Išnirimai – tai situacija, kai vienas ar keli sąnario kaulai išslysta iš įprastos vietos. Toks sužalojimas dažnai sukelia didelį skausmą ir sutrikdo normalią traumuotos kūno dalies funkciją. Sužinokite, kodėl ši būklė pasitaiko gana dažnai, kaip ją atpažinti ir kokios priemonės taikomos gydymui bei profilaktikai.
Kas yra išnirimas?
Sąnariai – tai vietos, kur jungiasi bent du kaulai. Jie padeda palaikyti judrumą ir stabilumą. Kai sąnarį veikia stiprus mechaninis poveikis, pvz., smūgis ar kritimas, kaulai gali pasislinkti iš natūralios padėties. Dėl šios priežasties aplinkiniai audiniai – raumenys, raiščiai, sausgyslės, nervai ir net kraujagyslės – taip pat gali būti pažeisti. Net lengvas išnirimas (dar vadinamas subluksacija) reiškia, kad kaulai sąnaryje prarado įprastą kontaktą, tačiau jie dar šiek tiek liečiasi. Vis dėlto, visiškas išnirimas reiškia visišką kaulų atskyrimą sąnaryje. Niekada nebandykite patys atstatyti išnirimo – visada būtina skubiai kreiptis pagalbos į medikus.
Išnirimų tipai
Išnirimai dažniausiai skirstomi pagal judesio amplitudę ir kaulų pasislinkimo laipsnį:
- Visiškas išnirimas (luksacija): kaulai visiškai nutolsta vienas nuo kito.
- Dalinis išnirimas (subluksacija): sąnarį iš dalies susijungę kaulai, bet jų kontaktas sumažėjęs.
Kaip dažnai pasitaiko išnirimai?
Išnirimų pasitaiko gana daug, ypač aktyviems asmenims. Dažniausiai traumuojami šie sąnariai:
- Pirštai
- Pečiai
- Kelia
- Alkūnės
- Klubai
- Žandikaulis
Išnirimo simptomai
Sąnario išnirimas savaime signalizuoja aiškiais požymiais. Neretai žmogus iš karto nebegali judinti traumuotos vietos. Gali pasireikšti:
- Skausmas (dažnai stiprus ir ūmus)
- Patinimas traumos srityje
- Mėlynės ar kraujosruvos
- Sąnarys atrodo pasislinkęs, deformuotas, neįprastos formos
- Sunku ar visai neįmanoma judinti sąnarį
- Silpnumo ar nestabilumo pojūtis
Kiekvieno žmogaus simptomai gali skirtis priklausomai nuo pažeisto sąnario ir išnirimo sudėtingumo.
Išnirimo priežastys ir rizikos veiksniai
Priežastis, dėl kurios kaulai pasislenka sąnaryje, visada yra stiprus išorinis poveikis. Dažniausi kaltininkai:
- Automobilių avarijos
- Sportinės traumos
- Kritimai iš aukščio ar slystant
Rizika patirti išnirimą didesnė, jei:
- Aktyviai užsiimate kontaktiniu sportu
- Esate vyresni nei 65 metų
- Turite tam tikrų jungiamojo audinio ligų (pvz., Ehlers-Danlos sindromą) ar kitų negalavimų, silpninančių raiščius, raumenis ar sausgysles aplink sąnarį
Galimos išnirimo komplikacijos
Neretai kartu su išnirimu sužalojami kiti sąnario komponentai ar aplinkiniai audiniai. Dažniausios su tuo susijusios komplikacijos:
- Raumenų patempimai
- Raiščių ir sausgyslių patempimai ar plyšimai
- Nervų pažeidimas
- Kraujagyslių pažeidimas
- Kartais – kaulų lūžiai šalia sąnario
Diagnozė ir tyrimai
Nustačius galimą išnirimą, gydytojas apžiūrės sužeistą sąnarį ir įvertins aplinkinius audinius. Ypač svarbu pasakyti, kaip įvyko trauma ir kokius pojūčius ar sunkumus jaučiate. Tiksliam vidaus pažeidimų įvertinimui dažnai atliekami vaizdiniai tyrimai:
- Rentgeno nuotraukos
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Kompiuterinė tomografija (KT)
- Ultragarsinis tyrimas
Išnirimo gydymas
Pirmiausia būtina grąžinti sąnarį į natūralią padėtį. Tai padaryti saugiai gali tik sveikatos priežiūros specialistas. Gydytojas švelniai manipuliuoja sužeista vieta – šis procesas vadinamas repozicija arba sąnario atstatymu. Dažnai prireikia nuskausminamųjų ar raminamųjų vaistų, kad procedūra būtų saugi ir nesukeltų stipraus skausmo. Prieš ir po sąnario atstatymo gali būti atliekami papildomi rentgeno tyrimai – svarbu įsitikinti, ar nėra lūžių.
