Miokarditas – tai širdies raumens (miokardo) uždegimas, kuris gali veikti širdį ir jos funkciją. Ši būklė nėra dažna, dažniausiai pasireiškia staiga, bet gali vystytis ir pamažu. Uždegimas silpnina širdies raumenį, todėl širdžiai tampa sunkiau pumpuoti kraują ir užtikrinti organizmo aprūpinimą deguonimi.
Miokardito esmė
Miokarditas – tai ne vien širdies uždegimas, bet ir širdies raumens funkcijų sutrikimas. Uždegimas gali būti sukeltas virusų, bakterijų ar tam tikrų vaistų, o daugumai žmonių liga pasireiškia palaipsniui arba prasideda staiga.
Ši uždegiminė būklė skiriasi nuo kitų širdies audinių uždegimų. Pavyzdžiui, perikarditas paveikia širdį gaubiančią plėvę, o endokarditas – širdies vožtuvus.
Retos miokardito formos
- Limfocitinis miokarditas
- Milžinių ląstelių miokarditas
- Virusinio pobūdžio ūmus (fulminantinis) miokarditas
- Eozinofilinis miokarditas
Kaip jaučiasi sergantysis?
Žmonės, sergantys miokarditu, dažnai pajunta nuovargį, dusulį, krūtinės skausmą ar širdies permušimus (palpitacijas). Šie simptomai gali stiprėti laipsniškai arba pasireikšti labai greitai. Vystantis ligai gali atsirasti ir širdies nepakankamumo požymių.
Kiek dažnas yra miokarditas?
Manoma, kad kasmet pasaulyje užregistruojama apie 1,5 milijono miokardito atvejų – tai prilygsta maždaug 10–20 atvejų 100 000 gyventojų.
Miokardito simptomai
- Dusulys
- Energijos stoka, nuovargis
- Karščiavimas
- Skausmas krūtinėje
- Širdies plakimo pojūtis
- Pilvo skausmas
- Svaigulys
- Nereguliarus širdies ritmas
- Nualpimas
- Prastesnis apetitas
- Silpnumas
- Patinusios kojos ar pėdos
- Sumažėjęs fizinis pajėgumas
Miokardito priežastys
Ne visada pavyksta nustatyti, kas sukėlė miokarditą. Dažniausiai kaltinami virusai, tačiau ligą gali sukelti ir kitos priežastys:
- Gripas
- Herpes virusas 6
- Adenovirusas
- Koksakio virusas
- Parvovirusas B19
- SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Bakterijos
- (Retai) grybelių sukeltos infekcijos
- Čagaso liga
- Reumatas
- Imuninės sistemos ligos (pvz., reumatoidinis artritas, vilkligė)
- Radiacija ar sunkieji metalai
Kai kurie vaistai taip pat gali paskatinti miokarditą, pavyzdžiui, širdies, antidepresantai, vaistai nuo epilepsijos, antibiotikai, diuretikai, benzodiazepinai, vaistai nuo psichikos sutrikimų ar svorio mažinimui skirti preparatai.
Miokarditas ir vakcina nuo COVID-19
Retais atvejais miokarditas pasireiškė jauniems žmonėms po COVID-19 vakcinos (Pfizer-BioNTech arba Moderna) gavimo. Simptomai paprastai išryškėja per pirmąją savaitę po skiepo. Dauguma tokių atvejų pasveiksta greitai, bet jei esate sirgę miokarditu, prieš intensyviau sportuodami būtinai pasitarkite su kardiologu.
Medikų duomenimis, užsikrėtimo COVID-19 rizika yra daug didesnė nei retai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai po vakcinacijos, todėl vakcinos ir toliau rekomenduojamos.
Rizikos veiksniai
- Jaunas amžius – nors sirgti gali bet kokio amžiaus asmenys
- Vyriška lytis, tačiau moterys taip pat gali susirgti
- Genetiniai veiksniai, kurie lemia polinkį į uždegiminius procesus
- Didelis alkoholio vartojimas
Tam tikros medicininės procedūros, tokios kaip dializė, širdies prietaisų implantacija, radiacija, gydymas nuo širdies ligų ar centrinės venos kateterio turėjimas gali padidinti ligos riziką.
