Stomos išsiveržimas – tai specifinė komplikacija, pasitaikanti po stomos operacijos, kurios metu pilvo sienoje sukuriama dirbtinė anga, leidžianti išmatoms patekti tiesiai į specialų maišelį. Tokiu atveju žarnynas apeina tiesiąją žarną bei išangę ir pasišalina pro naujai suformuotą stoma.
Kas yra išsiveržusi stoma?
Išsiveržusi stoma reiškia, kad per stomą išlenda žarnos dalis, todėl pati stoma tampa ilgesnė nei buvo iš karto po operacijos. Ši būklė gali atsirasti tiek po kolostomijos, tiek po ileostomijos. Nors dažniausiai išsiveržusi stoma nėra pavojinga gyvybei, daugeliui žmonių tai gali kelti diskomfortą ar nerimą. Tokiais atvejais gydytojas dažniausiai gali ranka ar kitais metodais grąžinti žarną į tinkamą padėtį. Tik itin retais atvejais prireikia operacijos, kad būtų atkurtas normalus stomos ilgis ar pašalintos komplikacijos.
Išsiveržusios stomos simptomai
Pagrindinis požymis – aiškiai matoma žarnos dalis, iššokanti per stomą. Tokia stoma būna žymiai ilgesnė, o žarnos atkarpa gali skirtis nuo 2 iki net 10 centimetrų. Išsiveržusi žarna gali sukelti skausmą, dirginti aplinkinę odą. Ši komplikacija trukdo tvirtai priglusti stomos maišeliui, todėl gali atsirasti pratekėjimų ar papildomų nepatogumų kasdieniame gyvenime.
Išsiveržusios stomos priežastys
Yra keletas veiksnių, dėl kurių žarna gali išsiveržti pro stomą. Dažniausiai priežastys susijusios su padidėjusiu slėgiu pilvo srityje. Tokias situacijas gali sukelti:
- vidurių užkietėjimas,
- dažni bei stiprūs kosėjimo, čiaudėjimo ar tempimo epizodai,
- svorio padidėjimas ar nutukimas po stomos operacijos,
- silpnos pilvo sienos raumenys.
Išsiveržusios stomos galimos komplikacijos
Nors dauguma atvejų nėra pavojingi, kai kuriais retais atvejais gali kilti rimtų padarinių:
- Žarnyno nepraeinamumas – žarnos išsiveržimas gali trukdyti maisto likučiams judėti virškinimo traktu.
- Inkarceracija – kai išlindusi žarnos dalis užstringa stomos angoje ir negali sugrįžti atgal į pilvą.
- Žarnos smaugimas – užstrigus žarnai gali sutrikti jos kraujotaka, prasideda žandinio audinio žuvimas (nekrozė).
Išsiveržusios stomos gydymo būdai
Gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir komplikacijų. Jei žarna nėra užstrigusi ir nėra pavojingų simptomų, dažnai taikomos paprastesnės priemonės. Gydytojas gali švelniai stumtelėti žarną į pilvo ertmę arba uždėti šaltą kompresą, kartais – pabarstyti stalo cukrumi, kad sumažėtų tinimas. Kartais gydytojai gali išmokyti šių nesudėtingų veiksmų patį pacientą, kad reikalui esant galėtų padėti sau namuose.
Jei išsiveržusi žarna užstringa ar atsiranda kitų sunkesnių komplikacijų, skiriamas chirurginis gydymas. Gali būti atnaujinama stomos vieta, šalinama išlindusi žarnyno dalis arba pilvo srityje sukuriama nauja stoma.
Ar ši komplikacija gali praeiti savaime?
Yra tikimybė, kad išlindusi žarna pati sugrįš į pilvo ertmę, ypač jei žmogus atsigula ir atpalaiduoja pilvo raumenis. Vis dėlto visuomet svarbu apie tokį pokytį informuoti gydytoją ir pasitarti, kokių veiksmų imtis.
Prognozė po išsiveržusios stomos
Dažniausiai paprastas gydymas leidžia grąžinti žarną į normalią padėtį ir sumažinti simptomus. Tačiau ši komplikacija gali pasikartoti, o tuomet gali prireikti papildomo gydymo ar net operacijos.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Jei pastebite, kad stoma ima veikti kitaip nei įprastai – pavyzdžiui, matote, kad žarna išlenda per stomos angą, jos kraštas pakyla nuo odos, prastėja maišelio sandarumas, ar stoma užpildo visą maišelį – būtina nedelsti ir pasitarti su gydytoju.
Skubios pagalbos požymiai
Labai retais atvejais išsiveržusi stoma gali sutrikdyti žarnyno veiklą ir kelti pavojų gyvybei. Skubiai kreipkitės į gydytojus ar vykite į ligoninę, jei pajuntate šiuos simptomus:
- stiprų, aštrų arba dažnai pasikartojantį pilvo skausmą,
- kraujavimą iš stomos vietos,
- pakitusį stomos audinio atspalvį – jei pasidaro violetinis ar juodas,
- pykinimą, vėmimą arba visiškai dingsta apetitas.
