„Turf toe“ – tai dažnas didžiojo kojos piršto sąnario patempimas, atsirandantis tada, kai pirštas per smarkiai sulenkiamas ar tempiamas aukštyn. Ši trauma dažniausiai pažeidžia minkštuosius audinius ir raiščius aplink sąnarį. Nepaisant pavadinimo, tokia būklė nėra išskirtinė sportininkams – nors ji ypač dažna tiems, kurie žaidžia ant kieto ar dirbtinio paviršiaus, tačiau gali ištikti ir kasdienių veiklų metu.
Pažeisto sąnario ypatumai
Didysis kojos pirštas jungiamas su pėda metatarsofalanginiu sąnariu, kuris užtikrina lankstumą ir stabilumą vaikštant ar bėgant. Šį sąnarį laiko kartu raiščiai, sausgyslės ir kiti jungiamieji audiniai. „Turf toe“ gali svyruoti nuo paprasto tempimo iki visiško sąnario išnirimo.
Traumos tipai
- Lengvas pažeidimas (1 stadija): Raiščiai išsitempia, bet nelūžta. Gali būti nedidelis tinimas ir jautrumas. Judėjimas dažnai ribojamas tik minimaliai.
- Vidutinio sunkumo pažeidimas (2 stadija): Raiščiai dalinai plyšta; tinimas ir mėlynės tampa žymios, o judėjimas apsunkintas.
- Sunki trauma (3 stadija): Visiškas minkštųjų audinių plyšimas, dažnai kartu su sąnario išnirimu. Judėjimas beveik neįmanomas dėl stipraus skausmo ir tinimo.
Kaip dažnai pasitaiko ši trauma?
„Turf toe“ pradėta dažniau fiksuoti tuomet, kai daugiau sportininkų perėjo prie dirbtinių dangų – kietas paviršius didina traumos riziką. Tačiau tokio pobūdžio sąnarinių pažeidimų gali patirti bet kas – trauma gali pasitaikyti aktyviai sportuojant, taip pat ir dėvint ne visai tinkamą, lankstų avalynę.
Simptomai
- Skausmas, kuris gali būti nuolatinis arba atsirasti tik spaudžiant ar judinant pirštą. Kartais skausmo stiprumas toks, kad negalima atsiremti koja.
- Tinimas ir mėlynės – dažniausiai apima didžiojo piršto pagrindą ir gali tęstis link pėdos viršaus.
- Apribotas piršto judrumas; kartais sunku jį pilnai lenkti ar laikyti tiesų.
- Nestabilus sąnarys ar išnirimo pojūtis; kai kada sąnarys būna sustingęs.
Ūminės traumos atveju kartais traumos metu išgirstamas ar pajuntamas „spragsėjimas“. Dažnėjant pasikartojančioms mikrotraumoms, simptomai progresuoja pamažu.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausiai trauma atsiranda, kai didysis pirštas stipriai prispaudžiamas prie žemės, o kulnas pakyla – tai ypač įprasta staiga sustojant ar keičiant kryptį. Dėl tokio judesio sąnario raiščiai ir audiniai pertempiami ar net plyšta.
Ilgainiui traumos riziką didina ir pasikartojantys, monotoniški judesiai (pavyzdžiui, baleto šokėjų šuoliai), staigūs krypties keitimai sportuojant. Netinkama avalynė – ypač minkšti, laisvi sandalai ar šlepetės – gali iššaukti ar prisidėti prie problemos: laikant pėdą avalynėje, raumenys per daug apkraunami.
Galimos komplikacijos
- Nuolatinis skausmas ar sąnario sustingimas.
- Jėgos netekimas atsispiriant koja.
- Pradėję formuotis kaulinės išaugos ar guzeliai (bunions).
- Hallux rigidus – didžiojo piršto standumas.
- Nuolatinis piršto pakilimas.
Diagnostika
Diagnozuojant šią traumą, gydytojas įvertina pirštą: spaudžia, lygina jautrumą, tikrina judesių amplitudę. Jei trauma įvyko staiga, svarbu prisiminti, kaip tiksliai pirštas buvo užspaustas ar prispaustas, kada atsirado skausmas. Papildomai, norint atmesti kaulų pažeidimus ar įvertinti minkštųjų audinių būklę, gali būti atliekami rentgeno ar magnetinio rezonanso tyrimai.
Gydymas ir gijimo eiga
- Pilnavertis poilsis: Dažnai reikia sumažinti fizinį krūvį ir laikinai vengti svorio apkrovos pažeistai kojai. Atsistatymui gali būti skirti vaikščiojimo batai ar ramentai.
- Šaldymas ir kėlimas: Kojos kelimas aukščiau širdies lygio bei šalto kompreso taikymas padeda slopinti tinimą ir skausmą.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Gali būti rekomenduojami skausmui ir uždegimui mažinti, tačiau reikėtų pasitarti su gydytoju.
- Fizioterapija: Specialistas sudarys programą, padedančią atgauti sąnario elastingumą, sumažinti sustingimą, sustiprinti įtampą amortizuojančius raumenis.
- Imobilizacija: Kartais naudinga pirštą tvirtinti medicinine juosta – taip ribojami nereikalingi judesiai ir greitinamas gijimas.
- Vidpadžiai ir ortopedinė avalynė: Gali būti skiriami specialūs įklotai ar batai, kad sumažėtų spaudimas ir būtų išlaikomas sąnario stabilumas.
- Operacija: Retais atvejais, kai raiščiai ar kaulai smarkiai pažeisti, prireikia chirurginės intervencijos. Gydymo būdas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio.
Kiek trunka gijimas?
Atsistatymo trukmė priklauso nuo traumos sunkumo, bendros sveikatos ir amžiaus. Lengva trauma gali užgyti per savaitę, vidutinio sunkumo – per dvi ar tris, o sunki – gali prireikti kelių mėnesių, ypatingai jei buvo atlikta operacija.
Prevencija
Traumų išvengti pavyksta ne visada, tačiau riziką galima mažinti avint tinkamą, stabiliai pėdą prilaikančią avalynę, ypač sportuojant. Ypač svarbu nesirinkti per lankstų ar laisvą apavą. Prieš aktyvią veiklą vertėtų daryti apšilimą ir tempimo pratimus – šilti minkštieji audiniai yra atsparesni pažeidimams. Jei priklausote grupei, kuriems ši trauma gresia labiau (pvz., sportininkams), rekomenduojama pasitarti su kineziterapeutu.
Prognozė ir gyvenimas po traumos
Dažniausiai, visiškai išgijus, ilgalaikių problemų nelieka. Kai kurie žmonės visgi gali jausti sąnario standumą ar silpnumą, sunkiau atsistotį ties pirštu. Retai traumos vietoje lieka pakilęs pirštas, kurio nebepavyksta pilnai priglausti prie žemės.
Kuo rizikuojama negydant?
Negydoma trauma gali tapti nuolatinio skausmo priežastimi, sukelti sąnario standumą ar net Lemti galūnės funkcijos praradimą – nebeįmanoma atsispirti ar bėgti. Sunkių atvejų metu išsivysto artritas, formuojasi kaulo ataugos arba ištinka išnirimas.
Kada kreiptis į gydytoją?
Kilus didžiojo piršto skausmui, pastebėjus tinimą ar mėlynes, būtina pasitarti su specialistu – net jei simptomai nestiprūs. Skubus vizitas reikalingas tada, jei skausmas aštrus, negalima remtis koja arba pastebite išnirusį sąnarį.
