Hallux rigidus – tai dažna pėdos liga, kuri pasireiškia didžiojo kojos piršto sąnario sustingimu ir skausmu. Dažniausiai ši problema atsiranda palaipsniui, kai dėl natūralių sąnario pakitimų tampa vis sunkiau sulenkti didįjį pirštą, o pėdos judesiai tampa riboti. Hallux rigidus – viena labiausiai paplitusių pėdos artrito formų, kuri ypač dažnai pasitaiko vyresniems nei 50 metų žmonėms.
Kas yra hallux rigidus?
Hallux rigidus išvertus reiškia „stangrus didysis pirštas“. Šis terminas taikomas tada, kai didžiojo piršto sąnarys, esantis tarp pėdos ir piršto (vadinamas MTP sąnariu), yra paveiktas osteoartrito – „susidėvėjimo“ tipo artrito. Tai viena iš daugelio artrito rūšių, dėl kurios sąnaryje prasideda uždegimas, skausmas ir judesių apribojimas. Dėl ligos jūsų judesiai tampa vis labiau riboti, o patys kasdieniai veiksmai – sudėtingesni.
Paplitimas ir rizikos veiksniai
Statistikos duomenimis, maždaug vienas iš keturiasdešimties vyresnių nei penkiasdešimt metų žmonių serga hallux rigidus. Tai dažniausiai diagnozuojama kaip pėdos artrito tipas, o pagal dažnumą nusileidžia tik pirmojo piršto iškrypimui – vadinamam pėdos kauliukui.
- Vyresni nei 50 metų asmenys serga dažniau.
- Dažnesnė moterims.
- Dažniau pasireiškia tiems, kurie sportuoja ar visą dieną praleidžia ant kojų.
- Didesnė tikimybė, jei jau yra tokių ligų kaip reumatoidinis artritas, podagra, autoimuniniai uždegimai ar osteochondritas.
Hallux rigidus simptomai
- Nuolatinis arba paūmėjantis skausmas didžiojo piršto srityje, dažniausiai sąnario viršuje, bet gali plisti ir giliau.
- Piršto sustingimas, ypač rytais arba po aktyvios veiklos.
- Patinimas aplink didžiojo piršto sąnarį.
- Judesių laisvės sumažėjimas – tampa sunku pilnai sulenkti ar ištiesinti pirštą.
- Matomas nelygumas, sukietėjimas ar gumbas virš sąnario, primenantis nuospaudą ar nedidelį kauliuką.
Dažniausiai simptomus pablogina aktyvus vaikščiojimas, stovėjimas, spaudžianti avalynė ar šaltas, drėgnas oras.
Priežastys ir išsivystymo mechanizmai
Nemaža dalis atvejų išsivysto be aiškios priežasties – tiesiog ilgainiui dėl sąnario nuolatinės apkrovos pažeidžiama kremzlė, kuri saugo sąnarį. Didžiojo piršto sąnarys kas kartą einant patiria dvigubai didesnį apkrovimą nei kūno svoris, todėl laikui bėgant natūraliai iškyla pažeidimų. Kartais hallux rigidus vystosi ir dėl sąnario patempimų, traumų (pavyzdžiui, piršto užsigavimo), intensyvaus sporto ar ilgų pėdos kaulų.
Diagnozavimas ir būklės įvertinimas
Hallux rigidus paprastai diagnozuojamas atliekant išsamų pėdos ir didžiojo piršto ištyrimą. Gydytojas patikrina, kokią judesių amplitudę išlaikė jūsų pirštas, taip pat apžiūri, ar nėra matomų sąnario pokyčių ar patinimo. Dažnai skiriama pėdos rentgeno nuotrauka, kad įvertinti kaulų ataugas ar sąnario būklę.
Būklė pagal progresavimą skirstoma į kelias stadijas:
- Nulinė stadija: judesių sumažėjimas 10–20 %.
- Pirma stadija: judesių sumažėjimas 20–50 %.
- Antra stadija: judesių sumažėjimas 50–75 %.
- Trečia stadija: judesių sumažėjimas 75–100 %.
- Ketvirta stadija: judesių sumažėjimas 75–100 % ir stiprus skausmas judinant didįjį pirštą.
Gydymo galimybės
Pasirenkama gydymo taktika priklauso nuo simptomų intensyvumo bei sąnario pažeidimo laipsnio. Įprastos priemonės:
- Avalynės keitimas: patogūs batai, kurie nespaudžia pirštų ir turi daug vietos juose, sumažina sąnariui tenkantį spaudimą. Kietos pado avalynė taip pat malšina diskomfortą. Reikėtų vengti aukštakulnių ar siaurų batų.
