Nodulinė melanoma yra viena iš agresyviausių odos vėžio rūšių, greitai besivystanti ir lengvai plintanti gilyn į odą. Šis piktybinis navikas dažnai slepiasi po sveika odos danga, primindamas ledkalnio efektą – paviršiuje matoma tik maža dalis, o pagrindinė vėžio masė glūdi giliau.
Kas yra nodulinė melanoma?
Nodulinė melanoma vystosi kaip vėžinis mazgelis odoje. Jai būdinga tai, kad navikas greitai didėja ir veržiasi ne tik viršutiniuose, bet ir gilesniuose odos sluoksniuose. Ši vėžio forma prasideda netikėtai ir per kelias savaites ar mėnesius gali gerokai išaugti.
Kam pasireiškia nodulinė melanoma?
Nors nodulinė melanoma gali išsivystyti bet kuriam žmogui, didesnė rizika stebima vyresniems nei 50 metų amžiaus vyrams. Riziką didina ir šie veiksniai:
- Ankstesnė odos vėžio diagnozė
- Odos vėžio atvejai šeimoje
- Šviesi oda, linkusi į nudegimus
- Dažnas buvimas saulėje
Nodulinė melanoma užima antrą vietą tarp visų melanomos tipų ir sudaro apie 15–20% visų šios vėžio rūšies atvejų. Tačiau būtent ši rūšis lemia maždaug pusę visų mirties atvejų dėl melanomos.
Kaip ši melanoma paveikia kūną?
Nodulinė melanoma gali formuotis bet kurioje kūno vietoje. Vis dėlto, daugiausia ji randama tose vietose, kurios dažnai gauna tiesioginę saulės šviesą:
- Ant rankų
- Galvos srityje, įskaitant skalpą
- Ant kojų
- Ant liemens
Paprastai šie dariniai yra didesni už įprastus apgamus – daugiau nei 1 cm pločio ir aukštesni nei 6 mm. Jie dažnai kyšo virš odos ir išsiskiria iš aplinkos.
Nodulinės melanomos simptomai
- Kietas, apvalus ar kupolo formos odos darinys
- Pakitusi spalva: darinys gali būti rausvas, juodas, mėlynas, rudas, rausvai juodas arba net nesiskirti nuo odos spalvos
- Paviršius gali būti tiek lygus, tiek šiurkštus ar šašuotas – priminti žiedinį kopūstą
- Kraujavimas
- Niežėjimas arba deginimo pojūtis
Kai kuriems žmonėms šis navikas gali atrodyti panašus į kraujosruvą ar pūslę. Skirtingai nuo kraujosruvos, kuri atsiranda dėl traumos, melanoma gali atsirasti be aiškios priežasties ir išlikti ilgą laiką be gyjimo požymių.
Nodulinė melanoma gali pradėti kraujuoti net ir lengvai palietus ar niežtelėjus odą, tačiau kruvinasis darinys gali pasirodyti ir savaime.
Svarbi ypatybė – šio tipo melanoma yra tvirta, sukietėjusi liečiant.
Kodėl atsiranda nodulinė melanoma?
Didžiausias rizikos veiksnys – per didelis ultravioletinių (UV) spindulių poveikis. Nudegimai saulėje, ilgalaikis buvimas atviroje saulėje ar soliariumų lankymas gali sukelti DNR pokyčius odoje esančiose melanocituose. Šios ląstelės, kurios gamina pigmentą, pradeda nekontroliuojamai daugintis ir pažeidžia aplinkinius audinius.
Nodulinė melanoma nėra užkrečiama – šia liga sirgantis žmogus negali „užkrėsti“ kitų.
Kaip nustatoma ši liga?
Diagnozuojant gydytojui svarbu įvertinti odos darinį, aplinkinę odą ir limfmazgius. Apžiūros metu gydytojas gali klausti:
- Kada pirmą kartą pastebėjote darinį?
- Ar jis augo, ar liko toks pat?
- Ar skauda spaudžiant?
- Ar keitėsi jo spalva?
- Ar jaučiate niežėjimą ar skausmą?
- Ar darinys kada nors kraujavo?
- Ar Jums ar Jūsų šeimoje yra buvę odos vėžio atvejų?
Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojai dažnai atlieka biopsiją – paima nedidelį audinio mėginį iš darinio ir siunčia į laboratoriją. Procedūros metu darinys gali būti pašalinamas visiškai arba tik jo dalis. Biopsijos atsakymų galima laukti nuo kelių dienų iki dviejų savaičių.
