Peties išnirimas – tai situacija, kai peties kaulai praranda savo įprastą poziciją ir išslysta iš sąnario. Šis sužalojimas pasitaiko tuomet, kai viršutinės žąstikaulio (humerus) galvutė pasislenka arba visiškai iškyla iš savo lizdo, kuris yra mentės (scapula) dalis.
Kas yra peties išnirimas?
Peties sąnarį sudaro žąstikaulio viršutinės dalies apvalus galas, kuris remiasi į mentės sąnarinę duobę. Normaliai šie kaulai glaudžiai susiliečia, bet dėl stiprios jėgos ar traumos jų sąveika sutrinka – tada sąnarys išnyra. Kartu gali būti pažeisti ir aplinkiniai audiniai: raumenys, sausgyslės, raiščiai, nervai ar kraujagyslės.
Dėl tokio sužalojimo būtina kuo skubiau atvykti į priėmimo skyrių – niekada nebandykite patys atstatyti peties į vietą.
Peties išnirimo tipai
Specialistai peties išnirimą gali suskirstyti pagal tai, kiek stipriai paslankiojo kaulai:
- Pilnas išnirimas (luksacija): Visas žąstikaulio galas pasislenka už mentės sąnarinės duobės ribų ir nustoja liestintis su ja.
- Dalinio išnirimo forma (subluksacija): Žąstikaulio galas nemaža dalimi išslysta iš lizdo, tačiau visiškai nuo jo nenutolsta.
Kaip dažnai pasitaiko peties išnirimas?
Petys yra pats dažniausiai išnyrantis žmogaus sąnarys, nors bendroje populiacijoje ši trauma – gana reta.
Peties išnirimo simptomai
Dažniausi ženklai, kad petys galėjo išnirti:
- Aštrus ar itin stiprus skausmas
- Peties negalima judinti
- Silpnumas
- Pakitusi ar iškreipta peties forma
- Patinimas
- Hematoma arba odos pakitusi spalva
- Raumenų trūkčiojimas
- Nusilpusi, tirpstanti ar besiliejanti ranka, plaštaka ar pirštai
Kas lemia peties išnirimą?
Bet kokia stipri jėga, dėl kurios petys patiria smūgį ar išsisuka – gali sukelti išnirimą. Dažniausiai priežastys:
- Kritimai
- Transporto įvykiai
- Sportiniai sužalojimai
Kada rizika traumuoti petį didesnė?
Nors kiekvienas gali patirti peties išnirimą, tam tikros žmonių grupės ypač rizikuoja:
- Sportininkai, ypač žaidžiantys kontaktinius sportus
- Vyrai
- Jaunesni nei 30 metų asmenys
- Žmonės, kuriems tokia trauma jau buvo nutikusi anksčiau
Vyrams petys išnyra dvigubai dažniau nei moterims.
Galimos komplikacijos
Po išnirimo dažniausiai nukenčia tiek patys kaulai, tiek ir minkštieji audiniai aplink petį:
- Kaulo lūžiai
- Raiščių ar sausgyslių patempimai
- Nervų pažeidimai
- Kraujagyslių sužalojimai
- Raumenų patempimai
Esant sunkesniam sužalojimui, kartais susiformuoja vadinamoji Hill-Sachs pažeidimas – tai duobutė žąstikaulio galvos paviršiuje, atsirandanti dėl stipraus spaudimo.
Diagnozavimas
Peties išnirimą gydytojas nustato atlikdamas apžiūrą: įvertina, kaip atrodo ir juda petys, ar yra patinimų, kraujosruvų, klausiasi pacientų nusiskundimų. Svarbu papasakoti, kaip įvyko trauma ir kokie yra jaučiami simptomai.
Naudojami tyrimai
- Rentgeno nuotraukos (rentgenograma)
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Kompiuterinė tomografija (KT)
- Ultragarsas
Peties išnirimo gydymas
Jei įtariate, kad petis išniręs, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Pagrindinis gydymo tikslas – sugrąžinti žąstikaulį į tinkamą padėtį. Tai vadinama uždaru repozicija arba manipuliacija – gydytojas švelniai judina ranką, kol kaulai vėl sugrįžta į vietą. Procedūros metu gali būti taikoma vietinė nejautra arba raminamieji vaistai.
Niekada nebandykite patys stumti peties į vietą ar leisti tai daryti neprofesionalams – tai gali sukelti rimtų komplikacijų.
Reabilitacija ir tolimesnis gydymas
- Imobilizacija: Po sąnario atstatymo reikės dėvėti įtvarą arba liemenę, kuri padės mažinti įtampą ir leis petiui gyti. Dažnai rekomenduojama papildomai šaldyti petį kelis kartus per dieną, kad sumažėtų tinimas.
