Negimdinis nėštumas – tai reiškinys, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina ne gimdoje, o kitose organizmo vietose. Toks nėštumas dažniausiai vystosi kiaušintakyje, tačiau gali susiformuoti ir kiaušidėse, pilvo ertmėje ar net gimdos kaklelyje. Deja, tik gimda natūraliai pritaikyta auginti vaisiui – kitur nėštumo tęsti nepavyksta.
Kur paprastai vystosi negimdinis nėštumas?
Nėštumas prasideda, kai kiaušialąstė apvaisinama ir keliauja kiaušintakiu link gimdos. Negimdinis nėštumas įvyksta tada, kai apvaisintas kiaušinėlis užsilaiko ir įsitvirtina kuriame nors etape pakeliui, o ne gimdoje. Daugiausia negimdinių nėštumų (apie 90%) atsiranda būtent kiaušintakiuose.
Kokie yra negimdinio nėštumo rizikos veiksniai?
Negimdinio nėštumo tikimybę didina įvairūs veiksniai. Jūs galite būti labiau rizikinga grupė, jei:
- Jums jau yra buvęs negimdinis nėštumas.
- Sirgote dubens uždegimine liga – ši infekcija gali palikti randus kiaušintakiuose, gimdoje ar kiaušidėse.
- Buvote operuota dubens srityje ar kiaušintakiuose (taip pat jei atlikta sterilizacija).
- Gydėtės nevaisingumą ar atlikote dirbtinį apvaisinimą (IVF).
- Turite endometriozę.
- Sirgote lytiškai plintančiomis infekcijomis.
- Pastojote su įdėta gimdos spirale (IUD).
- Rūkote.
Vyresnėms nei 35 metų moterims negimdinio nėštumo rizika didėja. Tačiau iki pusės visų atvejų joks akivaizdus rizikos veiksnys nenustatomas.
Negimdinio nėštumo simptomai
Tiesa, kad pradžioje simptomai gali nesiskirti nuo paprasto nėštumo. Tačiau dažnai pasireiškia papildomų požymių:
- Kraujavimas iš makšties.
- Skausmas apatinėje pilvo ar dubens srityje, kartais apatinėje nugaros dalyje.
- Silpnumas, galvos svaigimas.
Kiaušintakiui plyšus, simptomai tampa stipresni. Tai gali būti:
- Staigus, aštrus pilvo skausmas.
- Praradimas sąmonės (alpulys).
- Labai sumažėjęs kraujospūdis.
- Skausmas petyje.
- Spaudimas ties tiesiąja žarna ar tuštinimosi sutrikimai.
Tokia būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Kokie gali būti negimdinio nėštumo padariniai?
Negimdinis nėštumas yra rimta ir gyvybei pavojinga situacija. Gimda gali plėstis augant vaisiui, tačiau kitos vietos, ypač kiaušintakis, tam nepritaikytos. Jei nėštumas vystosi šiose struktūrose, kiaušintakis gali plyšti, sukeldamas pavojingą vidinį kraujavimą bei pažeisti pilvo ertmės organus. Dėl to būtina kuo greitesnė diagnozė ir gydymas – tai gali išgelbėti gyvybę.
Kaip diagnozuojamas negimdinis nėštumas?
Dažniausiai moterys sužino apie negimdinį nėštumą prenatalinių patikrinimų metu ar nustačius ankstyvą nėštumą kraujo arba šlapimo testu. Įtarus šią diagnozę, atliekama keletas tyrimų:
- Šlapimo tyrimas – nustatyti nėštumą.
- Kraujo tyrimas – matuojamas žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) hormono kiekis. Jei šis hormonas žemas, nors testas teigiamas, gali būti įtariamas negimdinis nėštumas.
- Ultragarsinis tyrimas – padeda nustatyti apvaisinto kiaušinėlio buvimo vietą.
Esant įtariamam plyšusiam kiaušintakiui, atliekami papildomi tyrimai, bet dažniausiai gydymas pradedamas nedelsiant.
Kada dažniausiai nustatomas negimdinis nėštumas?
Negimdinis nėštumas įprastai diagnozuojamas ankstyvose nėštumo savaitėse – dažniausiai iki 12 savaitės. Daug moterų apie šią diagnozę sužino maždaug 8-ąją nėštumo savaitę.
Negimdinio nėštumo gydymas
Gydytojai negimdinį nėštumą gali gydyti medikamentais arba operacija – pasirinkimas priklauso nuo konkrečios situacijos.
Medikamentinis gydymas
Jei plyšimo grėsmė nėra didelė, dažnai pasirenkamas gydymas vaistu metotreksatu. Šis preparatas sustabdo apvaisinto kiaušinėlio augimą. Metotreksatas švirkščiamas vieną kartą, tačiau reikia reguliariai stebėti HCG kiekį kraujyje, kad būtų užtikrinta gydymo sėkmė. Kartais gali prireikti pakartotinės dozės.
Chirurginis gydymas
Jei kiaušintakis plyšo ar gresia plyšimas, būtina operacija. Daugeliu atvejų ji atliekama laparoskopiškai – pro kelis mažus pjūvius pilve, taikant bendrinę nejautrą. Per operaciją pašalinamas kiaušintakis kartu su nėštumu arba tiesiog pašalinamas tik vaisius, stengiantis išsaugoti kiaušintakį, jei tik yra įmanoma.
Ar įmanoma išvengti negimdinio nėštumo?
Visiškai išvengti negimdinio nėštumo neįmanoma, tačiau tam tikros elgesio priemonės gali sumažinti riziką. Rūpinkitės savimi – nerūkykite, palaikykite sveiką kūno svorį, stenkitės išvengti lytiškai plintančių infekcijų. Prieš planuodama nėštumą, aptarkite savo rizikos veiksnius su gydytoju.
Ar po negimdinio nėštumo galima pastoti iš naujo?
Didžioji dalis moterų, patyrusių negimdinį nėštumą, gali pastoti vėl ir susilaukti sveiko kūdikio. Vis dėlto, praėjus negimdiniam nėštumui, padidėja rizika, kad ši situacija gali pasikartoti. Aptarkite su gydytoju savo riziką ir galimas prevencines priemones prieš naują nėštumą.
Kiek laiko palaukti prieš kitą nėštumą?
Norint sumažinti pasikartojančio negimdinio nėštumo riziką ir suteikti organizmui laiko atsikurti, paprastai rekomenduojama palaukti mažiausiai tris mėnesius iki bandant vėl pastoti. Toks laiko tarpas leidžia kiaušintakiams tinkamai sugyti.
Ką daryti, jei pašalintas vienas kiaušintakis?
Net ir likus vienam kiaušintakiui, dauguma moterų vis dar gali pastoti. Užtenka vieno sveiko kiaušintakio, kad kiaušialąstė pasiektų gimdą. Jei natūraliai pastoti sunku, gali būti pasitelkiamos pagalbinio apvaisinimo procedūros (pvz., IVF). Svarbu atvirai diskutuoti apie tolimesnius planus su savo gydytoju – jis padės įvertinti rizikas ir parinkti geriausią kelią į priekį.
Negimdinio nėštumo eiga ir prognozė
Nors negimdinis nėštumas yra rimta būklė ir vaisius neišgyvena, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant dažniausiai pavyksta išvengti rimtų komplikacijų. Gydytojai padės suprasti individualias rizikas ateityje bei pasirūpinti, kad naujas nėštumas būtų kiek įmanoma saugesnis.
