Obstrukcinė miego apnėja yra sutrikimas, kuriam būdingas periodinis oro srauto sustojimas per kvėpavimo takus miegant. Dėl viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimo arba susiaurėjimo oras laisvai nepraeina per gerklę, tad žmogus trumpam nustoja kvėpuoti. Tokie epizodai gali kelti pavojingas – net gyvybei grėsmę sukeliančias komplikacijas.
Kas yra obstrukcinė miego apnėja?
Miego metu visi raumenys, įskaitant tuos, kurie palaiko kvėpavimo takų praeinamumą, atsipalaiduoja. Tačiau jei dėl tam tikrų priežasčių užsikemša kvėpavimo takai, oras nebegali patekti į plaučius. Smegenys sureaguoja į sumažėjusį deguonies kiekį kraujyje – žmogus trumpam pabunda, kad vėl įkvėptų. Nors šis refleksas būtinas gyvybei, jis ardo natūralų miego ciklą.
Kai pabudimai kartojasi dažnai, ryte jaučiamasi neišsimiegojus ir pavargus. Tai gali lemti įvairius simptomus, kurie atsiliepia kasdieniam gyvenimui. Ilgainiui dėl nepakankamos kokybiško miego galima susidurti su rimtomis sveikatos problemomis.
Kaip dažnai pasitaiko ši liga?
Obstrukcine miego apnėja įvairaus amžiaus žmonės, nepriklausomai nuo kūno sudėjimo. Manoma, kad šis sutrikimas gali varginti net iki milijardo pasaulio gyventojų tarp 30 ir 69 metų amžiaus.
Obstrukcinės miego apnėjos simptomai
Miego apnėjos požymiai išryškėja tiek naktį, tiek dieną. Dažniausiai pastebėti ir įtarti ligą padeda artimieji ar partneris, stebintys kvėpavimo pokyčius miegant.
Naktiniai simptomai
- Dažni prabudimai naktį
- Trumpalaikiai kvėpavimo sustojimai miegant
- Staigus pabudimas jausmu, lyg trūktų oro arba dusinant
- Garsus knarkimas
- Prakaitavimas naktį
- Nejaukumas, neramumas miegant
Dienos simptomai
- Nuolatinis nuovargis ar mieguistumas
- Nuotaikos svyravimai, nerimas ar depresija
- Susikaupimo ar atminties sutrikimai
- Galvos skausmai, ypač ryte
- Sumažėjęs lytinis pajėgumas
Kaip išgirsti miego apnėją?
Miegantį žmogų gali išduoti kelios specifinės detalės: iš pradžių pasigirsta stiprus knarkimas, kuris staiga liaujasi, sekasi tyla dėl nustojo kvėpuoti, galiausiai pasigirsta garsus įkvėpimas ar šnopavimas ir knarkimas vėl atsinaujina.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė priežastis – viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimas ar susiaurėjimas dėl atsipalaidavusių raumenų bei audinių. Kai nėra pakankamai vietos orui laisvai judėti, kvėpavimas sustoja.
Šis sutrikimas gali ištikti bet kurį, tačiau yra tam tikrų veiksnių, kurie didina riziką:
- Didelė kūno masė, nutukimas
- Anatominiai ypatumai: išsikišęs apatinis žandikaulis, maža apatinio žandikaulio dalis, padidėjusi liežuvis, tonzilės ar adenoidai, didelė kaklo apimtis
- Genetiniai veiksniai, lemiantys galvos ir kaklo struktūrą
- Amžius – vyresni žmonės dažniau serga, tačiau apnėja pasitaiko ir vaikams
Galimos komplikacijos
Negydoma obstrukcinė miego apnėja gali sukelti rimtas, net gyvybei pavojingas problemas:
- Dieninis mieguistumas, kuris ypač pavojingas vairuojant ar atliekant atsakingus darbus
- Širdies pažeidimai, širdies nepakankamumas
- Ilgalaikės ligos, tokios kaip aukštas kraujospūdis ar II tipo diabetas
- Širdies ritmo sutrikimai
- Insultas
- Staigi širdies mirtis
Diagnozės nustatymas
Diagnozei svarbus pokalbis apie jūsų negalavimus, apžiūra – gydytojas įvertina burną, kaklą, gerklę. Gydytojas taip pat domėsis, kaip miegate naktį ir kokius simptomus pastebite dieną.
