Po poliomielito sindromas – tai būklė, kuri gali pasireikšti praėjus 10–40 metų po poliomielito persirgimo ir paveikti raumenų būklę. Tiems, kurie vaikystėje ar jaunystėje sirgo šia virusine liga, ilgainiui gali pasireikšti palaipsnis raumenų silpnumas ar net jų nykimas. Nors pradinė liga dažniausiai įveikiama, kai kuriems žmonėms po ilgo laiko pasireiškia nauji simptomai, susiję su anksčiau paveiktais raumenimis.
Kas yra po poliomielito sindromas?
Po poliomielito sindromas (PPS) yra ilgai trunkanti raumenų silpnumo, išsekimo ir net nykimo būklė. Daugelis žmonių po poliomielito jaučiasi gerai daugelį metų, tačiau praėjus dešimtmečiams simptomai gali sugrįžti ar net pablogėti. Tai nėra užkrečiama liga, nes pats poliomielito virusas seniai nebėra aktyvus organizme, tačiau pasekmės gali atsirasti vėlai.
Kaip dažnai pasireiškia po poliomielito sindromas?
Ši būklė laikoma reta, daugiausia dėl to, kad poliomielito atvejai pasaulyje dabar labai reti, o kai kuriose šalyse ši liga visiškai išnykusi dėl sėkmingų vakcinacijos programų. Nepaisant to, kai kuriose pasaulio vietose poliomielitas vis dar pasitaiko, tad PPS atvejų tebėra. Manoma, kad apie 30–40 % persirgusiųjų poliomielitu vėliau susiduria su PPS – dažniau tie, kuriems pirminė liga buvo sunki.
Kam būdinga ši būklė?
PPS paveikia tik tuos, kurie kadaise sirgo poliomielitu. Tokiems žmonėms nauji požymiai gali atsirasti net praėjus 10, 20 ar 40 metų po pirmosios ligos. Poliomielitas labiau pažeidžia nervus, kontroliuojančius raumenis, tad ilgainiui šios struktūros ima silpti iš naujo.
Poliomielito viruso variantai
Poliomielitą sukelia poliomielito virusas, kuris turi keletą atmainų – laukinius viruso tipus 1, 2 ir 3. Šiandien antras ir trečias tipai nebepasiekiami, o pirmasis dar aptinkamas tik labai ribotose pasaulio vietose.
Po poliomielito sindromo simptomai
Dažniausiai pirmas po poliomielito sindromo ženklas – pamažu stiprėjantis raumenų, kurie jau buvo paveikti poliomielito metu, silpnumas. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo asmens, tačiau dažniausi yra šie:
- Palaipsniui stiprėjantis raumenų silpnumas
- Nuolatinis nuovargis
- Laipsniškas raumenų masės mažėjimas
- Raumenų skausmas, nevalingi raumenų trūkčiojimai
- Sąnarių skausmas
- Stuburo iškrypimai ar kitos kaulų deformacijos (pavyzdžiui, skoliozė)
Kai kuriais atvejais, jei sindromas pažeidžia kvėpavimo ar rijimo raumenis, gali būti sunku kvėpuoti arba ryti. Sunkesnės formos savo požymiais gali būti panašios į kitus nervų ir raumenų sutrikimus, tačiau PPS nėra nei jų dalis, nei į juos transformuojasi.
Po poliomielito sindromo priežastys
Kodėl išsivysto PPS, iki šiol aiškiai nežinoma. Viena iš teorijų yra ta, kad po poliomielito pažeisti nervai atsinaujina netolygiai, todėl apsilpnėja ilgainiui. Atkuriant pažeistus nervus, jie išaugina daug šakelių (dendritų), kurios perima anksčiau žuvusių nervų funkcijas. Tačiau bėgant metams išsekusios ir per daug apkrautos šakos pradeda trūkinėti, raumenyse trūksta inervacijos – silpnumas didėja.
