, didelis antsvoris, ilgalaikis perkaitimas).
Kartais tikslios priežasties nustatyti nepavyksta. Taip pat pasitaiko, kad kartu būna ir kitų požymių: sumažėjęs lytinis potraukis, seksualinės funkcijos sutrikimai, kapšelio srities patinimas ar skausmas, ejakuliacijos sunkumai.
Kaip nustatoma priežastis
Ištyrimas paprastai apima pokalbį, apžiūrą ir tyrimus. Dažniausiai skiriamas spermos tyrimas, o pagal situaciją gali būti vertinami hormonai, atliekami kiti laboratoriniai ar vaizdiniai tyrimai.
Gydymo galimybės
Gydymo taktika priklauso nuo nustatytos priežasties. Medicinos praktikoje taikomos šios kryptys:
- Gyvensenos koregavimas, kai yra aiškių rizikos veiksnių.
- Medikamentinis gydymas, jei problema susijusi su hormonais, uždegimu ar kitomis koreguojamomis būklėmis.
- Chirurginis gydymas, kai reikia pašalinti anatominę kliūtį ar koreguoti tam tikras kapšelio srities problemas.
- Pagalbinio apvaisinimo metodai, kai natūraliai pastoti nepavyksta: spermatozoidų suleidimas į gimdos kaklelį ar gimdą, taip pat apvaisinimas laboratorijoje.
Kodėl verta apie tai kalbėti su gydytoju
Tiek erekcijos sutrikimai, tiek nevaisingumo klausimai daugeliui vyrų yra emociškai sudėtingi. Vis dėlto atviras ir ankstyvas kreipimasis dažnai padeda greičiau rasti priežastis, parinkti tinkamą gydymą ir sumažinti įtampą poroje. Jei planuojate nėštumą, dažniausiai naudinga vertinti situaciją kaip poros, o ne vieno žmogaus problemą.
