Pott liga – tai stuburo kaulus pažeidžianti bakterinė infekcija, dar žinoma kaip stuburo tuberkuliozė. Ši liga yra viena iš ekstrapulmoninės tuberkuliozės formų, kuomet infekcija iš plaučių išplinta į kitus organus – šiuo atveju stuburą. Pradžioje bakterijos įsikuria plaučiuose, tačiau vėliau gali paveikti stuburo slankstelius.
Kas dažniausiai serga Pott liga?
Stuburo tuberkuliozė yra pati dažniausia kaulus pažeidžianti tuberkuliozės rūšis. Skaičiuojama, kad tuberkuliozė pasaulyje kasmet paliečia milijonus žmonių. Nors Pott liga sudaro nedidelę jų dalį, ši patologija yra svarbi dėl savo grėsmių sveikatai.
Pott ligos simptomai
Šios ligos požymiai yra įvairūs, tačiau dažniausi jų – ilgalaikis nugaros skausmas bei raumenų silpnumas rankose ar kojose. Sergantieji taip pat gali pajusti:
- Kaklo ar nugaros skausmą.
- Galūnių silpnumą.
- Apetito sumažėjimą.
- Neaiškios kilmės svorio kritimą.
- Karščiavimą.
Dažniausiai infekcija pažeidžia daugiau nei vieną stuburo slankstelį. Simptomai gali išryškėti kaklo, vidurinės ar apatinės nugaros srityse.
Priežastys ir perdavimo būdai
Pott ligą sukelia Mycobacterium tuberculosis bakterija. Žmogus ja užsikrečia įkvėpęs tuberkuliozės sukėlėjo dalelių iš užsikrėtusio asmens. Įprastai infekcija prasideda plaučiuose, o į stuburą patenka per kraują. Nors pati tuberkuliozė yra užkrečiama, kai užkratas yra plaučiuose, Pott liga išplinta į stuburą jau nebesukeldama užkrečiamumo – tada žmogus jau neužkrečiamas aplinkiniams.
Rizikos veiksniai
Pott liga dažniau pasitaiko tiems, kurie susiduria su tuberkulioze sergančiais žmonėmis, gyvena tankiai apgyvendintose vietovėse ar negali laiku gauti medicininės pagalbos. Didelę riziką tam turi ir žmonės, kuriems būdingos šios būklės:
- Nepakankama mityba.
- Priklausomybės nuo psichoaktyvių medžiagų.
- Ligos ar būklės, silpninančios imuninę sistemą (pvz., sergant ŽIV infekcija).
Pott ligos komplikacijos
Nesigydant Pott liga gali negrįžtamai paveikti stuburo kaulus. Infekcinė bakterija sukelia uždegimą, pūlingų sankaupas (abscesus) ir spaudžia stuburo slankstelius, juos silpnina bei ardo. Dėl to stuburo slanksteliai gali trupėti ar visiškai sugriūti, o stuburas tapti nestabilus. Tokiais atvejais gali išsivystyti kupra (kifozė), žmogus ima smarkiai palinkti į priekį.
Liga gali sukelti ir kitų rimtų pasekmių:
- Judėjimo ar vaikščiojimo sunkumus.
- Nervų pažeidimus, raumenų silpnumą, nejautrą, šlapimo ar išmatų nelaikymą.
- Paralyžių.
- Infekcijos išplitimą į kitus organus, tokius kaip smegenys ar inkstai.
Kuo anksčiau nustatoma ir pradedama gydyti stuburo tuberkuliozė, tuo didesnė tikimybė išvengti sunkių komplikacijų.
Diagnozė ir tyrimai
Norėdamas nustatyti Pott ligą, gydytojas pirmiausia išklausys paciento skundus, atliks apžiūrą ir rekomenduos papildomus tyrimus. Gali būti atliekami:
- Tuberkulino mėginys (odos testas).
- Kraujo tyrimai, leidžiantys nustatyti tuberkuliozės bakteriją.
- Stuburo rentgenograma, magnetinio rezonanso (MRT), kompiuterinės tomografijos (KT) arba pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimai.
