Limfomoms gydyti skiriama įvairių inovatyvių gydymo būdų, vienas iš jų – CAR T ląstelių terapija. Ši imunoterapija gali būti taikoma tam tikroms ne Hodžkino limfomos formoms, priklausomai nuo ligos tipo ir gydymo istorijos.
Kas yra CAR T terapija ir kam ji taikoma?
Limfomos – tai kraujo vėžys, kuris dažniausiai susiformuoja iš B arba T limfocitų. Didžioji dauguma ligonių serga B ląstelių limfomomis, į kurias įeina tiek Hodžkino, tiek įvairios ne Hodžkino limfomos rūšys. Ne Hodžkino limfomų grupė labai plati, o kai kurios jų formos, pvz., agresyvi didelių ląstelių limfoma, sparčiai progresuoja.
- Didelių B ląstelių difuzinė limfoma (DLBCL)
- Aukšto laipsnio B ląstelių limfoma (HGBCL)
- Mantelės zonos limfoma (MCL)
- Pirminė mediastino B ląstelių limfoma (PMBCL)
- Folikulinė limfoma, 3B stadija (G3BFL)
CART T terapija iš esmės tampa alternatyva, kai įprastiniai gydymo metodai neveikia. Ši terapija šiuo metu yra patvirtinta kai kurioms kraujo vėžio rūšims: įvairiai mielomai, B ląstelių ūminei limfoblastinei leukemijai ir didelių B ląstelių limfomoms.
Kada gali būti skiriama CAR T ląstelių terapija?
CAR T terapiją dažniausiai siūloma žmonėms, kurių liga atsinaujino (recidyvavo) arba tapo atspari įprastiniam gydymui. Tai taikoma tokiomis situacijomis:
- Didelių B ląstelių limfoma atsinaujino ar nepasiduoda gydymui per 12 mėnesių po pirmosios terapijos
- Po dviejų ar daugiau nesėkmingų gydymų taikant DLBCL, HGBCL, PMBCL arba G3BFL diagnozes
Norint taikyti CAR T terapiją, pacientui turi būti gera fizinė būklė, kad organizmas atlaikytų intensyvų gydymą. Kartais yra amžiaus ribojimai – kai kurios terapijos taikomos tik jauniems suaugusiems.
Kam tinkama ši terapija?
Kandidatai į CAR T terapiją yra tie, kurių sveikata leidžia saugiai pradėti gydymą bei kurių liga nesureagavo į standartinius metodus. Prieš taikant šią imunoterapiją gydytojai atsižvelgia į pacientų savarankiškumą, kasdienio gyvenimo įgūdžius ir kognityvines funkcijas.
Kiek veiksminga CAR T terapija limfomai?
Šios inovacijos efektyvumas priklauso nuo limfomos tipo ir ligos sunkumo. Tyrimų duomenimis, pasirinkus axicabtagene ciloleucel preparatą asmenims su atsinaujinusia ar gydymui atsparia didelių ląstelių limfoma, liga progresuoti pradėjo po maždaug 8 mėnesių – ženkliai lėčiau nei standartiniu antriniu gydymu.
Kitų CAR T ląstelių terapijų rezultatai parodė, kad tam tikrais atvejais pasiekiama net 83 % visiška remisija vaikams, sergantiems atsinaujinusia arba atsparia ūmine B ląstelių limfoblastine leukemija. O DLBCL atveju pusė pacientų reagavo į gydymą, trečdaliui liga visiškai pasitraukė. Folikulinei limfomai kai kurių preparatų veiksmingumas gali siekti daugiau kaip 80 % pilnos ligos remisijos.
Kuo pavojinga ne Hodžkino limfoma be gydymo?
Ne Hodžkino limfomos – labai įvairios kilmės ir eigos vėžiai. Vienos formos gali lėtai progresuoti daugelį metų, o kitos – akimirksniu tapti pavojingos gyvybei. Labai agresyvių (pvz., didelių ląstelių limfomų) atvejais negydant gyvenimo trukmė kartais apsiriboja vos 6–12 mėnesių.
Kada verta pasikalbėti su gydytoju apie CAR T terapiją?
Jei standartinis gydymas nepadeda, verta laiku inicijuoti pokalbį apie CAR T ląstelių terapijos galimybes. Tai gali padėti numatyti tolimesnius žingsnius ir pasirinkti tinkamiausią gydymo taktiką.
