Lytiškai impulsyvus elgesys – tai būsena, kai žmogaus mintys, potraukiai ir seksualinės veiklos tampa nevaldomi bei pradeda kelti kančią, trikdyti kasdienį gyvenimą ir santykius su aplinkiniais. Tokį elgesio tipą sveikatos specialistai dažniausiai vadina hiperseksualumu, kompulsiniu arba problemišku seksualiniu elgesiu, hiperseksualumo sutrikimu, seksualiniu impulsyvumu ar seksualine priklausomybe.
Kas yra seksualinė priklausomybė?
Seksualinė priklausomybė – tai situacija, kai seksualinės fantazijos, norai ar veiksmai ima dominuoti žmogaus gyvenime, nebekontroliuojami sutrikdo sveikatą, santykius, darbinius bei kitus svarbius gyvenimo aspektus. Nors pats seksas ar su juo susijusi veikla (masturbacija, pornografijos žiūrėjimas, pokalbiai telefonu, lytiniai santykiai su keliais partneriais ir pan.) nėra blogi savaime, tačiau problema kyla tuomet, kai šie veiksmai ir mintys tampa nebevaldomi ir užgožia kitas gyvenimo sritis.
Panašumas į kitas priklausomybes
Seksualinė priklausomybė neretai lyginama su kitų medžiagų ar veiklų priklausomybėmis, pavyzdžiui, alkoholizmu ar narkomanija. Žmogus jaučia stiprų vidinį potraukį, kurio nepajėgia nutraukti nepaisant nemalonių pasekmių. Tai gali būti pastovus siekis patirti seksualinį „pakilimą“, nuolat grįžtant prie destruktyvių elgesio modelių net suvokiant žalą.
Kas ir kaip dažnai susiduria su seksualine priklausomybe?
Manoma, kad hiperseksualumas gali paveikti nuo 3 iki 10 proc. visos gyventojų populiacijos. Dažniau ši būklė pasireiškia vyrams – statistiškai, vienai moteriai su šiuo sunkumu tenka du–penki vyrai. Simptomai dažniausiai išryškėja paauglystės pabaigoje ar ankstyvoje pilnametystėje, tačiau pagalbos dažniausiai kreipiamasi kur kas vėliau – apie ketvirtą dešimtį.
Dauguma žmonių, susiduriančių su hiperseksualumu, kartu turi kitų psichikos ar elgesio problemų, pavyzdžiui, nuotaikos pakitimų, nerimo, bandymų žudytis, asmenybės sutrikimų, impulsyvaus elgesio arba dėmesio ir aktyvumo sutrikimo.
Ar seksualinė priklausomybė yra laikoma psichikos sutrikimu?
Diskusijos dėl hiperseksualumo kaip psichikos sutrikimo vis dar vyksta. Kai kurios tarptautinės psichiatrijos organizacijos nepripažįsta jo kaip atskiro sutrikimo dėl nepakankamų mokslinių įrodymų ir rizikos piktnaudžiauti „patologizavimu“. Tačiau dauguma specialistų pripažįsta, kad gyvenimą reiškmingai trikdantis seksualinis elgesys reikalauja dėmesio ir pagalbos.
Ką jaučia žmogus, turintis seksualinio elgesio priklausomybę?
Žmonės, patiriantys tokių minčių ir polinkių, neretai jaučiasi kalti, patiria gėdą, savigraužą, beviltiškumą, liūdesį, dažnai juos lydi vienišumo jausmas, stiprus nerimas ar net savižudiškos mintys.
Hiperseksualumo simptomai
- Nuolatinės mintys apie seksą ar seksualinės fantazijos, užimančios daug laiko.
- Dažna masturbacija (nuo vieno karto iki kelių kartų per dieną).
- Dažnas pornografijos vartojimas, dažnai susijęs su masturbacija.
- Ilgos valandos, skirtos planuoti lytinius susitikimus, užsiimti slapta veikla ar ieškoti naujų nuotykių.
- Seksualinių paslaugų ieškojimas, kontaktų paieškos internete, dažni atsitiktiniai lytiniai santykiai, apsilankymai striptizo klubuose.
- Labai rizikingas arba pavojingas seksualinis elgesys, kuris gali būti susijęs ir su kitais rizikos veiksniais, pavyzdžiui, narkotikų vartojimu arba agresija.
- Elgesys, neatitinkantis asmeninių vertybių ar religinių įsitikinimų, prieštaraujantis visuomenės normoms.
