Metabolinės kaulų ligos – tai sutrikimai, kai kaulai netenka tvirtumo dėl naudingų mineralų (pavyzdžiui, kalcio, fosforo ar vitamino D) pusiausvyros sutrikimų. Kai organizmas jų gauna per mažai arba per daug, kaulų masė ir struktūra kinta – kaulai lėčiau atsinaujina, auga silpnesni ir tampa labiau pažeidžiami lūžiams.
Kas sukelia metabolines kaulų ligas?
Tokios ligos gali išsivystyti tiek dėl įgimtų genetinių ypatumų, tiek dėl vėlesnių gyvenimo pokyčių – pavyzdžiui, dėl vitaminų stygiaus ar kitų sveikatos problemų. Esminis veiksnys – mineralų balanso sutrikimai, kurie ilgainiui silpnina kaulus. Tai gali įvykti ir paveldėjus tam tikrus geno variantus, ir dėl kitų sąlygų, kurios paveikia vitaminų ar mineralų pasisavinimą.
Metabolinių kaulų ligų rūšys
Dažniausia metabolinė kaulų liga yra osteoporozė – ji veikia apie 200 milijonų žmonių visame pasaulyje. Sergant šia liga, kaulai praranda mineralus, tampa trapesni ir lengviau lūžta. Mažiau pažengusi osteoporozės forma – osteopenija, kai kaulų tankis sumažėjęs, bet dar nėra kritiškai mažas.
- Kushingo sindromas
- Hipofosfatazija
- Osteogenesis imperfecta – dar žinoma kaip „trapių kaulų liga“
- Osteomaliacija (vaikams vadinama rachitu)
- Pageto liga
Kaip dažnai pasitaiko šios ligos?
Nors kai kurios metabolinės kaulų ligos – gana retos, osteoporozė itin paplitusi tarp vyresnių žmonių. Šią ligą diagnozuoja apie 12,6 % vyresnių nei 50 metų asmenų. Kitų ligų, kaip osteogenesis imperfecta, osteomaliacija, hipofosfatazija ar Pageto liga, atvejai žymiai retesni.
Rizikos veiksniai
Įvairūs veiksniai gali padidinti riziką susirgti metabolinėmis kaulų ligomis:
- Amžius nuo 65 metų
- Rūkymas
- Ankstyva menopauzė (iki 45 metų)
- Mažas vitamino D kiekis dėl nepakankamos saulės šviesos
- Liesas ar smulkus kūno sudėjimas
- Išgyventas organų persodinimas
- Ilgalaikis vaistų nuo epilepsijos vartojimas
- Stipri šeimos osteoporozės istorija
- Nesportuojantis gyvenimo būdas
Tam tikros ligos ir būklės taip pat susijusios su didesne kaulų ligų rizika:
- Hiperparatiroidizmas
- Hipofosfatemija (mažas fosforo kiekis kraujyje)
- Vitamino D ar kalcio trūkumas
- Inkstų ligos
- Alkoholio vartojimo sutrikimai
- Prasta mityba ar blogas maistinių medžiagų įsisavinimas
Simptomai
Metabolinės kaulų ligos gali pasireikšti įvairiais požymiais. Dažniausiai pasitaiko:
- Ūgio sumažėjimas (sutrumpėja bent 2,5 cm)
- Lūžiai
- Pakitusi laikysena – linksta nugara ar priekį lenkiasi pečiai
- Sunkumas vaikščioti
- Apatinės nugaros dalies skausmas
- Raumenų silpnumas
- Skausmas kauluose ar klubuose
- Dusulys, jei dėl stuburo disko suspaudimo sumažėja plaučių talpa
Osteoporozė dažnai neturi jokių nemalonių simptomų iki tol, kol neįvyksta lūžis. Dėl to ši liga dažnai vadinama „tyliąja“.
Diagnostika
Kai įtariamos metabolinės kaulų ligos, gydytojas gali paskirti įvairius tyrimus:
- Kraujo tyrimai parodo kalcio, fosforo ir vitamino D kiekius. Pavyzdžiui, mažas kalcio, vitamino D ar fosforo kiekis gali reikšti osteomaliaciją, o žemas šarminės fosfatazės lygis su aukštu vitamino B6 kiekiu – hipofosfataziją.
- Rentgeno nuotraukos padeda aptikti kaulų įtrūkimus ar lūžius – dažnus osteoporozės požymius.
- Kaulų mineralinio tankio tyrimas (BMD) su nedidele rentgeno ar DXA aparatu doze leidžia įvertinti stipriausių kaulų – riešo, klubo, stuburo – kokybę. Moterims patariama šį tyrimą atlikti nuo 65 metų, vyrams – nuo 70 metų, o padidintos rizikos žmonėms – ir anksčiau.
Gydymo galimybės
Metabolinės kaulų ligos valdomos įvairiais būdais, priklausomai nuo pagrindinės priežasties. Dažniausios priemonės:
- Vitaminų ir mineralų papildai
- Vaistai, padedantys atkurti kaulų tankį (anaboliniai preparatai, bisfosfonatai, denosumabo injekcijos)
- Hormonų terapija (testosteronas, kalcitoninas ar estrogenai)
- Kineziterapija bei reguliarūs fiziniai pratimai (ypač – stiprinantys kaulus)
- Chirurginis gydymas – taikomas itin retai
Po gydymo daugelis žmonių jaučia, kad greitai atsistato jėgos, tačiau kaulų masės ir stiprumo atstatymas užtrunka ilgiau – progresą gali stebėti gydytojas, atlikdamas periodinius tyrimus.
Prevencija
Ne visada įmanoma išvengti metabolinių kaulų ligų – dalį lemia paveldimumas. Visgi, keletas veiksmų padeda atitolinti ar sumažinti riziką:
- Savalaikis kaulų tankio tikrinimas (profilaktiniai tyrimai, ypač moterims po menopauzės ir vyresniems žmonėms)
- Rūkymo atsisakymas
- Alkoholio kiekių ribojimas
- Reguliarus fizinis aktyvumas
- Mityba, praturtinta kalciu ir vitaminu D
- Konsultacijos dėl papildų vartojimo, kad būtų užtikrintas reikiamas mineralų kiekis kaulams
Gyvenimas su metabolinėmis kaulų ligomis
Sergant šiomis ligomis svarbu pasirūpinti savimi ne tik gydymo metu, bet ir kasdienybėje. Ypač didelis dėmesys – saugumui ir traumų prevencijai, nes dėl kaulų trapumo rizika susižeisti yra didesnė.
- Imkitės priemonių nukritimo rizikai mažinti – susipažinkite su kritimų prevencijos patarimais ir pritaikykite namų aplinką sau
- Prašykite gydytojo įvertinti jūsų griuvimų riziką bei, jei reikia, parūpinti pagalbinių priemonių
Prognozė
Laiku nustačius ir pradėjus gydyti metabolines kaulų ligas, prognozės – palankios. Efektyvus gydymas padeda kaupti kaulų masę, stiprina jų struktūrą, mažina lūžių riziką ir pagerina gyvenimo kokybę.
Be tinkamos priežiūros, šios ligos gali būti labai pavojingos. Pavyzdžiui, osteoporozė be gydymo žymiai padidina kaulų lūžių tikimybę, o tam tikros būklės, pavyzdžiui, Kushingo sindromas, gali tapti grėsmingos net gyvybei. Svarbu reguliariai rūpintis savo kaulų sveikata ir konsultuotis su gydytoju dėl profilaktikos ar gydymo galimybių.
