Nosies vožtuvo kolapsas – tai sutrikimas, kylantis tada, kai nosies viduje esantis oro pratekėjimo tarpas susiaurėja. Ši dalis, vadinama nosies vožtuvu, yra kaip filtras įkvėpiamam orui ir driekiasi nuo nosies vidurio iki šnervių apačios. Sumažėjus šiam tarpui, kvėpuoti per nosį tampa sunkiau, o kartais pati nosis toje vietoje gali atrodyti siauresnė ar tarsi įdubusi. Vis dėlto išorinis pasikeitimas ne visada pastebimas.
Nosies vožtuvo kolapso tipai
Nosies vožtuvas susideda iš dviejų pagrindinių dalių – vidinio ir išorinio vožtuvo. Šios dalys yra skirtingose nosies vietose ir jas supa kitokia atraminė audinių struktūra.
- Vidinio vožtuvo kolapsas: Tai dažniausiai pasitaikanti nosies vožtuvo kolapso forma. Vidinis vožtuvas yra nosies centre, ir jo susiaurėjimas sukelia kvėpavimo sunkumų.
- Išorinio vožtuvo kolapsas: Ši dalis yra arčiau nosies šnervių dugno. Tokia būsena yra retesnė, tačiau labiau matoma – įkvėpus šnervė ar abi gali įsmukti į vidų.
Kas dažniausiai sukelia kolapsą?
Dauguma nosies vožtuvo kolapso atvejų išsivysto dėl to, kad susilpnėja vožtuvą laikanti kremzlė ar audiniai. Tai gali atsitikti dėl natūralių anatominių skirtumų, veido sužeidimų ar net po nosies operacijos. Be to, šios būklės išsivystymas gali būti susijęs su kitais nosies pokyčiais – pavyzdžiui, iškrypus nosies pertvarai, dėl kurios dvi nosies ertmės skiriasi dydžiu. Ši netolygumas padidina riziką susidaryti vožtuvo kolapsui vienoje ar abiejose nosies pusėse.
Rizikos veiksniai
- Iškrypusi nosies pertvara – viena dažniausių vožtuvo kolapso priežasčių.
- Paveldėta nosies forma – siaurų šnervių, platėjančio nosies pertvaros ar stipriai nuo veido atsikišusios nosies savininkai susiduria su didesne rizika.
- Nosies operacija, pavyzdžiui, rinoplastika, gali sukelti vožtuvo susiaurėjimą ar kolapsą.
- Trauma – smūgis ar kiti nosies pažeidimai taip pat silpnina vožtuvą laikančius audinius.
- Amžius – su metais atraminiai audiniai praranda stangrumą, todėl vožtuvo struktūra gali tapti silpnesnė.
Nosies vožtuvo kolapso simptomai
Pagrindinis simptomas – apsunkintas kvėpavimas per vieną arba abi šnerves. Šį sunkumą ypač galima pajusti sportuojant, gulint ar miegant. Kiti dažni požymiai:
- Padidėjęs kvėpavimas per burną, dažnai lydimas knarkimo naktį.
- Nuolatinis nosies užgulimas ar jausmas, kad nosis „užsikimšusi“.
- Išoriniai nosies pokyčiai – ji gali atrodyti siauresnė, nesimetriška, ypač jei kolapsuoja išorinis vožtuvas.
Diagnozės nustatymas
Jei gydytojas įtaria nosies vožtuvo kolapsą, jis išklausys jūsų ligos istoriją, simptomų pobūdį ir poveikį kasdienybei. Dažnai užduodami klausimai pagal nosies kvėpavimo įvertinimo (NOSE) metodiką, kuris padeda objektyviai įvertinti sunkumą.
Tiksliau įvertinti būklę padeda fizinė apžiūra ir papildomi tyrimai. Dažnai naudojama endoskopija: į nosį įvedama plona lanksčioji kamera leidžia apžiūrėti vidines struktūras ir aptikti susiaurėjimo vietas. Atliekamas ir vadinamasis Cottle testas – gydytojas gali švelniai patempti skruostą ar pasinaudoti medvilniniu pagaliuku, kad laikinai praplatintų šnervę ir stebėtų, ar pagerėja kvėpavimas. Tai padeda tiksliai nustatyti susiaurėjusią ar įkritusią vietą.
Gydymo būdai
Nosies vožtuvo kolapsui dažniausiai prireikia chirurginio gydymo, ypač jei simptomai ryškūs ir stipriai trikdo gyvenimo kokybę. Tačiau esant lengviems požymiams, pirmiausiai gali būti rekomenduojamos neinvazinės pagalbinės priemonės.
Chirurginės galimybės
- Graftų įterpimas: Papildomo kremzlės ar kaulo audinio pernešimas iš kitos kūno vietos, pavyzdžiui, ausies ar šonkaulio. Dažniausias būdas – Alar Batten graftas, kai kremzlė sutvirtina susilpnėjusį vožtuvą ir plečia praėjimą.
- Implantai: Į nosį įstatomi specialūs prietaisai, kurie atkuria atramą, pavyzdžiui, „drugelio“ formos (iš titano) arba injekuojamas implantas.
- Pakabinimo siūlai: Šios technikos metu specialiais siūlais pakeliama vožtuvo dalis ir fiksuojama, kad šnervės atsidarytų plačiau.
- Pertvaros (septoplastikos) operacija: Jei priežastis – nosies pertvaros iškrypimas, atlikus ją ištiesinama ir užtikrinama laisvesnė oro cirkuliacija.
- Turbinatų sumažinimas: Mažinama nosies viduje esančių kaulinių darinių (turbinatų) apimtis, kad sumažėtų pasipriešinimas orui.
Didžioji dalis šių operacijų atliekamos dienos chirurgijoje – pacientas dažniausiai tą pačią dieną gali vykti namo.
Nechirurginiai sprendimai
- Specialios klijuojamos juostelės, skirtos nosiai – jos mechaniniu būdu pakelia odą ir praplečia šnerves. Tai ypač naudinga naktį, siekiant pagerinti kvėpavimą miegant.
- Vidinės nosies plėtikliai, įstatomi į šnerves, išplečia praėjimą ir palengvina kvėpavimą.
Ligos eiga ir prognozė
Ar nosies vožtuvo kolapsas visada didėja laikui bėgant? Nebūtinai, tačiau, jeigu struktūros išlieka nusilpusios, nesustiprinus jų galima pastebėti tolesnį pablogėjimą. Dauguma žmonių po chirurginio gydymo ilgainiui pajunta aiškų kvėpavimo pagerėjimą ir lengviau miega naktį, o simptomai sumažėja arba visai išnyksta.
Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
- Kiek stipriai pažeistas mano nosies vožtuvas?
- Ar būtina operacija, ar yra kitų galimybių?
- Kokius operacinius metodus rekomenduotumėte mano situacijoje?
- Kokios galimos operacijos rizikos?
- Koks yra sėkmės dažnis, taikant siūlomą chirurginį gydymą?
- Per kiek laiko galima tikėtis visiško atsigavimo po procedūros?
Laiku pradėtas gydymas dažniausiai leidžia grįžti prie įprasto gyvenimo ir mėgautis laisvu kvėpavimu.
