Kardiomiopatija – tai širdies raumens liga, daranti tiesioginę įtaką širdies gebėjimui efektyviai pumpuoti kraują visame kūne. Ši būklė nulemia, kad širdis palaipsniui tampa silpnesnė, gali padidėti, sutankėti, sukietėti arba vystytis randėjimas. Bėgant laikui, jei liga nėra gydoma, širdies silpnėjimas didėja ir gali išsivystyti į širdies nepakankamumą. Tinkamai gydantis, ligos progresą galima pristabdyti arba palengvinti simptomus, tačiau kai kuriems žmonėms vėlesnėse stadijose prireikia ir persodintos širdies.
Kardiomiopatijos rūšys
Yra daugybė kardiomiopatijos formų. Populiariausios iš jų:
- Išsiplėtusioji kardiomiopatija
- Hipertrofinė kardiomiopatija
- Išeminė kardiomiopatija
- Dešiniojo skilvelio aritmogeninė displazija
- Restrikcinė kardiomiopatija
- Transtriretino amiloidozinė kardiomiopatija (ATTR-CM)
- Takotsubo (stresinė arba „sudaužytos širdies” sindromo) kardiomiopatija
- Cheminių medžiagų ar chemoterapijos sukelta kardiomiopatija
- Alkoholio sukelta kardiomiopatija
- Kairiojo skilvelio nekontaktinė kardiomiopatija
- Nėštumo metu išsivystanti kardiomiopatija
Kiek dažna yra kardiomiopatija?
Ši liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus, lyties ar rasės žmogui. Hipertrofinė kardiomiopatija laikoma paveldima ir ji nustatoma maždaug vienam iš 500 žmonių pasaulyje. Kitų genetinių formų dažnis – apie 1 iš 2 000–2 500 žmonių.
Kardiomiopatijos simptomai
- Nuovargis
- Nereguliarus širdies plakimas
- Skausmas krūtinėje
- Aritmija
- Dusulys (ypač fizinio krūvio ar ramybės metu)
- Kojų arba čiurnų tinimas
- Alpimas
Dalis žmonių serga be jokių simptomų, tačiau, progresuojant ligai, požymiai paprastai stiprėja.
Kardiomiopatijos priežastys
Dažniausi rizikos veiksniai arba priežastys yra genetika – tam tikri genų pokyčiai, paveldėti iš tėvų. Yra tūkstančiai atvejų, kai būtent geno mutacija sukelia kardiomiopatiją.
Be genetikos, prisideda ir įvairios kitos ligos ar būklės. Keletas jų:
- Koronarinė širdies liga
- Autoimuniniai sutrikimai, pavyzdžiui, jungiamojo audinio ligos
- Infekcijos, veikiančios širdies raumenį
- Uždegimas ar miokarditas
- Cukrinis diabetas
- Skydliaukės sutrikimai
- Raumenų distrofija
- Padidėjęs cholesterolio kiekis
- Sarkoidozė
- Amiloidozė
- Hemochromatozė
Kartais nepavyksta nustatyti aiškios priežasties, kodėl išsivysto ši širdies liga.
Kardiomiopatijos rizikos veiksniai
Rizikos kelia tokie faktoriai:
- Širdies nepakankamumo, kardiomiopatijos ar staigios širdinės mirties atvejai šeimoje
- Persirgtas infarktas
- Ilgalaikis alkoholio ar kokaino vartojimas
- Nėštumas
- Stiprus stresas ar artimo žmogaus netektis
- Spindulinė terapija ar chemoterapija dėl onkologinių ligų
- Kūno masės indeksas virš 30
Galimos grėsmingos pasekmės
Progresuojant kardiomiopatijai, kyla rizika susirgti pavojingomis širdies komplikacijomis. Tarp jų gali būti:
- Aritmijos
- Širdies nepakankamumas
- Insultas
- Širdies vožtuvų ligos
- Staigus širdies sustojimas
- Kardiogeninis šokas
Kaip nustatoma kardiomiopatija?
Pirmiausia gydytojas apklausia apie jūsų ir artimųjų ligas, atlieka apžiūrą. Jei kyla įtarimų dėl širdies problemų, gali būti nukreipiama pas kardiologą, kuris paskiria išsamius tyrimus.
Tyrimai, reikalingi diagnozuoti ligai
- Holterio monitoravimas (nepertraukiamas širdies ritmo stebėjimas)
- Kraujo tyrimai
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Širdies KT tyrimas
- Širdies MRT
- Echokardiograma
- Elektrokardiograma (EKG)
- Klinikinio fizinio krūvio mėginys
- Širdies kateterizacija
- Miokardo biopsija
Kardiomiopatijos gydymas
Nors visiškai išgydyti šios ligos negalima, daugybė priemonių leidžia suvaldyti simptomus ir lėtinti progresavimą. Pasirenkant gydymą atsižvelgiama į ligos tipą ir sunkumą. Taikomi gyvenimo būdo pokyčiai, vaistai, prietaisų implantacija ar tam tikros procedūros.
