Ragenos edema – tai būklė, kai ragenoje kaupiasi skystis ir ji pradeda tinti. Dažniausiai tai įvyksta po akių traumų, įvairių infekcijų, akies operacijų (ypač kataraktos) arba dėl paveldimų ligų. Nesvarbu, kas yra pagrindinė priežastis, edema išsivysto tuomet, kai ragena praranda gebėjimą tinkamai pašalinti skysčius ir jie užsilaiko audiniuose.
Kas vyksta, kai išsivysto ragenos edema?
Mūsų akies ragena turi vidinį sluoksnį, vadinamą endoteliu. Jis veikia tarsi siurblys ir padeda reguliuoti skysčių kiekį ragenoje, kad ji išliktų skaidri. Kai endotelis yra pažeidžiamas – pavyzdžiui, dėl traumos, uždegimo ar paveldimos ligos – jo funkcija sutrinka, ir atsiranda patinimas.
Dėl užsitęsusio tinimo ragenoje gali atsirasti Descemet’o membranos klostės ar net plyšiai. Tai svarbi ragenos struktūros dalis, kuri padeda palaikyti jos skaidrumą ir stabilumą.
Ragenos edemos simptomai
Dažnai pirmieji simptomai išryškėja ryte, nes miegant akys būna užmerktos ir skysčiai ilgiau užsilaiko ragenoje. Tarp dažniausių požymių yra:
- Nemalonus jausmas akyje, skausmas ar jausmas, kad įkrito svetimkūnis.
- Matymo neryškumas.
- Padidėjęs jautrumas šviesai (fotofobija).
- Šviesos ratilai aplink šviesos šaltinius.
- Retais atvejais – pūslės ragenoje.
- Mikrocistinis ragenos patinimas, kai kartu su patinimu išryškėja smulkių pūslelių.
Kas sukelia ragenos edemą?
Tinimas dažniausiai susijęs su endotelio sutrikimais, uždegimu, traumomis ar paveldimomis ligomis. Kartais aiškios priežasties nenustatoma ir tai vadinama idiopatine ragenos edema. Pagrindiniai rizikos veiksniai:
- Akies pažeidimai dėl traumų – jos gali būti patirtos nelaimingo atsitikimo metu, kovojant ar net kontaktuojant su pavojingomis cheminėmis medžiagomis. Pažeidimai gali būti įvairūs – nuo paviršiaus įbrėžimų iki nudegimų.
- Chirurginės intervencijos – po akies operacijų dažnas lengvas patinimas, kuris paprastai praeina per kelias savaites, tačiau kai kurie žmonės su papildomomis rizikomis gali patirti ilgalaikę edemą.
- Akies ligos ir uždegimai – pavyzdžiui, keratitas (ragenos uždegimas), iritas (rainelės uždegimas). Paveldima Fuchso distrofija lemia, kad endotelio ląstelės praranda gebėjimą išpumpuoti skystį iš ragenos, ima kauptis pūslės.
- Padidėjęs akispūdis arba glaukoma – ilgainiui pažeidžiamas regos nervas ir ragena gali patinti.
- Ilgalaikis, netinkamų kontaktinių lęšių naudojimas.
- Kai kurie vaistai ar infekcijos taip pat gali būti rizikos veiksniai.
Kaip nustatoma ragenos edema?
Akių specialistas pirmiausia įvertins jūsų nusiskundimus ir ligos istoriją, apžiūrės akis naudodamas didinamąją optiką. Jei reikia, gydytojas gali išmatuoti ragenos storį (pachimetrinis tyrimas) ar naudoti ultragarsą. Kartais atliekama ir akies priekinės dalies optinė koherentinė tomografija, kuri leidžia išsamiai įvertinti rageną ir aplinkines struktūras, neskausmingai ir be invazijos.
Gydymo galimybės
Gydymo tikslas – mažinti ragenos patinimą ir šalinti jo priežastį. Kai kuriems ligoniams, patinimas praeina savaime, ypač jei jis yra nedidelis.
Medikamentinė pagalba
- Antibiotikai – skiriami, jei patinimas susijęs su infekcija.
- Kortikosteroidai – padeda numalšinti uždegimą.
- Hipertoniniai tirpalai – skatina skysčių pertekliaus pašalinimą iš ragenos.
- Vaistai nuo glaukomos ar kiti pagal individualių poreikių specialistų nurodymus.
- Specialūs tvarsčiai ar kontaktiniai lęšiai padeda sumažinti diskomfortą ir apsaugo pūslėtas vietas.
Chirurginė pagalba
- Dėl stipraus ar ilgalaikio ragenos surandėjimo gali būti reikalinga ragenos persodinimo operacija – tiek dalinės, tiek visiškos apimties.
- Kiti chirurginiai sprendimai – jei edemos priežastis yra glaukomos sukeliamas didelis spaudimas, atliekamos spaudimą mažinančios operacijos.
Kaip apsisaugoti nuo ragenos edemos?
Svarbiausia prevencijos dalis – saugoti akis tiek darbe, tiek sportuojant. Naudokite specialius apsauginius akinius ar kitas nurodytas priemones. Nuolat profilaktiškai tikrinkitės akis, ypač jei yra rizikos veiksnių ar polinkis akių ligoms. Sergant lėtinėmis ligomis, kurios gali paveikti rageną (pavyzdžiui, glaukoma), svarbu atidžiai laikytis gydytojo nurodymų. Kontaktinius lęšius naudokite atsakingai – laikykitės specialistų rekomendacijų dėl nešiojimo ir priežiūros.
Prognozė
Dauguma ragenos edemos atvejų turi gerą prognozę, jeigu diagnozė nustatoma laiku ir imamasi reikiamo gydymo. Svarbiausia spręsti ne tik patį patinimą, bet ir pagrindinę jo priežastį.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Būtinai kreipkitės pas akių specialistą, jei jaučiate diskomfortą, skausmą ar pastebite regėjimo pakitimus. Jei sergate lėtine akių ar kita susijusia liga, reguliariai lankykitės pas gydytoją ir griežtai laikykitės paskirtos priežiūros bei gydymo plano.
