Glosofaringinio nervo neuralgija – reta būklė, pasireiškianti staigiais, trumpalaikiais, tačiau intensyviais skausmo priepuoliais liežuvyje, gerklėje, tonzilių srityje ar ausyje. Skausmas gali trukti nuo kelių sekundžių iki poros minučių ir pasikartoti daug kartų per dieną. Priežastis – glosofaringinio nervo sudirginimas, kuris sukelia šiuos nemalonius simptomus.
Kas vyksta sergant glosofaringinio nervo neuralgija?
Žmogus turi dvylika galvinių nervų porų – glosofaringinis nervas yra devintoji iš jų. Paprastai neuralgija pažeidžia tik vieną šio nervo pusę. Ši būklė dažniausiai pasireiškia sustiprėjusiu skausmu tam tikrų veiksmų metu: valgant, kalbant, juokiantis, kosėjant ar net žiovaujant. Net kasdieniai, įprasti judesiai gali tapti iššūkiu. Gera žinia, kad pagalbą ir simptomų valdymą šiandien siūlo medicinos specialistai.
Glosofaringinės neuralgijos rūšys
Ši neuralgija skirstoma į dvi rūšis pagal kilmę:
- Pirminė glosofaringinė neuralgija – atsiranda be aiškios priežasties, dažnai vadinama idiopatine.
- Antrinė glosofaringinė neuralgija – šiuo atveju simptomų priežastis yra kita liga ar būklė.
Glosofaringinio nervo neuralgijos simptomai
Pagrindinis šios ligos požymis – ūmus, dažniausiai itin stiprus skausmas. Jis gali būti:
- Veriantis
- Badantis
- Šokiruojantis (elektrinio smūgio pobūdžio)
- Aštrus arba maudžiantis
- Deginantis
Skausmo epizodai dažniausiai trunka kelias sekundes, kartais – minutę ar dvi. Jie linkę kartotis, gali pasireikšti ir naktį, žadindami iš miego. Daliai žmonių simptomai išnyksta ir tam tikrą laiką nebepasikartoja, tačiau vėliau gali atsinaujinti po savaičių, mėnesių ar net metų.
Skausmo vietos ir plitimas
Glosofaringinio nervo neuralgija pasireiškia įvairiose galvos, veido ir kaklo vietose:
- Nosies, burnos ir ryklės (užpakalinės ryklės dalies) srityje, ypač ties tonzilėmis
- Gerklėje, ties balso stygomis
- Žandikaulio kampais, po ausimis
- Liežuvio gale
Dėl šio nervo sudėtingos inervacijos, skausmas dažnai apima keletą zonų vienu metu. Retesniais atvejais skausmas gali skleisti ar persiduoti į petį ar nugarą.
Kas provokuoja glosofaringinio nervo neuralgiją?
Skausmo priepuolius dažniausiai sukelia:
- Kramtymas
- Kosėjimas
- Šaltų gėrimų vartojimas
- Juokas ar kalbėjimas
- Čiaudėjimas, rijimas, žiovulys
- Palietimas žandikaulio ar kaklo srities
Glosofaringinio nervo neuralgijos priežastys
Paprastai šios ligos pagrindas – glosofaringinio nervo spaudimas arba sudirginimas. Dažniausi provokuojantys veiksniai:
- Kraujo indų spaudimas prie nervo
- Augliai, dariniai arba navikai
- Infekcijos
Neretai gydytojams nepavyksta nustatyti tikslios priežasties. Kartais simptomai kyla dėl kitų sveikatos sutrikimų:
- Autoimuninių ar uždegiminių ligų (pvz., Sjögreno sindromas)
- Smegenų kamieno pažeidimų ar demielinizacijos (pvz., išsėtinės sklerozės)
- Įgimtų raidinių anomalijų
- Traumos ar sužeidimų
- Eagle sindromo
- Liežuvio vėžio
- Schwannomų
Kam gresia ši neuralgija?
Glosofaringinio nervo neuralgija gali užklupti bet ką, nepriklausomai nuo amžiaus, tačiau dažnesnė vyresniems nei 50 metų asmenims.
Galimos komplikacijos
Nedidelė dalis atsirandančių komplikacijų yra susijusios su intensyviu ir ilgai trunkančiu skausmu. Tokiais atvejais gali būti sunku valgyti, tad atsiranda netikėto svorio mažėjimo pavojus. Kartais stipri neuralgija gali paveikti ir šalimais esantį nervą – klajoklinį nervą, kuris reguliuoja pagrindines automatinės organizmo funkcijas, tokias kaip širdies ritmas, kraujospūdis ar kvėpavimas. Esant tokiai situacijai, galimi šie simptomai:
- Širdies ritmo sutrikimai
- Sulėtėjęs pulsas
- Mažas kraujospūdis
- Alpulys
- Traukuliai
Labai retais atvejais gali išsivystyti net širdies sustojimas.