Pagal poreikį atliekami tyrimai:
- Polisomnografija (naktinis miego tyrimas klinikoje), kai stebimas miegas ir kvėpavimas visą naktį
- Namų testas – panašus tyrimas, atliekamas namie, tačiau be kai kurių papildomų jutiklių
Jei įtariate, kad jūs ar artimas žmogus turi šį sutrikimą, galite padėti greičiau nustatyti diagnozę įrašydami žmogaus kvėpavimą naktį (gavę jo sutikimą).
Gydymas ir valdymas
Obstrukcinės miego apnėjos gydymo būdai varijuoja, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir individualių ypatumų.
- Gyvenimo būdo pokyčiai: sveika mityba, fizinis aktyvumas, svorio mažinimas, miego padėties keitimas (nenakvoti ant nugaros)
- Nuolatinio teigiamo slėgio aparatas (CPAP) – kvėpavimo takų pralaidumą palaikantis prietaisas
- Burnos įtvarai ar specialūs antgaliai
- Chirurginiai gydymo metodai
Miego apnėjos chirurgija
Jei konservatyvus gydymas nepadeda, kartais taikomos operacijos kvėpavimo takų praeinamumui išplėsti:
- Užpakalinės ryklės ir minkštųjų audinių pašalinimas (uvulopalatofaringoplastika)
- Tracheostomija – vėdinimo angos sukūrimas tiesiai į trachėją
- Tonzilių ar adenoidų šalinimas
- Įrenginio implantavimas, kuris naktį stimuliuoja tam tikrus kvėpavimo takų raumenis
Prevencija ir rizikos mažinimas
Ne kiekvienos miego apnėjos galima išvengti, bet riziką susirgti galima sumažinti keičiant gyvenimo įpročius ir stiprinant sveikatą:
- Sveika, subalansuota mityba ir reguliari fizinė veikla
- Optimalios kūno masės palaikymas
- Tinkami miego įpročiai – reguliarus miego režimas, išjungti ekranus prieš miegą
- Kitų sveikatos būklių, kaip padidėjęs cholesterolis, aukštas spaudimas, II tipo diabetas, kontrolė
- Nerūkymas, alkoholio vengimas, ypač prieš miegą
- Reguliari sveikatos patikra
Prognozė ir gyvenimo trukmė
Negydoma obstrukcinė miego apnėja gali trumpinti gyvenimo trukmę ir padidinti pavojingų ligų tikimybę. Tačiau svarbu žinoti, kad ši būklė yra koreguojama – tinkamas gydymas ir nuoseklus plano laikymasis leidžia pagerinti gyvenimo kokybę bei sumažinti komplikacijų grėsmę.
Ligos eiga priklauso nuo daugybės veiksnių: apnėjos sunkumo, kitų sveikatos problemų. Kai kartu su gydytoju randamas efektyviausias gydymas ir atsakingai jo laikomasi, dažnai pavyksta pasiekti puikių rezultatų.
Verta žinoti ir laiku kreiptis
Jei pastebite sau ar artimam būdingus miego apnėjos požymius, svarbu kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Gali pagelbėti miego bei kvėpavimo vaizdo ar garso įrašai – tai padės gydytojui tiksliau įvertinti būklę.
Nustačius diagnozę, svarbu reguliariai lankytis gydytojo apžiūrose ir atvirai dalintis apie sunkumus taikant gydymą – ypač jei sunku priprasti prie kvėpavimo aparatų ar keisti miego įpročius. Specialistai gali pasiūlyti papildomų sprendimų ir pagalbos.
Klausimai gydytojui
- Kokios gydymo galimybės labiausiai tinka mano situacijai?
- Kaip priprasti naudoti CPAP prietaisą ar kitą rekomenduotą priemonę?
- Kaip koreguoti miego režimą?
- Ar galite pasiūlyti specialistą, padėsiantį su svorio kontrolės klausimais?