- Judesių ribojimas: specialios priemonės ar vidpadžiai apsaugo sąnarį, sumažina judesių kiekį ir palengvina pėdos apkrovą. Svarbu laikinai atsisakyti veiklos, kuri apkrauna sąnarį – sporto ar didelio intensyvumo užsiėmimų.
- Vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai vaistai): jie sumažina skausmą ir patinimą, tačiau reikėtų nevartoti ilgiau kaip dešimt dienų be gydytojo patarimo.
- Šaldymas: periodiškai dedant ledo kompresus ar šaltus rankšluosčius ant skaudančio piršto, galima sumažinti uždegimą ir tinimą.
- Steroidų injekcijos: gydytojas gali skirti sąnariui gydyti tiesiogines gliukokortikoidų injekcijas, mažinančias uždegimą.
- Kontrastinės vonelės: kaitaliojimas pėdų mirkymo šiltoje ir šaltoje vandens vonelėje gali sumažinti uždegimo požymius.
Chirurginis gydymas
Didžioji dalis žmonių išvengia operacijos, jei taikomos minėtos priemonės padeda. Tačiau kai konservatyvus gydymas nepadeda, tenka imtis chirurginių sprendimų. Jie gali būti kelių tipų:
- Cheilektomija – pašalinamos kaulo ataugos ir sąnarys atlaisvinamas, kad pirštas vėl laisvai judėtų.
- Osteotomija – koreguojamos ar trumpinamos piršto kaulo dalys.
- Artroplastika – pažeista sąnario dalis pašalinama ir pakeičiama specialiu audiniu tarp kaulų galų.
- Artrodezė – sujungiami sąnario kaulai, išimant pažeistą kremzlę. Judesių laisvė sumažėja, tačiau skausmas dingsta ilgalaikiam laikui.
Nors operacijų komplikacijos retos, pasitaiko uždegimas, sąnario standumas, tęsiantis tinimas ar pasikartojantis netaisyklingas piršto išlinkimas.
Atsistatymo laikotarpis po gydymo
Kaip greitai sveikstama, priklauso nuo pasirinktų gydymo metodų ir ligos sunkumo. Jei užtenka pakeisti avalynę ir naudoti specialius įdėklus, įprastą veiklą dažnas žmogus gali tęsti vos gydytojui leidus.
Po operacijų gijimo laikas įvairus:
- Cheilektomija ar artroplastika: apie dvi savaites dėvima speciali avalynė, dar kelis mėnesius išlieka patinimas.
- Osteotomija: pilnas gijimas užtrunka iki trijų mėnesių, patinimas sumažėja po šešių–aštuonių savaičių.
- Sąnario sujungimas: tris–šešias savaites prireikia specialaus įtvaro ar gipso, vėliau – ramentų, tinimas bei standumas gali trukti kelis mėnesius.
Kaip galima sulėtinti ligos progresavimą?
- Reguliariai mankštinkite didžiojo piršto sąnarį – taip ilgiau išsaugomas judrumas.
- Iš karto pailsėkite po intensyvios fizinės veiklos ir niekada nesportuokite per skausmą.
- Dėvėkite tinkamai pritaikytą avalynę su pakankamai vietos pirštams.
Perspektyva ir gyvenimas su hallux rigidus
Tinkamai gydant galima reikšmingai suvaldyti skausmą ir patinimą, sugrįžti prie įprastų veiklų. Kai kurios operacijos riboja piršto lankstumą, bet leidžia išlikti aktyviam. Gydytojas patars, kokios veiklos jums tinkamos ateityje ir kokių reikėtų vengti.
Pilnai hallux rigidus dažniausiai galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Vis dėlto didelė dalis žmonių nesunkiai kontroliuoja simptomus taikydami nemedikamentines priemones ir vaistus.
Kada verta kreiptis į gydytoją?
Jei jaučiate naują ar stiprėjantį skausmą didžiojo piršto sąnaryje, uždelsus gydymas gali pailgėti. Kreipkitės į gydytoją arba pėdų specialistą dėl diagnozės ir individualaus gydymo plano. Užduokite specialistui klausimus apie geriausias avalynės rūšis, vaistų vartojimą, fizinio aktyvumo tinkamumą, galimą operaciją bei profilaktiką, kad liga nepaūmėtų.
Papildoma informacija apie riziką susirgti kitomis ligomis
Hallux rigidus nebūtinai padidina tikimybę susirgti kitų sąnarių artritu. Tačiau sergant šia liga yra didesnė rizika, kad panašių simptomų gali išsivystyti ir kitoje pėdoje.