Kaip vyksta diagnostika?
Diagnozuojant glosofaringinio nervo neuralgiją, gydytojas pirmiausia atlieka išsamią apžiūrą ir klausosi paciento nusiskundimų. Procesas gali užtrukti, nes svarbu išsiaiškinti tikslią simptomų priežastį.
Gali būti atliekami įvairūs tyrimai:
- Kraujo tyrimai
- Galvos ir kaklo rentgenograma
- Kompiuterinė tomografija (KT)
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- MRA kraujagyslių tyrimas
Tiriant jautrias vietas, gydytojas gali švelniai paliesti pažeistą sritį vatos tamponėliu, o vėliau tą vietą patepti vietiniu anestetiku. Jei po anestezijos skausmas išnyksta, tai gali būti GFN požymis.
Glosofaringinės neuralgijos gydymo būdai
Dėl įvairaus simptomų stiprumo, gydymas parenkamas individualiai. Dažniausiai skiriami:
- Vaistai, mažinantys nervų aktyvumą, pavyzdžiui, antiepilepsiniai vaistai (karbamazepinas, gabapentinas, okskarbazepinas, fenitoinas), taip pat baklofenas ar tricikliniai antidepresantai.
- Vietinio poveikio vaistai (pvz., lidokaino aplicacijos gerklės srityje) – trumpalaikiam skausmo malšinimui.
- Nervų blokados, kai vaistai suleidžiami tiesiai šalia pažeisto nervo, blokuojant skausmo signalų perdavimą.
- Chirurginis gydymas – kartais pasirenkamos procedūros, skirtos pašalinti nervą spaudžiančius veiksnius arba perkirpti tam tikras skausmo signalus perduodančias nervų skaidulas.
Gydytojas parinks tinkamiausią būdą, atsižvelgdamas į jūsų simptomus ir jų priežastį.
Prevencijos galimybės
Deja, šios neuralgijos išvengti kol kas nėra galimybės, nes daugeliu atvejų ji prasideda spontaniškai ir neaiškiomis aplinkybėmis.
Ligos eiga ir prognozė
Glosofaringinio nervo neuralgija gali praeiti savaime, tačiau dažniausiai simptomus efektyviai įveikti padeda gydymas. Chirurginės procedūros kartais užtikrina ilgesnius be skausmo laikotarpius.
Daugumai sergančiųjų skausmas pasireiškia tik kartą gyvenime ir trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Tačiau kai kurie žmonės susiduria su pasikartojančiais simptomų ir pagerėjimo (remisijos) periodais per kelerius metus.
Dažniausiai gyvenimo trukmės ši būklė neveikia. Prognozė gera – daugelio simptomai išnyksta ir nebegrįžta. Tačiau sunkiems, nuolat ar abipusiai pasireiškiantiems atvejams, ypač kai dėl skausmo trikdomos pagrindinės organizmo funkcijos (alpimas, širdies ritmo pokyčiai), gali būti blogesnė baigtis.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei pajutote stiprų, staigų veido, burnos ar kaklo skausmą, pavyzdingą šiai neuralgijai, būtinai pasitarkite su sveikatos specialistu. Kuo anksčiau nustatoma priežastis ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išvengti komplikacijų. Po diagnozės verta reguliariai lankytis pas gydytoją – taip galima sekti simptomus, vertinti gydymo efektyvumą bei pastebėti bet kokius naujus pokyčius.
Ypatingą dėmesį skirkite šiems atvejams:
- Vaistai neveikia taip, kaip anksčiau
- Simptomai didėja ar atsiranda naujų požymių
Kada būtina skubiai kreiptis pagalbos?
Nors ši neuralgija retai kelia grėsmę gyvybei, pasireiškus sunkesniems simptomams būtina nedelsti:
- Staigaus silpnumo, galvos svaigimo ar alpimo epizodai (ypač susiję su žiovuliu, kalbėjimu ar kitais judesiais)
- Nepaaiškinamas sąmonės netekimas
- Pastebimi širdies ritmo sutrikimai
Kokios būklės gali būti painiojamos su glosofaringinio nervo neuralgija?
Yra keletas ligų, kurios pasireiškia panašiais simptomais:
- Trigeminalinė neuralgija
- Jacobsono neuralgija
- Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario (SAŽS) sutrikimai
- Kitokio tipo veido skausmai
