Po intensyvios priežiūros sindromas (PICS) yra ilgalaikė būklių visuma, pasireiškianti žmonėms, kurie patyrė sunkią ligą ir buvo gydomi intensyvios terapijos skyriuje. Šis sindromas apima tiek fizinius, tiek emocinius, tiek kognityvinius pokyčius, kurie išlieka ir po to, kai žmogus jau grįžta iš ligoninės namo.
Kas gali susirgti po intensyvios priežiūros sindromu?
Po sunkios ligos išgyvenę pacientai, kuriems reikėjo intensyvios medicininės priežiūros, gali susidurti su PICS. Be to, ne tik patys pacientai, bet ir jų artimieji, kurie rūpinosi jais gydymo metu ir po jo, gali patirti emocinių ir psichologinių sunkumų. Ši būklė, kai su sindromo simptomais susiduria šeimos nariai, vadinama PICS-F.
Tokie pokyčiai ir jų pasekmės gali paveikti tiek paciento, tiek šeimos narių gyvenimo kokybę ilgam laikui.
PICS simptomai
Simptomai, susiję su po intensyvios priežiūros sindromu, gali pasireikšti įvairiomis formomis. Jie dažniausiai prasideda po patirtos kritinės ligos ir trunka savaites, mėnesius, o kartais net metus po išrašymo iš ligoninės. Dažniausiai pasitaikantys simptomai skirstomi į kognityvinius, emocinius ir fizinius.
Kognityviniai simptomai
- Atminties silpnėjimas, sunkumas susikaupti
- Problemos mąstant, sunkumai sprendžiant problemas
- Pamiršimas, suprastėjusi kalba
- Nesugebėjimas planuoti ar organizuoti veiklų
Emociniai simptomai
- Nerimas
- Depresija
- Kartais patiriamas potrauminis stresas (pvz., baisūs sapnai, nemalonūs prisiminimai)
- Nedidelė motyvacija
Fiziniai simptomai
- Raumenų silpnumas
- Nuolatinis nuovargis
- Sumažėjęs judrumas
- Kvėpavimo sunkumai
- Miego sutrikimai
PICS-F simptomai artimiesiems
- Nuolatinė įtampa arba liūdesys
- Nerimo ir (arba) depresijos požymiai
- Streso pojūtis, sunkumas susitvarkyti su situacija
- Miego režimo pokyčiai
- Potrauminio streso sindromas
- Sielvartas
PICS priežastys
Šis sindromas dažniausiai išsivysto dėl kelių veiksnių. Intensyvios priežiūros metu žmogus patiria didelius fizinius ir emocinius išbandymus – nuo sunkios ligos (pvz., kvėpavimo nepakankamumo, sepsio), iki įvairių medicininių priemonių taikymo, tokių kaip plaučių ventiliacija ar medikamentai, galintys paveikti psichinę sveikatą. Visa ši patirtis pažeidžia ne tik kūną, bet ir psichiką bei emocinę būseną.
PICS diagnostika
Kai gydytojas įtaria po intensyvios priežiūros sindromą, dažniausiai taikomos specialios testavimo priemonės. Tam naudojami kognityvinių funkcijų testai, klausimynai streso ar depresijos požymiams įvertinti. Fizinį silpnumą ar kitus simptomus gydytojas nustato, remdamasis fizinės apžiūros rezultatais ir paciento ligos istorija.
PICS gydymas ir pagalba
Po intensyvios priežiūros sindromo gydymas paprastai paremtas daugiadisciplininiu požiūriu:
- Stengiamasi taikyti kuo švelnesnę sedaciją ir skiriama mažiausia įmanoma vaistų dozė skausmui malšinti.
- Reguliariai stebima ir koreguojama sąmonės būklė bei delyras.
- Pacientai kuo greičiau skatinami judėti – judumą padeda atkurti kineziterapeutai ir ergoterapeutai, dar ir po išrašymo iš ligoninės.
- Jei nustatomos kvėpavimo ar širdies problemos, rekomenduojamos specializuotos reabilitacijos programos.
- Emocinius sutrikimus, tokius kaip depresija ir nerimas, gydytojai gydo vaistų, psichologinių ir elgesio terapijų pagalba.
- Rekomenduojama palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje bei užtikrinti pakankamą deguonies kiekį organizme.
- Patariama vesti dienoraštį apie pabuvimą intensyvios terapijos skyriuje.
- Emociniams simptomams gydyti rekomenduojamos konsultacijos su psichologu ar psichiatru.
- Ypač svarbu išlaikyti subalansuotą mitybą ir pakankamai ilsėtis.
Artimųjų vaidmuo ir pagalba susidūrus su PICS
Šeimos nariai gali žymiai prisidėti prie paciento sveikimo, palaikydami kasdienę orientaciją ir skatindami judėjimą net būnant ligoninėje. Pavyzdžiui, naudinga kalbėti apie dienos laiką, prisiminti pažįstamus žmones ir įvykius. Kitos pagalbos formos gali būti:
- Atsinešti namuose mėgstamų daiktų ar nuotraukų
- Skaityti balsu, spręsti dėliones ar žaisti stalo žaidimus
- Palaikyti miego naktį ir skatinti aktyvumą dieną
- Mokytis, kaip padėti fizinio aktyvumo ar slaugos metu drauge su gydytojų komanda
Patarimai artimiesiems, susiduriantiems su PICS-F
- Palaikyti dialogą su gydymo komanda apie tolimesnę priežiūrą
- Stengtis valgyti subalansuotai, ilsėtis ir išlaikyti įprastą dienos ritmą
- Remtis artimųjų ar draugų pagalba
- Aktyviai įsitraukti į paciento priežiūrą, kai leidžia galimybės
- Jei jausmai nepraeina, verta kreiptis į specialistus: psichologą ar psichiatrą
Sunki liga, gydymas ir intensyvi priežiūra – iššūkis tiek pacientui, tiek visai jo aplinkai. Daugelis ligoninių siūlo socialinių darbuotojų ar specialistų pagalbą, todėl visada verta teirautis apie reikiamą pagalbą ir pagalbinius resursus.
