Nosies ryklės vėžys: simptomai, priežastys ir gydymas

Nosies ryklės vėžys – reta galvos ir kaklo naviko rūšis, kylanti nosiaryklėje, erdvėje, jungiančioje nosies užnugarį su burnos užpakaline dalimi. Šis vėžys išsivysto tada, kai nosiaryklės gleivinės ląstelės pakinta ir pradeda nekontroliuojamai daugintis, sudarydamos piktybinius navikus, galinčius išplisti į limfmazgius, kepenis, plaučius ar kaulus.

Kas yra nosies ryklės vėžys

Nosies ryklės vėžys – tai piktybinis navikas, atsirandantis ten, kur nosies ertmė susijungia su gerklės viršumi. Ši sritis yra iškart virš burnos stogo, kaukolės pagrinde. Įkvepiant orą per nosį, jis pereina būtent per šią vietą iki gerklės ir vėliau – iki plaučių.

Nosiaryklės navikai formuojasi, kai gleivinės ląstelės įgauna nenormalių savybių, auga be kontrolės, plinta į aplinkinius ir tolimesnius organus.

Nosiaryklės vėžio tipai

Nosiaryklės audiniuose aptinkama įvairių ląstelių, todėl ir šio vėžio rūšių yra keletas. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją nosiaryklės vėžys skirstomas į tris pagrindinius tipus:

Susiję įrašai

Keratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma (I tipas): vėžio ląstelės padengtos keratinu, baltymu, aptinkamu ir plaukuose bei naguose.
Nekeratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma (II tipas): ląstelėse keratino nėra.
Blogai diferencijuota ar nediferencijuota karcinoma (III tipas): šių navikų ląstelės itin smarkiai skiriasi nuo sveikų, labai greitai auga bei plinta.

Pasireiškimas ir paplitimas

Nosiaryklės vėžys yra retas, ypač Europoje. Dažniau pasitaiko Pietų Kinijoje, Pietryčių Azijoje, Šiaurės Afrikoje ir Vidurio Rytuose. Dažniausiai serga žmonės dviejų amžiaus grupių – nuo 15 iki 24 metų ir nuo 65 iki 79 metų. Vyrai šia liga serga apie tris kartus dažniau nei moterys.

Nosiaryklės vėžio simptomai

Dažniausiai pirmasis pastebimas ženklas – neskausminga gumbelė kakle, kuri susidaro dėl padidėjusių limfmazgių, kai vėžys į juos išplinta. Tačiau gali pasireikšti ir kiti simptomai:

Spengimas ausyse (tinitas)
Klausos pablogėjimas
Užgulimo pojūtis ausyje
Užsitęsusios ar pasikartojančios ausų infekcijos
Galvos skausmai
Užsikimšusi nosis
Kraujavimas iš nosies
Sunku išsižioti ar kramtyti
Veido skausmas ar tirpulys
Kvėpavimo ar kalbos sunkumai

Dauguma šių simptomų būdingi ir kitiems, mažiau pavojingiems susirgimams. Jeigu požymiai trunka ilgiau nei dvi savaites ar nuolat kartojasi, svarbu pasitarti su gydytoju.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Nors tiksli šios ligos priežastis nėra aiški, tačiau žinoma keletas rizikos faktorių, didinančių tikimybę susirgti nosiaryklės vėžiu:

Tabako gaminių vartojimas
Dažnas ar gausus alkoholinų gėrimų vartojimas
Infekcija Epšteino-Baro virusu (dažnai rastas sergantiems šiuo vėžiu; tas pats virusas sukelia ir mononukleozę)
Vien kondensuotu druska sūdomų produktų (pvz., žuvies, mėsos) gausus vartojimas
Ilgalaikis kontaktas su dulkėmis ar dūmais
Paveldimumas: šeimos nariai, sirgę nosiaryklės vėžiu, didina riziką
Kilmės regionas: dažniau sergama Pietų Kinijoje, Pietryčių Azijoje, Šiaurės Afrikoje; rizika didesnė ir tiems, kurie persikėlė iš šių regionų
Lytis: vyrai serga dažniau

