Poodinės emfizemos atveju į giliausią odos sluoksnį – poodinį audinį – patenka oro. Šis sutrikimas diagnozuojamas retai, tačiau turi įvairių priežasčių: nuo infekcijų ir traumų, iki tam tikrų medicininių intervencijų.
Poodinės emfizemos esmė
Poodinė emfizema dažniausiai išsivysto veido, kaklo ar krūtinės srityje, tačiau gali pasireikšti bet kurioje kūno dalyje. Neretai po tam tikrų chirurginių operacijų, pavyzdžiui, atliekant laparoskopiją, nedidelis oro kiekis po oda yra visiškai normalus reiškinys ir išnyksta savaime, be jokių stiprių simptomų. Vis dėlto, kai kuriais atvejais oro kaupimasis gali signalizuoti apie kitas, rimtesnes sveikatos problemas.
Šis sutrikimas yra retas ir pasitaiko tik maždaug 2% gyventojų. Tyrimai rodo, kad dažniausiai jis diagnozuojamas vidutinio amžiaus žmonėms (vidurkis – apie 53 metai), kiek dažniau vyrams.
Poodinės emfizemos simptomai
- Patinimas ir audinių paburkimas (edema) pažeistoje vietoje
- Odos traškesys (vadinamas krepitu), kuris jaučiamas paspaudus odą
- Kvėpavimo pasunkėjimas
- Rijimo sunkumai (disfagija)
- Gerklės skausmas
- Kaklo skausmas
- Pilvo pūtimas
Poodinės emfizemos priežastys
- Sparčiai pakitęs oro ar vandens slėgis (dažna priežastis panirusiųjų tarpe, kai patiriama barotrauma)
- Plaučio sužlugimas (pneumotoraksas), kai oras spaudžia plautį ir jis subliūkšta
- Sunkios bakterinės infekcijos, ypač su audinius ardančiomis bakterijomis
- Traumos, ypač pažeidžiančios krūtinės, veido ar nosies ančiu sritis
- Medicininiai ar chirurginiai incidentai, pavyzdžiui, medicinos prietaisų sukelti pažeidimai
Taip pat poodinė emfizema gali išsivystyti po gaivinimo atliekant ventiliaciją su kauke, įvedant mitybos zondą, esant virškinamojo trakto prakiurai, intubacijos metu, ar dėl ventiliacijos aparato veikimo sutrikimų. Labai retais atvejais tikrosios priežasties rasti nepavyksta.
Galimos komplikacijos
- Pneumotoraksas (plaučio subliūkštimas)
- Kompartmento sindromas
- Širdies stimuliatoriaus veiklos sutrikimai
- Kraujotakos į smegenis sumažėjimas
- Kvėpavimo funkcijos problemos
- Trachejos suspaudimas (kai siaurėja kvėpavimo takai)
Jeigu poodinės emfizemos vystymąsi paskatino infekcija, galimos itin rimtos komplikacijos – ūminis kvėpavimo distreso sindromas, nekrozė, sepsis, inkstų funkcijos nepakankamumas, komos būsena ar net delyras.
Diagnozavimo būdai
Kad nustatytų poodinę emfizemą, gydytojas skiria įvairius tyrimus. Dažniausiai atliekami rentgeno spindulių tyrimai, kompiuterinė tomografija, ultragarsinis ištyrimas. Kartais gali prireikti bronchoskopijos, jei įtariama oro patekimo kilmė iš kvėpavimo takų.
Tyrimo parinkimas priklauso nuo to, kuri kūno vieta yra pažeista bei kokia manoma šio sutrikimo priežastis.
Gydymo principai
Gydymo taktika priklauso nuo konkrečios priežasties. Kai tik imamasi priemonių, simptomai dažniausiai praeina per 10–14 dienų. Lengvesniais atvejais užtenka kvėpuoti koncentruotu deguonimi – šis būdas padeda greičiau pašalinti po oda susikaupusį orą.
- Kartais būtina įvesti dreną į krūtinės ląstą
- Gali būti daromi nedideli pjūviai po kiekvienu raktikauliu
- Esant kitų kūno vietų poodinei emfizemos formai, oras pašalinamas adata ar kateteriu
- Sunkesniais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos ar papildomų drenų įvedimo
Jei pasireiškia nemalonūs pojūčiai, gydytojas gali paskirti nuskausminamųjų vaistų, rekomenduoti dėvėti specialų kompresinį diržą pilvui ar papildomai skirti deguonies.
Atsistatymas po poodinės emfizemos
Didžioji dauguma žmonių sveiksta per 10–14 dienų, net jei būklė buvo sunki – daugelio stebėtų pacientų visiškam pasveikimui užteko apie 16 dienų.
Poodinės emfizemos prevencija
Praktiškai neįmanoma užkirsti kelio poodinei emfizemai, nes ji dažniausiai išsivysto aplinkybėmis, kurių žmogus negali kontroliuoti ar numatyti. Svarbiausias žingsnis – vos pajutus simptomus (patinimas, traškesys paspaudus odą, staigus pilvo pūtimas, kvėpavimo ar rijimo sutrikimai, kaklo skausmas) kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų įvertinta būklė ir prireikus pradėtas gydymas.
Prognozė sergant poodine emfizema
Gavus tinkamą gydymą, prognozė paprastai būna gera. Tačiau laiku pradėtas gydymas itin svarbus – kuo anksčiau žmogus kreipiasi, tuo didesnė tikimybė greitai susitvarkyti su nemaloniais simptomais ir sumažinti komplikacijų riziką.
Paprastai po gydymo visiškai pasveikstama per maždaug dvi savaites.
Kada kreiptis medicininės pagalbos
- Jei pastebėjote be aiškios priežasties atsiradusį odos patinimą
- Jei spaudžiant oda girdite traškesį
- Jaučiate pilvo pūtimą
- Pasunkėjo kvėpavimas arba rijimas
- Atsirado kaklo skausmas ar gerklės maudimas
Klausimai, kuriuos verta užduoti gydytojui
- Kokia galėjo būti mano būklės priežastis?
- Ar sutrikimas praeis savaime, ar reikės gydymo?
- Kokio gydymo man reikia?
- Ar reikės gydytis ligoninėje?
- Kada galėsiu grįžti prie įprastos veiklos?
Ar ši būklė laikytina skubia?
Poodinė emfizema paprastai nėra laikoma neatidėliotina pagydoma būkle, tačiau svarbu nedelsti, ypač jei atsirado nemalonių simptomų ar komplikacijų požymių. Daugumai žmonių simptomai būna lengvi, tačiau kai kuriems šis sutrikimas gali sukelti rimtesnes pasekmes. Pastebėjus nerimą keliančius požymius – stiprų patinimą ar traškantį garsą spaudžiant odą – reikėtų kuo greičiau kreiptis į specialistus.
