Periventrikulinė leukomaliacija (PVL) – tai būklė, kai kūdikio galvos smegenų baltojoje medžiagoje, kuri yra vidinėje smegenų dalyje, atsiranda pažeidimų. Baltoji medžiaga yra sudaryta iš nervinių skaidulų, atsakingų už signalų perdavimą tarp galvos ir nugaros smegenų, taip pat tarp skirtingų smegenų sričių.
Kas yra periventrikulinė leukomaliacija?
Periventrikulinė leukomaliacija reiškia audinių suminkštėjimą ar pažeidimus baltojoje medžiagoje, esančioje aplink skilvelius – galvos smegenyse esančias ertmes, užpildytas skysčiu. Ši sąvoka susideda iš kelių dalių: „peri-” reiškia „aplink“, „ventrikulinė“ – susijusi su smegenų skilveliais, „leuko-“ – „baltas“, o „maliacija“ apibūdina audinių suminkštėjimą dėl žalos. Kitaip tariant, PVL – tai baltojo smegenų audinio aplink skilvelius pažeidimas ar suminkštėjimas.
Dažniausiai šia liga serga labai anksti gimę kūdikiai – ypač tie, kurie pasaulį išvydo iki 32 nėštumo savaitės. Kuo trumpesnė nėštumo trukmė, tuo didesnė rizika susidurti su PVL. Jeigu naujagimis gimė per anksti, natūralu jausti daug klausimų arba nerimą dėl vaiko sveikatos ir ateities. Svarbu žinoti, kad gydytojų komanda yra pasirengusi padėti suprasti situaciją, patarti ir palaikyti šeimą.
Periventrikulinės leukomaliacijos simptomai
Išvaizda ar paviršiniai požymiai naujagimystės laikotarpiu dažniausiai neatskleidžia periventrikulinės leukomaliacijos, tad ligą pastebėti iškart sunku. Dažniau požymiai išryškėja bėgant laikui ir gali būti šie:
- Vėluojama sėdėti, ropoti, vaikščioti ar judinti rankas
- Sutrikęs protinis (kognityvinis) vystymasis
- Koordinacijos sutrikimai
- Regėjimo ar klausos problemos
- Raumenų spastiškumas, galintis apimti visą kūną arba tik kojas (pvz., spastinė kvadriplegija ar diplegija), kas yra vienas iš cerebrinio paralyžiaus požymių
Tokie simptomai dažniausiai išryškėja iki antrųjų vaiko gyvenimo metų, tačiau PVL paveikia kiekvieną vaiką labai individualiai.
PVL atsiradimo priežastys
Pagrindinė priežastis, dėl kurios vystosi periventrikulinė leukomaliacija – nepakankamas kraujo arba deguonies kiekis kūdikio smegenyse, kuris gali pasitaikyti keliomis sąlygomis dar iki gimdymo ar po jo. Didžiausia rizika – neišnešiotiems ar pagal laiką mažo svorio naujagimiams, nes jų smegenys dar tik vystosi ir yra ne tokios atsparios pažeidimui.
- Smegenų kraujosruvos (intraventrikuliniai kraujavimai)
- Perviršinis ar labai ankstyvas vaisiaus vandenų nutekėjimas nėštumo metu
- Infekcijos gimdoje
Kaip nustatoma periventrikulinė leukomaliacija?
Jeigu kūdikis gimė gerokai anksčiau laiko, medikai dažnai rekomenduoja atlikti patikrinimus per pirmąsias gyvenimo savaites. Kartais liga aptinkama tik tada, kai pasireiškia vystymosi sutrikimų ar fizinės raidos atsilikimo požymių.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – tyrimas leidžia gauti detalius smegenų vaizdus ir pastebėti baltojo audinio pažeidimus.
- Galvos echoskopija (ultragarsas) – ultragarsu gaunami kūdikio smegenų vaizdai. PVL atveju gali būti matomi baltojo audinio pakitimai.
Periventrikulinės leukomaliacijos gydymas
Šiuo metu nėra gydymo, galinčio atkurti pažeistą smegenų audinį – PVL padaryti pakitimai yra nuolatiniai. Tačiau specializuoti užsiėmimai ir pagalba gali ženkliai pagerinti vaiko gyvenimo kokybę ir padėti valdyti simptomus:
- Fizinė terapija – skirta judesių, pusiausvyros bei didžiosios ir smulkiosios motorikos įgūdžių lavinimui.
- Ergoterapija – kasdienių įgūdžių tobulinimas, padedant vaikui tapti savarankiškesniam.
- Kalbos terapija – pagalba, jei iškyla sunkumų kalbėti ar bendrauti.
- Pagalbinės priemonės, tokios kaip vaikštynės, neįgaliųjų vežimėliai ar lazdos, gali palengvinti judėjimą.
- Vaistai – kai kurie medikamentai gali būti paskiriami raumenų spastiškumui ar kitiems simptomams valdyti.
- Socialinė ir švietimo specialistų pagalba – prireikus, įtraukiamos specialios ugdymo ar socialinės paslaugos.
Prevencija: kaip sumažinti riziką?
Tiesiogiai užkirsti kelio periventrikulinei leukomaliacijai neįmanoma. Pagrindinis prevencijos tikslas – sumažinti priešlaikinio gimdymo tikimybę. Jeigu esate rizikos grupėje, patartina rinktis gydymo įstaigas, kurios specializuojasi ankstyvųjų gimdymų priežiūroje.
Nors ankstyvo gimdymo visada išvengti nepavyksta, galima imtis priemonių nėštumo metu, kad sumažintumėte riziką:
- Nuolat lankykitės nėštumą prižiūrinčio gydytojo konsultacijose
- Valdykite lėtines ligas, tokias kaip cukrinis diabetas, hipertenzija ar depresija
- Nevartokite tabako, alkoholio ar kitų svaigiųjų medžiagų
- Rinkitės visavertę ir maistingą mitybą
- Stenkitės priaugti optimalų svorį nėštumo metu
- Venkite infekcijų, kurios gali kelti riziką jums ar vaisiui
- Efektyviai tvarkykitės su stresu
Kokia gali būti PVL ateitis?
Kiekvieno vaiko prognozė labai priklauso nuo to, kiek stipriai pažeistas smegenų audinys bei nuo kitų sveikatos problemų. Vieni vaikai patiria tik nedidelius raidos ar judėjimo sutrikimus, o kitiems iškyla rimtų protinių ar fizinių iššūkių.
Tai, kaip PVL paveiks jūsų vaiką, prognozuoti sunku – simptomai ir jų sunkumas labai skiriasi. Gydytojų komanda padės įvertinti rasto pažeidimo mastą ir aptars, kaip tai gali daryti įtaką jūsų vaiko raidai. Vaikui augant, ypač svarbu specialistų komanda, kuri padeda spręsti specifinius poreikius.
Gyvenimo trukmė sergant PVL
Dauguma vaikų, sergančių periventrikuline leukomaliacija, gali gyventi ilgą gyvenimą. Sutrumpėjusi gyvenimo trukmė dažniausiai siejama su sunkesniais smegenų pažeidimais ar papildomomis medicininėmis komplikacijomis. Įtakos gali turėti:
- Valgymo sunkumai
- Didesnis judėjimo apribojimas
- Kvėpavimo problemos