Gyvensenos koregavimas
- Vengti riebaus ar daug druskos turinčio maisto
- Išlaikyti sveiką svorį
- Užsiimti reguliaria fizine veikla
- Miegoti pakankamai valandų
- Stengtis išvengti streso
- Atsisakyti tabako gaminių
- Vengti alkoholio
Vaistai
Konkretūs vaistai parenkami priklausomai nuo ligos tipo ir kitų susijusių būklių.
- Kraujospūdį mažinantys vaistai
- Kraują skystinančios priemonės
- Vaistai nuo aritmijos
- Cholesterolį mažinantys vaistai
- Aldosterono antagonistai
- Kortikosteroidai
Prietaisai, reguliuojantys širdies ritmą
- Širdies stimuliatoriai (kardiostimuliatoriai)
- Implantuojami defibriliatoriai (ICD)
Kraujotaką gerinantys prietaisai
- Širdies resinchronizacijos terapija (CRT)
- Kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas (LVAD)
Procedūros ir operacijos
Jei simptomai labai sunkūs arba yra kitos grėsmingos širdies būklės, gali būti rekomenduotos įvairios procedūros. Atviros širdies operacijos ar širdies transplantacija siūlomos tik tada, kai kitos gydymo priemonės neduoda rezultatų. Dažniausiai šios intervencijos nereikalingos. Retesnės ir sudėtingesnės procedūros yra:
- Prieširdžių pertvaros pašalinimas (septalinė miektomija)
- Širdies transplantacija
- Alkoholio vartojimo metu padarytos pertvaros abliacija
- Kateterinė abliacija
Kaip sumažinti ligos riziką?
- Laikytis sveiko kraujospūdžio ribų
- Kepinti cholesterolio kiekį normos ribose
- Reguliariai sportuoti
- Nevartoti tabako, alkoholio ar kokaino
- Rūpintis lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, cukriniu diabetu ar miego apnėja
- Reguliariai lankytis profilaktiniuose tyrimuose
- Vartoti gydytojo paskirtus vaistus
Paveldimos kardiomiopatijos formos išvengti neįmanoma, tačiau apie diagnozę svarbu pranešti artimiesiems. Jie gali pasitarti su gydytoju ir laiku išsitirti. Ankstyva diagnozė leidžia laiku pradėti gydymą bei valdyti ligą.
Prognozė ir gyvenimo perspektyvos
Kardiomiopatija – rimta ir dažniausiai progresuojanti liga, be gydymo galinti būti pavojinga gyvybei. Vis dėlto, šiuolaikinės gydymo priemonės leidžia pratęsti ir pagerinti sergančiojo gyvenimą. Specialistai padeda sudaryti individualų gydymo planą, kuris apima vaistus, procedūras ar gyvenimo būdo pokyčius.
Kiek trunka liga?
Ligos trukmė labai priklauso nuo konkrečios formos ir jos sunkumo. Pavyzdžiui, takotsubo kardiomiopatija dažnai būna trumpalaikė, alkoholio sukelta forma paprastai praeina per kelis mėnesius, o chemoterapijos padariniai kartais yra grįžtami. Kitais atvejais kardiomiopatijos požymius tenka valdyti visą gyvenimą.
Gyvenimo kokybė su kardiomiopatija
Nors visiškai išgydyti ligos neįmanoma, tinkamas gydymas ir sveiki įpročiai leidžia daugybei žmonių gyventi kokybiškai. Priklausomai nuo ligos tipo ir stadijos, gyvenimo kokybė gali būti panaši į sveikų žmonių. Svarbiausia – laikytis gydytojo nurodymų ir nuolat stebėti širdies būklę.
Kasdieninis gyvenimas su kardiomiopatija
Tinkami kasdieniai pasirinkimai gali lėtinti ligos eigą ir pagerinti savijautą. Štai ką rekomenduojama daryti:
- Pasiekti ir išlaikyti tinkamą svorį
- Rinktis širdžiai naudingą mitybą, ypač riboti druską
- Reguliariai mankštintis
- Apriboti alkoholio vartojimą
- Valdyti stresą
- Mesti rūkyti
Kada kreiptis į gydytoją?
- Atsiranda naujų simptomų
- Senieji simptomai stiprėja
- Pastebimi vaistų šalutiniai poveikiai
- Iškyla problemų su implantuotu prietaisu
Širdies sveikatai būtina reguliariai tikrintis, atlikti gydytojo paskirtus kraujo ar kitus tyrimus.
Kada reikia skubios pagalbos?
- Jaučiamas stiprus krūtinės skausmas
- Neįprasti širdies permušimai
- Alpimas
Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
- Kokia tikėtina mano ligos priežastis?
- Kokį gydymą siūlote?
- Kokie gyvensenos pokyčiai padėtų mano širdžiai?
- Ar yra paramos grupių, kur galėčiau rasti pagalbą?
