Onchocerkiazė, dažnai vadinama upių aklumu, yra parazitinė liga, kurią sukelia Onchocerca volvulus kirmėlės. Šios kirmėlės perduodamos žmonėms, kai kelis kartus įkanda Simulium genties juodosios muselės, gyvenančios prie sraunių upių ir upelių, tropiniuose bei nutolusiuose kaimo regionuose.
Kas gali susirgti onchocerkiaze
Dažniausiai infekcija plinta tose Afrikos dalyse, kurios nutolusios nuo miestų, taip pat kai kuriuose Pietų Amerikos regionuose. Rizika susirgti didžiausia žmonėms, kurie nuolat gyvena šalia sraunių vandens telkinių ar ilgą laiką vieši šiose vietose. Tai gali būti žemdirbiai, tyrėjai ar savanoriai.
Šiose vietovėse žmonės užsikrečia nuo parazitų ne po vieno, o po daugelio įkandimų. Suaugusios moteriškos kirmėlės žmogaus organizme gali išgyventi dešimtmečius, per visą tą laiką dauginasi ir gamina naujus lervų užkratus.
Onchocerkiazės paplitimas
Pasaulyje onchocerkiazė užsikrėtusiųjų siekia apie 18 milijonų žmonių, o tūkstančių ligonių dėl šios ligos sutriko rega ar jie visiškai apako. Kai kuriose šalyse liga kontroliuojama purškiant insekticidus ir gausiai gydant gyventojus vaistais.
Kaip plinta onchocerkiazė
Onchocerkiazės ciklas prasideda, kai įkandusios juodosios muselės perneša kirmėlių lervas iš užkrėsto žmogaus į kitą. Lervos bręsta muselės kūne, o vėliau per naują įkandimą suleidžiamos į kito žmogaus odą. Vieno įkandimo paprastai neužtenka – tik pakartotiniai įkandimai didina riziką. Žmogaus organizme lervos bręsta, dauginasi ir pasklinda po įvairius organus – odą, akis bei kitus audinius.
Ligai progresuojant, didėja parazito kiekis organizme, todėl pasireiškia imuninės sistemos sukeltas uždegimas. Būtent šios imuninės reakcijos sukelia pagrindinius ligos simptomus.
Onchocerkiazės simptomai
- Labai stiprus, erzinantis odos niežėjimas.
- Bėrimai arba mazgeliai po oda, kurie gali iškraipyti odos išvaizdą.
- Pakitimai akyse – randai, uždegiminės žaizdelės.
- Regėjimo silpnėjimas ar net visiškas apakimas.
Ligos simptomai paprastai pradeda reikštis tik tuomet, kai kūne būna susikaupę daug parazitų lervų. Dažniausiai šis periodas nuo užsikrėtimo siekia 12–18 mėnesių.
Diagnozė
Norėdami nustatyti onchocerkiazę, gydytojai paima odos mėginius iš kelių kūno vietų ir tiria juos mikroskopu. Jei įtariama, kad pažeistos akys, atliekamas akių ištyrimas naudojant specialią lempos ir mikroskopo kombinaciją. Taip pat galima atlikti kraujo tyrimus, norint aptikti antikūnus, kuriuos organizmas sukuria reaguodamas į infekciją.
Gydymas
Pagrindinis vaistas nuo upių aklumo – antiparazitinis preparatas ivermektinas, skirtas vartoti per burną. Šis vaistas efektyviai naikina naujas lervas, tačiau nesunaikina suaugusių parazito formų. Norint visiškai suvaldyti ligą, gydytis šiuo vaistu reikia kasmet net 10–15 metų, kadangi suaugusios kirmėlės žmogaus audiniuose gyvena dešimtmečiais ir nuolat kaupia naujas lervų atsargas.
Profilaktika ir apsauga
Geriausia prevencija – vengti keliauti į vietoves, kur ši liga vis dar dažna. Tačiau jei išvykti tenka, rekomenduojama:
- Rinktis drabužius, apdorotus permetrinu (insekticidu).
- Naudoti repelentus, kurių sudėtyje yra DEET.
- Užmauti kelnes ant kojų, kad smulkios muselės neprieitų prie odos.
- Dėvėti ilgomis rankovėmis palaidines ir ilgas kelnes.
Ligos eiga ir prognozė
Onchocerkiazė laikoma antra pagal dažnumą infekcija, sukelianti aklumą visame pasaulyje. Retkarčiais liga gali pažeisti odą, iškraipyti jos išvaizdą ar netgi taip stipriai paveikti akis, kad regėjimo atstatyti nebepavyksta. Tačiau laiku pradėtas gydymas padeda sustabdyti ligos progresavimą ir išvengti sunkių komplikacijų.
Pažengusi stadija, pasireiškianti apakimu, deja, yra negrįžtama.
Ką daryti įtariant ligą
Jei keliavote ar ilgą laiką buvote tose vietovėse, kuriose dažnos juodosios muselės, arba pastebėjote išvardytus simptomus, rekomenduojama nedelsti ir kreiptis į gydytoją. Specialistas gali atlikti būtinus tyrimus ir paskirti gydymą, jei infekcija bus patvirtinta.