Nosiaryklės vėžio diagnostika

Pirmiausia gydytojas atidžiai įvertina ligos istoriją, paklausia apie šeimos polinkį ir atlieka bendrą apžiūrą: patikrina nosiaryklę, galvą, kaklą, burnos, ryklės, nosies ertmę, veido raumenis bei limfmazgius. Taip pat gali būti paskirti klausos tyrimai.

Dėl specifinės ligos diagnostikai taikomi šie tyrimai:

Epšteino-Baro viruso tyrimai (nosiaryklės vėžys dažnai susijęs su šiuo virusu, tad vertinamas jo kiekis kraujyje)
Biopsija – paimtas audinio mėginys mikroskopiniam įvertinimui
Kompiuterinė tomografija (KT)
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Pozitronų emisijos tomografija (PET)

Remiantis tyrimų rezultatais, gydytojai nustato vėžio stadiją, kas leidžia individualizuoti gydymą ir įvertinti prognozes.

Vėžio stadijos

0 stadija: vėžys paveikęs tik gleivinės paviršiaus ląsteles nosiaryklėje.
1 stadija: navikas pažeidžia gretimas struktūras, pvz., užpakalinę ryklės sienelę ar nosies ertmę.
2 stadija: vėžys išplitęs į vienos kaklo pusės limfmazgius.
3 stadija: liga pažeidžia limfmazgius abiejose kaklo pusėse.
4 stadija: vėžys plinta į kaukolę, akį, nervus, seilių liaukas ar apatinę ryklės dalį; galimi metastazės kepenyse, plaučiuose ir kituose tolimuose organuose.

Nosiaryklės vėžio gydymo būdai

Gydymo taktiką lemia naviko stadija, išplitimas ir individualūs paciento ypatumai. Dažniausiai taikomi šie metodai:

Spindulinė terapija
Vaistinis gydymas (chemoterapija)
Kartu taikoma chemoterapija ir spindulinė terapija
Taikinių terapija
Chirurginis gydymas – reti atvejai, nes dėl nosiaryklės lokalizacijos operacija sudėtinga; kartais operuojami limfmazgiai, jei jie nereaguoja į kitą gydymą

Nosiaryklės vėžio eiga ir prognozė

Šis vėžys pagydomas, jeigu diagnozė nustatoma anksti, kol navikas neišplitęs į tolimesnius organus. Prognozė stipriai priklauso nuo stadijos ir taikomo gydymo. Penkerių metų išgyvenamumo procentas svyruoja priklausomai nuo ligos išplitimo:

Vietinis vėžys – apie 82% išgyvena penkerius metus nuo diagnozės (navikas neperžengęs nosiaryklės ribų).
Regionalus vėžys – apie 72% penkerių metų išgyvenamumas (pažeisti šalia esantys limfmazgiai, audiniai ar organai).
Metastazavęs vėžys – maždaug 49% ligonių išgyvena penkerius metus nuo diagnozės (navikas išplitęs į nutolusius organus).

Išgyvenamumo rodiklius veikia ir kiti faktoriai: amžius, bendra sveikatos būklė, atsakas į gydymą. Kiekvieno paciento situacija unikali – prognozę svarbu aptarti su Jus gydančiu specialistu.

Savijauta ir kasdienis gyvenimas sergant

Nusiaryklės vėžiu sergantiems žmonėms rekomenduojama kuo daugiau dėmesio skirti gyvenimo kokybei, simptomų palengvinimui bei psichologiniam palaikymui. Gydytojas gali patarti, kaip valdyti šalutinius poveikius, mažinti skausmą ar kitus nemalonius pojūčius, padėti palaikyti fizinę bei emocinę sveikatą.