Makšties hematoma susidaro tuomet, kai kraujas ima kauptis makšties ar išorinių lytinių organų (vulvos) audiniuose. Tai yra kraujo sankaupa po oda, atsirandanti dėl pažeistos kraujagyslės. Dažniausiai tokios hematomos susiformuoja po traumos.
Kas yra makšties hematoma?
Makšties hematoma – tai patologinė kraujo sankaupa makšties arba vulvos audiniuose. Ši būklė atsiranda, kai, dėl traumos ar kito išorinio poveikio, pažeidžiama kraujagyslė ir kraujas išteka į aplinkinius audinius. Hematoma dažniausiai susiformuoja po gimdymo, tačiau gali išsivystyti bet kokios traumos metu. Nors dažniausiai būklė nėra pavojinga gyvybei ir praeina savaime, svarbu kreiptis į gydytoją, jei pažeista vieta didėja ar kelia diskomfortą.
Skirtingai nei mėlynė, hematoma paprastai susijusi su didesnių kraujagyslių pažeidimu, todėl būna labiau išreikšta, dažnai stipriai patinsta, o spalva gali tapti tamsiai raudona, violetinė ar net melsva. Hematomos paprastai skaudesnės ir ryškesnios nei paprastos mėlynės.
Makšties hematomos nėra dažnos. Įvairių duomenų vertinimu, tokia komplikacija po gimdymo pasitaiko maždaug 1 iš 300–1000 gimdymų.
Simptomai
Makšties hematomos požymiai
- Patinimas. Pažeista vieta ima tinti ir tapti iškilusi ar pabrinkusi.
- Odos spalvos pakitimai. Hematoma priklausomai nuo stadijos ir odos pigmentacijos gali būti raudonos, violetinės, mėlynos spalvos – ilgainiui šie atspalviai blunka, tampa gelsvi.
- Skausmas. Kraujas, susikaupęs audiniuose, sukelia spaudimą ir skausmą. Nemalonūs pojūčiai gali būti nestiprūs arba sunkesni, tai priklauso nuo sužalojimo apimties ir pažeistos kraujagyslės dydžio.
Priežastys
Kaip atsiranda makšties hematoma?
Hematoma susiformuoja tada, kai kraujagyslė plyšta ir kraujas ima ištekėti į aplinkinius audinius. Tokie pažeidimai genitalijų srityje gali įvykti daugeliu atvejų – panašiai kaip ir kūno galūnėse.
- Gimdymas – didžiausia rizika atsiranda gimdymo metu, ypač jei gimdymo eiga užsitęsia ar naudojami instrumentai, pavyzdžiui, žnyplės.
- Traumos – kritimas, avarija ar kitas smūgis į dubens ar genitalijų sritį gali pažeisti audinius.
- Sportas – kai kurios sporto šakos, pavyzdžiui, jodinėjimas, važiavimas dviračiu ar gimnastika, didina traumos tikimybę.
- Intensyvus lytinis aktas – ši veikla gali sukelti mikrotraumas arba plyšimus.
Rizikos veiksniai
Kiekviena moteris ar asmuo, turintis makštį, gali patirti šią traumą. Gimdymas išlieka pagrindiniu rizikos veiksniu, ypač jei vaisius didelis ar prireikia instrumentinės pagalbos. Riziką padidina ir tarpvietės pjūvio (epiziotomijos) atlikimas. Be gimdymo, riziką kelia chirurginės intervencijos vulvos srityje arba seksualinė prievarta.
Galimos komplikacijos
- Prailgęs skausmas – nemalonūs pojūčiai gali trukti keletą dienų arba savaičių, kol audiniai visiškai sugyja.
- Kraujavimas – didelės hematomos gali lemti didesnį kraujo netekimą, kuris paveikia kraujospūdį ar pulsą.
- Infekcija – ilgai užsilikęs kraujas gali tapti terpė bakterijoms ir sukelti uždegimą.
- Audinių žuvimas (nekrozė) – labai retai, bet audiniai, netekę kraujotakos, gali mirti.
- Šlapinimosi sutrikimai – kai hematoma spaudžia šlapimo takus, gali kilti problemų šlapinantis.
Diagnostika
Kaip nustatomas makšties hematoma?
Gydytojas dažniausiai gali nustatyti makšties hematomą atlikdamas apžiūrą. Jei reikia detaliau įvertinti dydį ar pažeidimus, gali būti paskirtas ultragarsas, kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tyrimas. Jei moteris neseniai negimdė, gydytojas gali teirautis apie traumų, ligų ar operacijų istoriją.
Gydymo galimybės
Kaip gydoma makšties hematoma?
Gydymo pasirinkimas priklauso nuo hematomos dydžio ir vietos. Nedidelės, neskausmingos hematomos dažniausiai išnyksta savaime per 1–3 savaites. Namų sąlygomis rekomenduojama:
- Keliskart per dieną ant hematomos dėti šaltą kompresą
- Vartoti nereceptinius nuskausminamuosius (kaip ibuprofeną)
- Daugiau ilsėtis ir kuo mažiau judėti, kad pažeista vieta greičiau sugytų
Jei hematoma didelė, greitai didėja arba kelia stiprų skausmą, gydytojai gali pasiūlyti chirurginį gydymą. Tais atvejais atliekama vietinė nejautra, padaromas nedidelis pjūvis ir per drenažo vamzdelį pašalinamas susikaupęs kraujas. Pjūvio vieta užsiuvama. Po tokios procedūros dažniausiai visiškai atsigaunama per kelias dienas, nors visam odos spalvos atsistatymui gali prireikti kelių savaičių.
Kada reikalingas išleidimo procedūros taikymas?
Paprastai chirurginė intervencija rekomenduojama, jei hematoma didesnė nei 10 cm skersmens arba greitai didėja. Jei kraujo sulaikymas nedidelis ir nekeliantis stipraus diskomforto, gydymas gali būti tik stebėjimas ir priežiūra. Gydytojas visada patars, koks būdas jūsų situacijoje tinkamiausias.
Prevencija
Ar įmanoma išvengti makšties hematomos?
Nuo visų priežasčių apsisaugoti neįmanoma, nes nelaimingų atsitikimų ar kritimų numatyti negalime. Tačiau kai kurių riziką didinančių veiklų galima vengti. Pavyzdžiui, dažnas jodinėjimas ar sportas, kuriame patiriami smūgiai į tarpvietę, padidina sužalojimų riziką. Tokios veiklos vengimas mažina tikimybę patirti makšties hematomą.
Prognozė
Kokios tolimesnės perspektyvos įvykus makšties hematomai?
Dauguma moterų visiškai pasveiksta per keletą savaičių ir jokių ilgalaikių komplikacijų nepajunta. Sunkesni atvejai ar ilgalaikės pasekmės pasitaiko retai.
Kreipimasis į gydytoją
Jei trauma ar kitas įvykis sukėlė kraujavimą ar įtariate, kad susiformavo hematoma makšties srityje, reikėtų pasirodyti medikui. Jis apžiūrės, įvertins situaciją ir padės išvengti komplikacijų bei nustatyti tinkamiausią gydymo būdą.