Stuburo tuberkuliozės simptomai dažnai primena kitų ligų požymius. Dėl retiškumo ne visada ją pavyksta greitai atpažinti, todėl liga gali progresuoti, ypač jei gyventojai turi ribotas galimybes pasitikrinti sveikatą.
Gydymo galimybės
Pott ligos gydymas trunka kelis mėnesius ir vyksta etapais – svarbiausia skiriami specialūs vaistai nuo tuberkuliozės:
- Pirmiausia du mėnesius skiriami keletas vaistų derinyje, dažniausiai izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis ar streptomicinas.
- Po to gydymas tęsiamas izoniazidu ir rifampicinu dar nuo keturių iki dvylikos mėnesių ar ilgiau.
Labai svarbu nepertraukti gydymo – nutraukus vaistų vartojimą anksčiau laiko, sumažėja gydymo efektyvumas. Kai kada pasitaiko, kad įprasti vaistai neveikia (išsivysto vaistams atspari tuberkuliozė). Tuomet gydytojas gali paskirti kitus antibakterinius preparatus, tokius kaip kanamicinas, kapreomicinas, pirazinamidas, amikacinas ar fluorochinolonai.
Chirurginis gydymas
Kai kuriais atvejais stuburą reikia operuoti – pašalinti pažeistus audinius, išvalyti pūlingas sankaupas, atstatyti ir sutvirtinti sulūžusius slankstelius. Operacijos tipas priklauso nuo kiekvieno žmogaus būklės. Kartais atliekama stuburo slankstelių sujungimo (fuzijos) operacija, kai naudojamas kaulo persodinimas siekiant užfiksuoti pažeistą vietą ir stabilizuoti stuburą.
Pott ligos prevencija
Visiškai išvengti stuburo tuberkuliozės neįmanoma, tačiau galima sumažinti užsikrėtimo riziką. Rekomenduojama vengti užsitęsusio kontakto su asmenimis, sergančiais aktyvia tuberkulioze, ypač jei gyvenama vietovėje, kur infekcija dažna. Padeda ir reguliarūs tuberkuliozės tyrimai, jei priklausote rizikos grupei ar gyvenate didelės sergamumo zonoje.
Ligos eiga ir prognozė
Diagnozavus ir pradėjus gydymą anksti, Pott liga dažniausiai pasiduoda gydymui. Didžioji dauguma pacientų, laiku pradėjusių gydymą, visiškai pasveiksta. Jei tuberkuliozė smarkiai pažeidžia stuburą ar tampa atspari vaistams, ligos baigtis gali būti blogesnė ar net pavojinga gyvybei.
Gyvenimo trukmė po Pott ligos priklauso nuo žmogaus amžiaus, bendros sveikatos būklės, imuninės sistemos stiprumo, ligos sunkumo ir ar gydymas buvo pradėtas anksti. Mažiems vaikams, vyresnio amžiaus žmonėms ar tiems, kurių imunitetas silpnesnis, pasekmės gali būti rimtesnės.
Kreipimasis į gydytoją
Tuberkuliozės infekcija paprastai prasideda plaučiuose ir į stuburą pereina vėliau. Svarbu pasitarti su medikais, jei vargina nuolatinis kosulys (ilgesnis nei dvi savaitės), krūtinės skausmas, atsikosėjimas krauju, bendra silpnumo ar nuovargio būsena, raumenų silpnumas ar nepaaiškinamas karščiavimas.
Net jei nepastebite plaučių pažeidimo požymių, tačiau jaučiate stuburo skausmą ar neurologinius simptomus, apie juos būtina informuoti specialistą. Laiku nustačius stuburo tuberkuliozę, išvengiama pavojingų komplikacijų.
Klausimai, kuriuos verta užduoti gydytojui
- Ar mano patiriami simptomai susiję su Pott liga, ar juos lemia kita stuburo problema?
- Kokį gydymo būdą siūlote?
- Kaip dažnai ir kiek laiko reikės vartoti paskirtus vaistus?
- Kokios gali būti skiriamų vaistų pašalinės reakcijos?
- Ar reikia operacijos?
