Pečių bursitas reiškia nemalonią ir dažnai skausmingą būklę, kai uždegimas apima bursas – mažus skysčio pripildytus maišelius, kurie apsaugodami minkštas audinius nuima trintį tarp kaulų, sausgyslių ir raumenų. Dažniausiai uždegimas paveikia subakromialinę bursą – ji yra tarp peties sausgyslių ir aukščiausios mentės dalies, vadinamos akromionu.
Pečių bursito rūšys
Pečių bursitas gali pasireikšti keliais skirtingais būdais, priklausomai nuo to, kaip dažnai ir kokia priežastimi bursos uždegamos. Pagrindinės formos:
- Lėtinis: Tai dažniausia bursito rūšis, kai uždegimas kartojasi, paprastai dėl nuolatinių panašių traumų ar pastovaus pečių perkrovimo.
- Ūmus: Staiga atsirandantis uždegimas, kuris dažniausiai pasitaiko po konkrečios traumos ar smūgio.
- Infekcinis (septinis): Ši forma išsivysto, kai infekcija iš kitur organizme patenka į pečių bursą.
Simptomai
Pečių bursito simptomai gali būti įvairūs ir kisti priklausomai nuo uždegimo sunkumo:
- Pečių skausmas
- Patinimas
- Sąnario stingimas
- Judesių ribotumas – sunku pakelti ranką ar judėti be diskomforto
- Skausmingumas, kai paliečiamas pečių plotas, net ir lengvai prisilietus
- Odos paraudimas, spalvos pasikeitimas ties uždegimo vieta
- Šilumos pojūtis pečių srityje
Kaip jaučiamas pečių bursitas?
Skausmas gali būti nuolatinis, maudžiantis, o pakeliant ranką virš galvos ar atliekant aktyvesnį judesį – smarkiai paaštrėti, pasireikšti tarsi „įsisegimas“. Dažnai diskomfortas stiprėja miegant ant tos pusės ar net ramybės būsenoje.
Priežastys
Pečių bursitą dažniausiai sukelia arba tiesioginės traumos, arba ilgalaikis mechaninis pečių perkrovimas. Sportuojant ar atliekant identiškus judesius darbe (pavyzdžiui, pakartotinai keliant sunkius objektus, naudojant įrankius), bursos nuosekliai dirginamos. Net jei pradžioje nemalonių pojūčių nėra, ilgainiui uždegimas vystosi, jei neskiriama poilsio.
Infekcinė forma pasitaiko tada, kai bakterijos iš kitų kūno vietų pasiekia petį, dažniausiai per kraują.
Rizikos veiksniai
Su šia problema gali susidurti bet kuris žmogus, tačiau didesnė tikimybė kilti bursitui yra tiems, kas reguliariai:
- Atlieka pasikartojančius peties judesius (sportuojant, žaidžiant raketinius žaidimus, naudojant įrankius, kilnojant svorius ir pan.)
- Dirba fizinį darbą, kur tenka intensyviai naudoti pečius (statybininkai, sodininkai, dailidės ir pan.)
- Turi lėtinių uždegiminių ligų, kurios padidina bendrą kūno polinkį į uždegimą
Papildomai riziką padidina tokios būklės kaip:
- Uždegiminis artritas (pvz., reumatoidinis artritas, podagra ar psoriazinis artritas)
- Cukrinis diabetas
- Lėtinė inkstų liga
- Skydliaukės sutrikimai
Galimos komplikacijos
Jei bursitas kartojasi arba ilgai ignoruojamas, bursos gali būti pažeistos negrįžtamai, dėl to mažėja peties judrumas ir išlieka pastovus skausmas. Esant infekciniam uždegimui, bakterijos gali išplisti ir į kitas kūno vietas – retais atvejais vystosi rimtos infekcinės komplikacijos.