Po atstatymo gydymas priklauso nuo traumos sunkumo ir pažeisto sąnario:
- Imobilizacija. Gali tekti kurį laiką nešioti įtvarą, diržą ar specialų įtvirtinimą, kad sąnarys galėtų ramiai sugyti.
- Vaistai. Gydytojas skiria priemonių skausmui ir uždegimui mažinti. Svarbu nenaudoti nereceptinių vaistų ilgiau nei 10 dienų iš eilės nepasitarus su specialistu.
- Poilsis. Kurį laiką reikia vengti bet kokios veiklos, galinčios vėl pažeisti traumuotą sąnarį.
Chirurginis gydymas
Kai kuriais atvejais, jei išnirimas sudėtingas arba kartu įplyšę raiščiai, sausgyslės, nervai ar lūžęs kaulas, gali prireikti operacijos sąnariui ar kitiems audiniams atstatyti. Chirurginio gydymo dažniau prireikia, jei uždara manipuliacija (be pjūvio) sąnario nepavyksta grąžinti į vietą.
Atsistatymas po išnirimo
Daugeliui žmonių reikia bent kelių savaičių, kad sužeistas sąnarys vėl būtų funkcionalus. Kuo didesnis ar sudėtingesnis sąnarys, tuo ilgesnis gijimo laikotarpis. Pavyzdžiui, išnirus pirštui, sąnarys gali visiškai atsigauti per tris savaites, tuo tarpu peties ar klubo traumuotiems sąnariams prireikia kelių mėnesių ar ilgiau. Gydytojas informuos, kaip saugiai grįžti prie fizinės veiklos. Per anksti atnaujinus sportą ar sunkų fizinį darbą, didėja rizika patirti tą pačią traumą vėl.
Išnirimo prevencija
Ne visada įmanoma išvengti tokios traumos, nes dažnai ji igali įvykti netikėtai. Visgi prevencinės priemonės, ypač aktyviems žmonėms, gali padėti:
- Dėvėkite sąnarius saugančius įtvarus ar apsaugas sportuojant
- Neignoruokite skausmo – jei sąnarys ima skaudėti, pristabdykite fizinį aktyvumą
- Prieš treniruotes atlikite apšilimą bei tempimo pratimus, po jų – atšilimo mankštą
- Leiskite kūnui pailsėti po intensyvios veiklos
Bendros saugos taisyklės taip pat padės sumažinti traumų riziką:
- Palaikykite tvarką namuose ir darbo vietoje, kad nesukluptumėte
- Naudokite tinkamus daiktus (pvz., kopėčias), kai reikia aukštai pasiekti, niekada nelipkite ant kėdžių ar stalų
- Jei sunku vaikščioti ar dažnai krentate, naudokite lazdelę ar vaikštynę
Prognozė po išnirimo
Dažniausiai sąnariai po išnirimo sugyja visiškai. Dauguma simptomų praeina, kai tik sąnarys vėl atstato natūralią padėtį. Tačiau kartais, ypač jei išnirimas buvo stiprus, padidėja tikimybė, kad tas pats sąnarys (dažnai kelio ar peties) išnirs ir ateityje. Siekiant to išvengti, rekomenduojamas stiprinamasis raumenų treniravimas, kartais fizioterapija.
Jei po traumos jūsų kasdieniai darbai ar mokslai nereikalauja stipraus fizinio krūvio ar sunkių daiktų kilnojimo, grįžti į įprastą veiklą leidžiama palyginti greitai. Vis dėlto, visada pasikonsultuokite su gydytoju, prieš vėl užsiimdami aktyvia veikla ar sportu.
Kada kreiptis pagalbos?
Jei po traumos ar smūgio įtariate sąnario išnirimą, nedelsdami vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių. Negalima savarankiškai bandyti sąnario atstatyti ar leisti tą daryti neprofesionalams – toks bandymas gali stipriai pabloginti situaciją ir sukelti rimtų papildomų pažeidimų aplink sąnarį. Geriausia imobilizuoti traumuotą vietą ir nenaudoti jos iki medikų apžiūros.
Klausimai gydytojui
- Koks tai išnirimas?
- Kokio gydymo gali reikėti?
- Kiek laiko užtruks gijimas?
- Kiek laiko sąnarį reikės laikyti nejudantį?
- Ar gali būti reikalinga operacija?
- Kada bus galima vėl pradėti sportuoti ar užsiimti fizine veikla?
