Gimdos kaklelis – tai apatinė gimdos dalis, esanti pačiame makšties viršuje. Jį galima įsivaizduoti kaip „vartus“ tarp makšties ir gimdos: per centrinę angą (gimdos kaklelio kanalą) į gimdą gali patekti spermatozoidai, o mėnesinių metu per ją pasišalina gimdos gleivinės turinys. Pagal dabartines medicinos žinias gimdos kaklelis yra aktyvus organas, kurio savybės kinta priklausomai nuo ciklo fazės ir organizmo hormonų.
Kaip gimdos kaklelis keičiasi per menstruacinį ciklą
Kai moteris nėra nėščia, gimdos kaklelis nuolat gamina gleives, kurios yra svarbi įprastų makšties išskyrų dalis. Šios gleivės atlieka apsauginę funkciją ir kartu dalyvauja vaisingumo procesuose.
Didžiąją ciklo dalį: apsauginis „barjeras“
Medicinos praktikoje pastebima, kad daugeliu ciklo dienų gleivės būna tirštesnės. Jos tarsi „užpildo“ gimdos kaklelio kanalą ir apsunkina spermatozoidų patekimą į gimdą. Toks mechanizmas padeda apsaugoti gimdą nuo infekcijų ir kartu mažina apvaisinimo tikimybę nevaisingomis ciklo dienomis.
Ovuliacijos metu: palankesnės sąlygos pastojimui
Artėjant ovuliacijai gleivės dažniausiai tampa skaidresnės, slidesnės ir elastingesnės. Tuo pačiu gimdos kaklelis gali suminkštėti, šiek tiek pakisti jo padėtis, o kanalas dažnai būna kiek atviresnis. Moksliniai duomenys rodo, kad šie pokyčiai yra natūrali organizmo adaptacija, padedanti spermatozoidams lengviau pasiekti gimdą.
Prieš mėnesines: pasirengimas ciklo pabaigai
Likusiomis dienomis iki mėnesinių gimdos kaklelis vėl gali tapti standesnis, o kanalas – siauresnis. Jei nėštumas neįvyksta, gimdos kaklelis atsipalaiduoja ir kanalas atsiveria tiek, kad mėnesinių metu iš gimdos galėtų pasišalinti gimdos gleivinės turinys per makštį.
Kada gimdos kaklelis laikomas „uždaras“
Kai kuriais ciklo etapais gimdos kaklelio kanalas natūraliai būna siauresnis, todėl gali susidaryti įspūdis, kad jis „uždaras“. Vis dėlto kartais kanalas būna neįprastai susiaurėjęs arba praktiškai nepralaidus – tai vadinama gimdos kaklelio stenoze.
Gimdos kaklelio stenozė gali būti įgimta (su ja gimstama), tačiau daliai moterų ji išsivysto vėliau dėl įvairių priežasčių.
Kokie požymiai gali rodyti gimdos kaklelio stenozę
Simptomai priklauso nuo amžiaus, hormoninės būklės ir to, ar planuojamas nėštumas. Kai kurios moterys nejaučia jokių nusiskundimų, o būklė paaiškėja tik atliekant ginekologinę apžiūrą.
Jei menopauzė dar nepasiekta
- Mėnesinės gali tapti nereguliarios.
- Kraujavimas gali būti skausmingesnis nei įprastai.
- Gali kilti sunkumų pastoti, nes spermatozoidams sudėtingiau patekti į gimdą.
Po menopauzės
Po menopauzės stenozė kartais taip pat nekelia aiškių simptomų. Tačiau atsiradus komplikacijų, gali varginti pilvo apačios skausmas ar spaudimo pojūtis, o dubens srityje kartais juntamas neįprastas „gumbas“ ar pilnumo jausmas.
Dažniausios priežastys
Nors stenozė gali būti įgimta, klinikinė patirtis leidžia manyti, kad dažniau ją sukelia jau įvykę gimdos kaklelio ar gimdos srities pokyčiai. Galimos priežastys:
- gimdos operacijos ar procedūros, įskaitant gimdos gleivinės sunaikinimą ar sumažinimą (endometriumo abliaciją);
- gimdos kaklelio procedūros (pavyzdžiui, kūginė biopsija ar kitos priešvėžinių pakitimų gydymo priemonės);
- gimdos kaklelio vėžys;
- cistos ar kiti neįprasti audinių dariniai;
- spindulinis gydymas dubens srityje;
- randėjimas;
- endometriozė (būklė, kai gimdos gleivinei panašus audinys atsiranda už gimdos ribų).
Kaip nustatoma ši būklė
Diagnozė dažniausiai pradedama nuo ginekologinės apžiūros. Jos metu naudojamas instrumentas, kuris švelniai praplečia makštį, kad gydytojas galėtų įvertinti gimdos kaklelį: jo dydį, spalvą, audinių būklę. Taip pat apžiūros metu ieškoma galimų darinių, pavyzdžiui, cistų ar polipų.
Jei gimdos kaklelio kanalas atrodo labai siauras ar neįprastas, gydytojas gali bandyti atsargiai įvesti ploną zondą. Jei to padaryti nepavyksta, tai gali patvirtinti įtarimą dėl gimdos kaklelio stenozės.
Gydymo galimybės
Gydymo taktika parenkama individualiai – atsižvelgiant į amžių, simptomus ir tai, ar planuojamas nėštumas. Jei moteris nejaučia nusiskundimų ir nėštumo neplanuoja, gydymas ne visada būtinas.
Jeigu vargina skausmai ar siekiama pastoti, gydytojas gali pasiūlyti gimdos kaklelio plėtimą specialiais plėtikliais. Tai nedideli medicininiai prietaisai, kurie laipsniškai praplečia kanalą ir padeda atkurti praeinamumą.
Galimos komplikacijos
Nepralaidus ar ryškiai susiaurėjęs gimdos kaklelio kanalas kai kuriais atvejais gali sukelti papildomų problemų. Tarp galimų komplikacijų minimos:
- nevaisingumas;
- ciklo sutrikimai;
- skysčių kaupimasis gimdoje.
Jei mėnesinių kraujas negali laisvai pasišalinti, jis gali kauptis gimdoje (hematometra). Tokia situacija gali būti susijusi su endometriozės išsivystymu arba paūmėjimu. Rečiau gali susidaryti pūlių sankaupa gimdoje (pyometra) – tuomet dažniausiai atsiranda pilvo apačios skausmas, jautrumas ar ryškus diskomfortas.
Kada verta kreiptis į gydytoją
Gimdos kaklelio „uždarumo“ įspūdis kartais gali būti normalus ciklo reiškinys, tačiau nuolat pasikartojantys simptomai, skausmingos ar neįprastos mėnesinės, sunkumai pastoti ar naujai atsiradęs dubens srities skausmas yra priežastys pasitarti su gydytoju. Tik įvertinus situaciją galima patikimai nustatyti priežastį ir parinkti tinkamiausią sprendimą.
