Plantarinė fibromatozė, kitaip dar vadinama Ledderhose liga, yra reta būklė, kuomet ant pado fascijos – storos jungiamojo audinio juostos, išsidėsčiusios palei pėdos skliautą – susiformuoja kieti mazgeliai. Šie dariniai auga vidinėje pėdos dalyje, dažniausiai jaučiami kaip kieti, žirnį primenantys guzeliai. Tokie mazgeliai dažniausiai būna 1–2 centimetrų dydžio ir gali atsirasti netikėtai sparčiai.
Kas sudaro šią būklę?
Šios ligos metu pado fascijoje ima daugintis fibroblastai – jungiamojo audinio ląstelės. Dėl to pamažu pradeda formuotis kieti, skausmingi mazgeliai. Nors šie dariniai nėra piktybiniai, jie gali sukelti pastebimą diskomfortą, paveikti kasdienį judėjimą ar net sumažinti gyvenimo kokybę. Labiausiai vargina nuolatinis pėdos spaudimas avint batus ar vaikštant.
Plantarinės fibromatozės raidos etapai
- Proliferacijos stadija. Pradžioje pado fascijoje intensyviai dauginasi fibroblastai, tačiau kolageno dar nedaug susidaro.
- Aktyvi stadija. Čia jau daugėja ir fibroblastų, ir kolageno. Susidaro pirmieji matomi, kieti mazgeliai.
- Liekamoji stadija. Fibroblastų aktyvumas sumažėja, tačiau kolageno gamyba suintensyvėja. Prasideda randinio audinio formavimasis, kuris ilgainiui traukiasi ir deformuoja audinį.
Simptomai ir priežastys
Plantarinės fibromatozės simptomai
- Dėmesį patraukia skausmingi ar jautrūs gumburėliai pado viduryje.
- Pėdos skausmas ir patinimas.
- Gali būti sunku stovėti ar vaikščioti, o kiekvienas žingsnis dažnai sukelia nemalonų pojūtį.
- Pirštai gali pradėti lenktis žemyn, tampa sunku juos ištiesinti.
Plantarinės fibromatozės priežastys
Nors tikroji šios būklės priežastis nėra žinoma, manoma, kad įtakos gali turėti genetiniai veiksniai, kai kurios sveikatos būklės, pavyzdžiui, Dupuytren kontraktūra, Peyronie liga ar sąnarių mazgeliai, taip pat pasikartojančios pėdų traumos.
Rizikos veiksniai
- Dažniausiai ši liga pasireiškia 30–50 metų žmonėms, tačiau gali išsivystyti bet kokio amžiaus asmenims.
- Yra labiau būdinga vyrams ir tiems, kurie kilę iš šiaurės vakarų Europos regionų.
- Rūkymas padidina riziką.
- Būklė dažniau nustatoma žmonėms, kurie serga cukriniu diabetu, turi alkoholio vartojimo sutrikimų, epilepsiją, pečių sąnarių sustingimą ar Dupuytren kontraktūrą.
Kaip nustatoma plantarė fibromatozė?
Diagnozavimo eiga
Atvykus pas gydytoją pirmiausia bus surinkta detali ligos ir šeimos anamnezė: ar šeimoje kas nors sirgo panašia būkle, ar patys esate sirgę Dupuytren kontraktūra, ar sergate diabetu, epilepsija. Po to apžiūrima pėda – ieškoma patinimo, mazgelių, žaizdų, vertinamas skausmingumas, apžiūrimas Achilo sausgyslės plotas ir šalia esantys raumenys. Gydytojas gali paprašyti truputį paėjėti bei patikrinti judesių amplitudę pėdoje ir pirštuose.
Tyrimai plantarės fibromatozei aptikti
- Ultragarso tyrimas. Tai dažniausias tyrimo metodas siekiant patvirtinti ligos diagnozę įvertinus simptomus ir ligos istoriją.
- Magnetinio rezonanso tomografija. Jeigu uždegimas apima gilesnius audinius, atliekamas šis išsamesnis tyrimas – jis leidžia įvertinti, kiek išplitusi ir agresyvi liga.
- Biopsija. Norint įsitikinti, ar susidarę augliai nėra piktybiniai, gali būti paimamas audinio mėginys histologiniam ištyrimui.
Gydymo galimybės
Kaip gydyti plantarę fibromatozę?
Ankstyvoje ligos stadijoje pagrindinis tikslas – sumažinti skausmą ir pagerinti pėdos funkciją. Dažniausiai rekomenduojama:
- Dėti šaltą kompresą (lašelius ant pado uždengus lengvu audiniu ir laikant iki 20 minučių 3–4 kartus per dieną).
- Vartoti nereceptinius vaistus nuo uždegimo ir skausmo, pvz., ibuprofeną, naprokseną ar aspiriną.
- Naudoti ortopedinius vidpadžius ar specialiai pritaikytus įdėklus. Kartais yra išpjaunamos vietos vidpadžiuose, kad guzeliai nebūtų spaudžiami.
- Lengvai pamasažuoti pado apačią, tačiau vengti stipriai spausti mazgelius.
- Lankyti kineziterapijos užsiėmimus, kurių metu stiprinamas ir tempiamas jungiamasis audinys bei raumenys.
Jei po kelių mėnesių konservatyvaus gydymo skausmas nedingsta arba progresuoja, gydytojas gali paskirti invazines procedūras, tokias kaip:
- Steroidų injekcijos į mazgelius
- Verapamilio injekcijos
- Spindulinė terapija
- Ekstrakorporinės smūginių bangų terapija (ESWT)
- Kolagenazės injekcijos
- Vaistai, skirti navikų kontrolei
- Chirurginis mazgelių šalinimas
Kreipimosi į gydytoją svarba
Rekomenduojama planuoti apsilankymą pas gydytoją jei pastebėjote padidėjusius gumburėlius pado viduryje, vargina sunkumas stovint ar vaikštant, skausmas tęsiasi ilgiau ar tampa sunku ištiesti pirštus.
- Kartais gydytojo galite paklausti, kokias veiklas laikinai reikėtų riboti ir kiek laiko.
- Pasiklauskite, kokios priemonės galėtų pagerinti jūsų savijautą ir kokias gydymo galimybes rekomenduotų konkrečiai jums.
Ligos eiga ir perspektyvos
Ledderhose liga gali kelti ilgalaikių problemų, nes dėl mazgelių ne tik sunku vaikščioti, bet ir nuolatinis skausmas bei diskomfortas ima riboti kasdienę veiklą. Laimei, pado fibromatozė nėra piktybinė ir neišplinta į kitus organus, tačiau vis tiek svarbu kreiptis į gydytoją, kad būtų įvertinti kiti galimi sveikatos sutrikimai ir pradėtas tinkamiausias gydymas. Ilgainiui gydymas padeda sumažinti simptomus, o anksti taikant konservatyvias priemones dažnai galima išvengti operacijos.