Kitos ligos ar būklės, didinančios tikimybę susirgti miokarditu:
- Diabetas
- ŽIV/AIDS
- Odos pažeidimai ar infekcijos
- Vėžio gydymas tam tikrais vaistais
- Mitybos sutrikimai
- Inkstų nepakankamumas
- Krūtinės trauma
Galimos komplikacijos
- Kardiomiopatija
- Sutrikusios plaučių funkcijos
- Širdies ritmo sutrikimai
- Alpimas
- Širdies nepakankamumas
- Kardiogeninis šokas
- Staigi mirtis nuo širdies sustojimo
Diagnozė ir tyrimai
Diagnozuojant miokarditą, gydytojas remiasi apžiūros duomenimis, ligos istorija ir tam tikrais tyrimais.
Pagrindiniai diagnostiniai tyrimai
- Magnetinio rezonanso tyrimas (MRT)
- Širdies raumens biopsija
- PET tyrimas (pozitronų emisijos tomografija)
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Širdies zondavimas (kateterizacija)
- EKG (elektrokardiograma)
- Echokardiograma
- Kraujas tyrimai
Gydymo galimybės
Daugeliu atvejų lengvas miokarditas praeina savaime, tačiau prireikus gydytojas paskirs vaistų. Jei išsivysto sunkesni širdies darbo sutrikimai, gali reikėti chirurginių sprendimų.
Dažniausiai taikomas gydymas
- Širdies nepakankamumui gydyti skirti vaistai
- Kortikosteroidai
- Intraveniniai imunoglobulinai
Paūmėjus ar išsivysčius gyvybei pavojingiems širdies sutrikimams, gali būti reikalingas:
- Kairiojo skilvelio pagalbinis įtaisas (LVAD)
- Širdies stimuliatorius
- Donoro širdis (širdies persodinimas)
Kaip apsisaugoti?
Daugelio miokardito priežasčių išvengti sunku, tačiau verta laikytis pagrindinių sveikatos principų: plauti rankas, saugotis infekcijų, nepiktnaudžiauti alkoholiu ar draudžiamaisiais vaistais. Taip pat reikėtų nepamiršti skiepų nuo gripo.
Miokardito prognozė
Ligos baigtis priklauso nuo simptomų sunkumo ir širdies pažeidimo laipsnio. Daugelis žmonių po gydymo jaučiasi gerai ir gyvena be didesnių apribojimų, tačiau kai kuriems tenka ilgą laiką vartoti vaistus ar kartais liga gali grįžti.
Kai kuriems asmenims gali išsivystyti išsiplėtusi kardiomiopatija, kai širdis padidėja ir išsenka – tokiais atvejais gali prireikti širdies persodinimo. Miokarditas gali lemti iki 20 % staigių jaunų žmonių mirčių, tad, nors dauguma pasveiksta, ši liga gali būti pavojinga gyvybei.
Apytiksliai 50–80 % virusinio miokardito atvejų penkerių metų laikotarpiu po diagnozės išgyvena. Tiek vaikai, tiek jauni suaugusieji dažnai visiškai atsigauna ir gyvena aktyvų gyvenimą.
Gyvenimas po miokardito
Miokarditas gali vėl pasikartoti ir po kelerių metų. Svarbu stebėti savo būklę ir apie bet kokius simptomus kuo greičiau pranešti gydytojui. Siekiant kuo ilgiau išlikti sveikiems, rekomenduojama:
- Reguliariai lankytis pas gydytoją ir laikytis jo nurodymų
- Nenustoti vartoti paskirtų vaistų
- Neužsiimti aktyviu sportu be gydytojo leidimo
- Ribas druskos suvartojimą
- Atsisakyti tabako gaminių
- Nevartoti alkoholio
Kartais gydytojai pakartoja kai kuriuos tyrimus, tokius kaip echokardiograma ar MRT, norėdami kontroliuoti širdies būklę.
Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
- Kokia buvo mano miokardito priežastis?
- Ar reikalingas tolesnis gydymas?
- Ką galėčiau keisti, kad būčiau kuo sveikesnis?
