Kai lūžęs kaulas neatsistato tinkamai arba visai nesugyja, žmogui gali grėsti ilgalaikiai judėjimo sutrikimai. Tokiais atvejais gydytojai ieško būdų paskatinti kaulų gijimą, siekiant atkurti judėjimą ir gyvenimo kokybę.
Kas yra prastai sugiję kaulų lūžiai?
Prastai sugiję lūžiai skirstomi į dvi pagrindines kategorijas: malunionus ir nonunionus. Malunionu vadinamas atvejis, kai lūžusios kaulo dalys zwarsta ar kraiposi, tačiau vis tiek suauga, tačiau netinkamoje padėtyje. Tuo tarpu nonunion reiškia nesusigijusį lūžį – kaulo dalys per daug laiko išlieka atskirtos ir nepajėgia sugijti.
Netinkamai sugiję lūžiai didina skeletą apkraunančių vietų nestabilumo riziką bei gali sukelti funkcinius sutrikimus.
Nonunionų tipai
Gydytojai nesugijusius lūžius gali skirstyti į keletą tipų pagal nutukusi iki gijimo procesą trukdančius veiksnius:
- Hipertrofinis nonunion. Matoma naujo kaulinio audinio formavimosi požymių, tačiau kaulo galai neprisispaudžia vienas prie kito. Tai rodo, kad biologiniai organizmo resursai veikia, tačiau trūko mechaninės atramos gijimo metu.
- Atrofinis nonunion. Nesigyjančioje zonoje naujas kaulas nesiformuoja, jaučiamas kraujotakos stygius. Tai dažnai rodo, kad kalti biologiniai veiksniai, kartais gali būti infekcija, sekanti kaulo kraujotaką.
- Oligotrofinis nonunion. Nors šiek tiek naujo kaulinio audinio susidaro, kaulo galai nėra teisingai sudėti. Gijimą gali stabdyti tiek mechaniniai, tiek biologiniai veiksniai.
Prastai sugijusių lūžių simptomai
Malunion lūžio simptomai
- Pastebimas iškrypęs ar pasviręs kaulas.
- Kaulas gali būti trumpesnis nei prieš sužalojimą.
- Pasitaiko, kad pasisuka ar persikreipia visa galūnė.
- Juntami skausmai, tinimas, šlubavimas.
Jei perstumtos kaulo dalys užspaudžia ar pažeidžia nervą, žmogus gali jausti tirpimą, dilgčiojimą, raumenų silpnumą arba lakiąją nervų kilmės skausmą kitose kūno dalyse.
Nonunion lūžio simptomai
- Nuolatinis, gilus skausmas lūžio vietoje.
- Ilgalaikis silpnumas arba ribotas judrumas.
- Pastebima aiški deformacija – gumbas arba tarpas kaulo vietoje.
- Jei išsivysto infekcija, gali pasireikšti tinimas, karščiavimas, šalčio krėtimas.
Kas lemia prastą kaulų gijimą?
Įvairūs veiksniai gali lemti, kad kaulas nesusigyja tinkamai:
- Lūžio pobūdis ir sunkumas – spiralės pavidalo ar smarkiai suskaldyti lūžiai gyja lėčiau ir dažnai neteisingoje padėtyje. Sunkūs sužalojimai, kurių metu pažeidžiama kaulo kraujotaka, taip pat stabdo gijimą.
- Laikas ir kokybė, kada ir kaip buvo gydoma – jei lūžis ilgai neliečiamas arba netinkamai sutvirtintas, kaulas gali pradėti gyti iškrypęs. Be to, jau sugyjusį kaulą traumuojant, jis vėl gali pasislinkti.
- Gijimo procesas – labai svarbus nepertraukiamas ir tinkamas imobilizavimas. Kartais gydymas nutraukiamas per anksti arba žmogus grįžta prie įprastų veiklų anksčiau laiko.
- Bendroji sveikata – lėtas gijimas dažnesnis vyresnio amžiaus arba turintiems medžiagų apykaitos sutrikimų. Kaulų stiprumą mažina vitaminų ar mineralų trūkumas, įvairios ligos, rūkymas, nikotinas.
Kaip nustatomi malunion ir nonunion lūžiai?
Diagnozuojant prastai gyjančius lūžius, pirmiausia svarbu išanalizuoti sužalojimo aplinkybes bei žmogaus bendrą sveikatą. Gydytojas įvertina išvaizdos pokyčius, švelniai judina galūnę, paprašo pajudėti ar palygina ilgį. Po apžiūros skiriami rentgeno, kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tyrimai.
Malunion diagnozuojama, jei randama, kad kaulas suaugo anatomiškai neteisingai. Nonunion arba uždelstą gijimą gydytojas įtaria, jei po normalaus gijimo laikotarpio nesimato kaulo suaugimo žymių. Gijimo trukmė priklauso ir nuo kaulo vietos, ir nuo asmens sveikatos – kai kada apie nonunion galvojama po šešių, devynių ar dvylikos mėnesių.
Kaip gydomi malunion ir nonunion lūžiai?
Ne visus netinkamai suaugusius ar nesugijusius lūžius būtina operuoti – kartais jie netrukdo kasdienybėje. Tačiau, jei prastas gijimas riboja judėjimą ar sukelia kitų komplikacijų, gali reikėti chirurginės intervencijos. Prieš tai visada svarstoma, ar galima padėti nesunkiomis priemonėmis.
Malunion gydymas
- Ortazės arba įtvarai – padeda palaikyti kaulą tinkamesnėje padėtyje.
- Vidpadžiai – naudojami esant skirtingam kojų ilgiui kompensuoti krūvį.
- Kineziterapija – specialūs pratimai stiprina raumenis ir mažina apkrovą lūžiui.
- Skausmo malšinimas – nesteroidiniai vaistai (NVNU) padeda sumažinti diskomfortą.
Chirurginės procedūros gali apimti kaulo perkirpimą ir persodinimą (osteotomiją) bei galūnės ilginimo operacijas naudojant specialius aparatus.
Nonunion gydymas
- Pagrindinės ligos ar infekcijos gydymas, mitybos gerinimas.
- Imobilizavimas – įtvarai, gipsai ar specialios ortozės.
- Kaulo gijimą skatinantys stimuliatoriai (ultragarsas ar elektromagnetai).
- Biologinės injekcijos – kamieninės ląstelės ar trombocitų faktoriai skatina kaulo augimą.
Prireikus atliekamos chirurginės intervencijos – negyvo audinio pašalinimas (debrinmentas), kraujotakos atkūrimas, kaulo transplantacijos iš kitos kūno vietos ar donoro, taip pat sujungimas plokštelėmis, varžtais ar vinimis (vidinė fiksacija).
Gyjimo perspektyvos
Tiek nechirurginis, tiek operacinis prastai sugijusių kaulų lūžių gydymas paprastai yra gana sėkmingas. Tačiau dažnai reikalauja ilgesnės reabilitacijos, naudojant specialias atramas, vaikštynes ar kineziterapiją. Kartais, jei kaulas vėl pasislenka ar nesuvaldoma infekcija, gali prireikti papildomo gydymo.