Kaip gydoma nodulinė melanoma?
Ankstyvos stadijos gydymas
Ankstyvose ligos stadijose dažniausiai taikoma chirurginė operacija – navikas pašalinamas kartu su dalimi aplinkinės sveikos odos. Procedūra gali būti atlikta taikant vietinę ar bendrąją nejautrą – priklausomai nuo darinio dydžio ir vietos.
Vėlyvos stadijos gydymas
Jei nodulinė melanoma išplitusi, be chirurginio gydymo, taikomi ir papildomi metodai:
- Limfmazgių šalinimas (limfadenektomija), siekiant sustabdyti vėžio plitimą
- Vidaus organų operacijos – pašalinama paveiktų organų dalis
- Imunoterapija, skatinanti organizmo imuninę apsaugą
- Tikslinė vaistų terapija, kuri atakuoja tik vėžines ląsteles
- Hemoterapija – vaistai, stabdantys vėžinių ląstelių dauginimąsi
Atsistatymas po gydymo
Kaip greitai pagerės savijauta, priklauso nuo pasirinkto gydymo. Po chirurgijos oda gyja per 1–3 savaites. Kitų gydymo būdų šalutiniai pojūčiai dažniausiai pamažu praeina nutraukus gydymą.
Ar įmanoma sumažinti ligos riziką?
Yra paprastų būdų apsisaugoti nuo šios pavojingos ligos:
- Venkite tiesioginės saulės vidurdienį (10–16 val.)
- Atsisakykite soliariumų – geriau rinkitės savaiminio įdegio priemones
- Gaukite platų skrybėlę, dėvėkite akinius, marškinius ilgomis rankovėmis ir ilgas kelnes
- Naudokite plataus spektro apsauginį kremą nuo saulės (SPF 30 ar didesnis), tepkite pakartotinai
- Neužmirškite apsaugos lūpoms su SPF filtru
- Stebėkite savo odą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite keistus darinius
Nodulinės melanomos stadijos
- 0 stadija (melanoma in situ): Vėžys apsiriboja tik paviršiniu odos sluoksniu (epidermiu) ir neišplitęs giliau.
- I stadija: Mažas, iki 2 mm storio mazgas, nereiškiantis plitimo į kitus audinius, laikomas mažos rizikos.
- II stadija: Mazgas storesnis nei 2 mm, su didesne atsinaujinimo rizika, bet be plitimo požymių.
- III stadija: Vėžys jau persimetė į netoliese esančius limfmazgius ar odos sritis.
- IV stadija: Liga išplitusi į tolimus limfmazgius, kitas odos vietas ar vidaus organus.
Prognozė ir gyvenimas su noduline melanoma
Ankstyvas šios ligos nustatymas – lemiamas veiksnys, padedantis prognozei. Jei navikas diagnozuojamas ir pašalinamas ankstyvoje stadijoje, pasveikimo tikimybė labai didelė. Deja, dėl sparčios ligos eigos vėlyvas aptikimas dažnai lemia sudėtingesnį gydymą ir blogesnę prognozę.
Išgyvenamumo po 5 metų statistika pagal ligos stadijas atrodo taip:
- 0, I ir II stadijos – 98,4%
- III stadija – 63,6%
- IV stadija – 22,5%
Kada kreiptis į gydytoją?
- Radus naują, standų auglį ant odos
- Jei esami dariniai auga, keičia formą ar spalvą
- Pastebėjus niežėjimą, kraujavimą, skausmą
- Jei turima asmeninė ar šeimos odos vėžio patirtis
- Neseniai dažnai buvote saulėje ar stipriai nudegėte
Klausimai, kuriuos verta užduoti gydytojui
- Kaip tiksliai buvo nustatyta, kad turiu nodulinę melanomą?
- Kokia yra tikslioji ligos stadija?
- Koks yra naviko dydis ir gylis odoje?
- Ar vėžys išplito į kitus kūno organus?
- Kokį gydymą rekomenduojate?
- Koks ligos pasikartojimo pavojus ateityje?
- Kaip galėčiau sumažinti riziką susirgti šia liga dar kartą?
Nors kartais gali atrodyti, kad darinį užtenka subraižyti ar pašalinti, nodulinės melanomos taip lengvai atsikratyti neįmanoma – tai tik apsunkina padėtį ir gali sukelti uždegimą arba infekciją. Svarbiausia – laiku pastebėti pokyčius ir nedelsti kreiptis į specialistus.