Diagnozavimas
Diagnozę paprastai patvirtina specialistas, atlikdamas peties apžiūrą ir įvertindamas judesių amplitudę bei skausmingumą. Prireikus gali būti atliekami papildomi tyrimai:
- Pečių rentgenogramos – padeda nustatyti ar nėra kaulinių pakitimų, išaugų
- Magnetinio rezonanso tomografija ar ultragarsas – leidžia įvertinti bursoje ar kituose audiniuose esančius pakitimus
- Buršos punkcija ir skysčio tyrimas – jei reikia atmesti infekciją ar podagrą
- Kraujo tyrimai infekcijos požymiams nustatyti
Gydymas ir valdymas
Dažniausiai bursitas išnyksta savaime, jei kelioms savaitėms sumažinamas fizinis krūvis ir leidžiama pečiui pailsėti. Svarbu neskubinti grįžimo į įprastą veiklą, kol simptomai visiškai nenuslūgs.
- Ledas: šalčio kompresai trumpam palengvina patinimą ir skausmą. Kompresą reikėtų laikyti apie 15 minučių kelis kartus per dieną, uždengus plonu audiniu.
- Skausmą malšinantys vaistai: galima vartoti nereceptinius vaistus nuo uždegimo ar paracetamolį, bet ilgalaikį vartojimą būtina derinti su specialistu.
- Kortikosteroidų injekcijos: stiprų uždegimą galima mažinti gydytojo paskirtomis injekcijomis tiesiai į peties sritį.
- Fizioterapija: specialūs pratimai sustiprina pečių raumenis, padeda palaikyti sąnarių paslankumą ir užkirsti kelią atkryčiams.
- Antibiotikai: infekcinio bursito atveju būtinas pilnas gydymo kursas, kad visiškai sunaikinti infekciją.
- Buršos punkcija: kai kuriais atvejais gydytojas gali pašalinti uždegiminį skystį.
Pečių bursito operacija
Pečių bursito gydymas chirurginiu būdu reikalingas gana retai. Labiau tikėtina, kad operacija bus svarstoma, jei nuolatinis bursitas trukdo kasdienėms veikloms ir nereaguoja į kitus gydymo metodus. Procedūra paprastai atliekama artroskopiniu būdu – pašalinamos arba koreguojamos uždegimo paveiktos audinių sritys.
Prevencija
Nors ne visada galima išvengti ūmaus ar infekcinio bursito, lėtiniam pečių bursitui galima užkirsti kelią:
- Prieš fizinę veiklą apšilkite ir atlikite tempimo pratimus pečiams
- Stiprinkite pečių raumenis pratimais, atitinkančiais jūsų veiklą ar sportą
- Darykite reguliarias pertraukas darbo ir treniruočių metu
- Nespauskite savęs veikti per skausmą – jei jaučiate diskomfortą darbo ar sporto metu, stabdykite veiklą ir suteikite pečiui poilsio
Infekcijų prevenciją sunku užtikrinti, tačiau tinkamai ir laiku gydant bendras infekcines ligas, sumažėja rizika uždegimui išplisti į bursas.
Pečių bursito eigė ir prognozė
Sergant pečių bursitu, simptomai dažniausiai praeina per kelias savaites. Tačiau norint ilgalaikio pagerėjimo, gali prireikti tęsti specialius pratimus ar fizioterapiją kelis mėnesius – taip sumažinama atkryčio tikimybė.
Kada kreiptis į gydytoją?
Kreipkitės į sveikatos specialistą, jei patiriate:
- Pečių ar rankos skausmą, judesių apribojimus, kurie trukdo kasdieniam gyvenimui ar miegui
- Skausmas nepraeina taikant namines priemones
- Jaučiama pečių ar rankos silpnumas
- Pastebite infekcijos požymių: temperatūra, šaltkrėtis
- Pastebite paraudimą, tinimą ar kitus odos pakitimus ties peties sąnariu
Pasiteiraukite specialisto
- Kokia bursito forma diagnozuota mano atveju?
- Kiek laiko reikėtų vengti fizinio krūvio?
- Ar gali prireikti operacijos, jei gydymas neveiks?
- Ką galėčiau pakeisti – darbe, sporte ar buityje – kad sumažintų ilgalaikę bursito riziką?