Diagnozavimas ir tyrimai
Nėra nei vieno unikalaus tyrimo, kuris tiksliai parodytų būtent po poliomielito sindromą. Diagnostika paprastai remiasi kruopščiu gydytojo apžiūra, ligos istorijos analize bei paciento simptomais. Be to, būtina atmesti kitas ligas, kurios galėtų sukelti panašius požymius.
Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir pašalinti kitus susirgimus, gali būti skiriami tokie tyrimai:
- Magnetinio rezonanso (MRI) arba kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimai, ypač tiriant stuburą
- Elektromiograma (EMG)
- Raumens biopsija
- Stuburo skysčio tyrimas
Gydymas ir pagalba
Šiuo metu nėra vaisto, galinčio išgydyti po poliomielito sindromą. Tačiau gydymo tikslas – padėti žmogui geriau gyventi su esamais simptomais ir stabdyti jų progresavimą. Gydytojas, turintis patirties su nervų-raumenų ligomis, gali padėti pasirinkti tinkamus sprendimus.
- Nevarginantys, švelnūs fiziniai pratimai – padeda stiprinti raumenis ir mažinti nuovargį, tačiau būtina vengti per didelio krūvio.
- Kardiorespiracinės ištvermės lavinimas – padeda palaikyti širdies, plaučių ir raumenų sąveiką. Pradėti šią treniruotę reikėtų tik pasitarus su gydytoju.
- Pagalbinės priemonės judėjimui – lazdelės, vaikštynės, motoroleriai gali padėti išvengti staigaus raumenų pervargimo ir išlaikyti savarankiškumą.
- Ergoterapija – padeda prisitaikyti namų aplinką taip, kad kasdienės veiklos būtų lengvesnės.
- Logopedo pagalba – prireikus, ypač jei sudėtinga ryti ar kalbėti.
- Gyvensenos korekcijos: subalansuota mityba, sveikas svoris, kokybiškas miegas ir žalingų įpročių atsisakymas.
Taip pat svarbi psichologinė pagalba ir konsultacijos – jos padeda ne tik pacientui, bet ir šeimos nariams geriau susidoroti su naujomis gyvenimo sąlygomis. Bendraminčių grupės ir palaikančios bendruomenės ypač vertingos.
Prevencija
Vienintelis būdas išvengti po poliomielito sindromo – visai nesusirgti poliomielitu. Tam būtina pasiskiepyti polio vakcina. Vakcina rekomenduojama skiepyti keturiais etapais, pradedant kūdikystėje. Tie, kurie vaikystėje nespėjo pasiskiepyti, dar gali tai padaryti ir būdami suaugę.
Jei žmogus jau persirgo poliomielitu, šiuo metu nėra žinoma jokių veiksmingų būdų, padedančių išvengti PPS. Kodėl vieni persirgę šia liga vėliau suserga PPS, o kiti – ne, vis dar nėra aišku.
Po poliomielito sindromo prognozė
Išgyvenamumo prognozė priklauso nuo to, kokie raumenys pažeidžiami ir kaip stipriai pasireiškia simptomai. Dažniausiai PPS reikalauja prisitaikymo ar pagalbos su kasdienėmis veiklomis, tačiau tinkamos priemonės leidžia išlikti savarankiškiems. Kritiškiausia būklė – kvėpavimo bei rijimo raumenų silpnumas, kadangi tuomet galimos pavojingesnės komplikacijos.
Didžioji dalis žmonių, sergančių PPS, gyvena tiek pat ilgai kaip ir sveiki, nes ši būklė retai kada tampa mirtina.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei po daugelio metų po poliomielito pastebite palaipsniui didėjantį raumenų silpnumą, verta pasitarti su gydytoju, ypač jei simptomai ima kliudyti įprastai veiklai. Diagnozavus PPS, būtina reguliariai lankytis pas specialistą, kad gydymas būtų pritaikytas Jūsų poreikiams ir laiku būtų pastebėti pokyčiai.