- Vaistai: Gydytojas paskirs preparatus nuo skausmo ar uždegimo. Patartina nenaudoti nereceptinių vaistų ilgiau nei 10 dienų be gydytojo nurodymo.
- Poilsis: Kol gyja audiniai, svarbu vengti fizinės veiklos ar judesių, kurie gali traumuoti petį. Pasitarkite, ką galima daryti ir kiek laiko geriau ramiai praleisti.
- Kineziterapija: Po kelių savaičių pradedami lengvi judesiai, vėliau – tempimo ir stiprumo pratimai. Tikslas – grąžinti sąnariui judrumą ir sumažinti pakartotinio išnirimo tikimybę. Reabilitacija gali trukti kelis mėnesius.
Kada reikalinga operacija?
Dauguma pacientų puikiai atgauna peties funkciją be chirurginių intervencijų. Tačiau operacija gali būti būtina, jei:
- Trauma lėmė daugiau nei tik išnirimą – pažeisti kaulai, raiščiai ar kraujagyslės
- Uždaros repozicijos neįmanoma atlikti
- Kartotiniai ar pasikartojantys išnirimai – gali prireikti sustiprinti ar sutaisyti raiščius
Kaip ilgai trunka gijimas?
Pilnai atsigauti po peties išnirimo gali prireikti kelių mėnesių. Paprastai pirmomis savaitėmis svarbu imobilizuoti petį, o vėliau pradėti kineziterapiją. Gydytojas nurodys, kada galima grįžti prie įprastos veiklos – svarbu neskubėti, nes anksčiau laiko atnaujinus sportą ar sunkius darbus iškyla pakartotinio išnirimo grėsmė.
Ar galima užkirsti kelią peties išnirimui?
Pilnai apsisaugoti nuo peties išnirimo nėra įmanoma, nes dažniausiai traumos įvyksta netikėtai. Tačiau laikydamiesi tam tikrų atsargumo priemonių galite sumažinti riziką:
- Naudokite apsaugines priemones sportuodami
- Nesportuokite per skausmą ar traumos pojūtį
- Po intensyvių treniruočių skirkite laiko poilsiui
- Prieš treniruotes ar žaidimus visada atlikite apšilimą ir tempimus, o pabaigoje – ištempkite raumenis
Bendros saugumo rekomendacijos
- Palaikykite tvarką namuose ir darbe – pašalinkite kliūtis, dėl kurių galima užkliūti
- Naudokite tinkamus įrankius pasiekti aukštai esančius daiktus – niekada nelipkite ant kėdžių ar stalų
- Jei sunku vaikščioti ar yra didesnė griuvimo rizika – pasitelkite lazdelę arba vaikštynę
Perspektyvos po išnirimo
Pilnai išgijus po peties išnirimo, dauguma žmonių grįžta prie savo įprastos veiklos ir sporto. Tačiau vieną kartą išniręs petys gali išnirti ir vėl – ypač jaunesniems sportininkams, kurie traumuojasi kontaktiniuose sportuose.
Kiekvienam, kuriam kada nors buvo išnire petys, ateityje svarbu pasitarti su gydytoju prieš pradedant aktyvią veiklą, kad būtų galima sumažinti kartotinio sužalojimo riziką.
Apie kasdienybę po traumos
Teks kuriam laikui apriboti judesius, todėl gali tekti praleisti darbą, treniruotes ar pamokas – ypač jeigu jūsų veikla susijusi su fiziniu krūviu. Gydytojas nurodys, kokių judesių vengti, kiek laiko reikia nešioti įtvarą ir kada galėsite vėl užsiimti norima veikla.
Kada kreiptis pagalbos?
Patyrus traumą ar stiprų smūgį į peties sritį, jaučiant stiprų skausmą ar negalint pajudinti rankos – būtina kuo greičiau vykti į priėmimo skyrių.
- Nejudinkite rankos, laikykite ją prie kūno
- Nesistenkite patys atstatyti peties
- Uždėkite ledo kompresą, kad sumažintumėte skausmą ir patinimą
- Jei reikia, galima pavartoti nereceptinių vaistų nuo skausmo laikantis nurodymų
Klausimai gydytojui
- Ar man gali prireikti operacijos?
- Kiek laiko reikės nešioti įtvarą?
- Kada pradėsiu reabilitaciją?
- Kada bus galima grįžti prie sporto ar sunkių darbų?
Ar peties išnirimas gali sveikti savaime?
Negydant išniręs petys pats vieton nesugrįš ir tinkamai nesugis – būtina medicininė pagalba bei profesionalus gydymas, kad sąnarys pilnai atgautų funkciją ir būtų išvengta komplikacijų.