- Seksualinės veiklos, sukeliančios psichologinį ar fizinį pavojų kitiems (pavyzdžiui, ekshibicionizmas, vojerizmas, sadomazochizmas ar pedofilija).
- Nesugebėjimas nutraukti elgesio, nepaisant žalos santykiams, karjerai, finansinei ar emocinei būklei.
Kokios gali būti komplikacijos?
- Sunkių santykių problemos ar skyrybos, konfliktai su šeimos nariais ar partneriu.
- Nukentėję darbo rezultatai, darbo praradimas dėl nesugebėjimo susikoncentruoti ar netinkamo elgesio darbe.
- Finansiniai sunkumai dėl išlaidų su seksu susijusiai veiklai.
- Padidėjusi rizika užsikrėsti lytinėmis ligomis ar netikėtu nėštumu.
- Dažnai pasitaiko piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais.
- Psichologinės būklės blogėjimas: stresas, nerimas, depresija, savižudiškos mintys.
- Galimos teisminės pasekmės už neteisėtą seksualinį elgesį.
- Emociniai nuostoliai: kaltės jausmas, gėda, beviltiškumas.
Galimos priežastys
- Neurocheminių procesų disbalansas galvos smegenyse. Dažniausiai susiję su neurotransmiteriais (dopaminu, serotoninu, norepinefrinu).
- Ligos ar pažeidimai tam tikrose smegenų dalyse, atsakingose už elgesio kontrolę (frontalinė žievė, amygdala, prefrontalinė žievė), taip pat kai kurios neurologinės ar psichiatrinės būklės, pvz., demencija, epilepsija, bipolinis sutrikimas.
- Naujų priklausomybės elgesio grandžių susiformavimas smegenyse.
- Žalingų medžiagų (ypač kokaino, amfetaminų, alkoholio) vartojimas.
- Vaistų šalutinis poveikis – pavyzdžiui, Parkinsono gydymui skirtas levodopa gali paskatinti hiperseksualų elgesį.
Kaip nustatomas hiperseksualumas?
Diagnozės metu gydytojas išsiaiškina dabartinę sveikatos būklę, kitas lėtines ligas, šeimos ligų istoriją, vartojamus vaistus, maisto papildus ir žolinius preparatus. Taip pat aptariamas elgesys, seksualinės mintys ir jausmai, jų poveikis kasdieniam gyvenimui. Specialistai prašo suteikti leidimą pasikalbėti ir su artimaisiais ar draugais, kad gautų platesnį situacijos vaizdą.
Dažnai ieškoma ir kitų būklių, kurios gali turėti panašius simptomus: bipolinis sutrikimas, padidėjusi androgenų koncentracija, nerimas, asmenybės ar elgesio sutrikimai, obsesinis-kompulsinis sindromas, Tourette’o sindromas. Vieningo hiperseksualumo diagnostinio kriterijaus iki šiol nėra, tačiau priklausomybės sutrikimų profesionalai geba atpažinti šią būklę ir taikyti tinkamą gydymą.
Gydymo galimybės
Hiperseksualumas ir seksualinė priklausomybė gydomi kompleksiškai – derinant psichoterapiją, vaistus ir savitarpio pagalbos grupių veiklą.
Vaistai
- Antidepresantai (ypač selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, SSRI), dažnai skiriami kaip pirmo pasirinkimo gydymas.
- Antiandrogenai – mažina vyriškų hormonų lygį ir obsesines mintis apie seksą (paprastai naudojami tik tada, kai elgesys grėsmingas aplinkiniams).
- Naltreksonas – vaistas, dažnai naudojamas gydant alkoholio ar opioidų priklausomybę, kartais naudingas ir sprendžiant seksualinės priklausomybės problemą.
- Nuotaikos stabilizatoriai (pvz., ličio preparatai, valproatas, karbamazepinas) ypač tinka, jei kartu pasireiškia bipolinis sutrikimas.
- Preparatai nuo nerimo (pvz., buspironas), jei seksualinis elgesys kyla dėl stipraus nerimo.
- Antipsichotikai taikomi retai, kai dominuoja kliedesiai ar stiprus susijaudinimas; kai kuriais atvejais jie slopina seksualinį potraukį.
- ADHD atveju, kai tai susiję su rizikingu seksualiniu elgesiu, gali būti rekomenduojami atitinkami vaistai (pvz., metilfenidatas, dekstroamfetaminas).
Psichoterapija
Psichoterapijos metu taikomos skirtingos metodikos, padedančios aiškiau suprasti savo elgesio priežastis ir išmokti valdyti nemalonius impulsus. Konsultacijos gali būti individualios, porų ar šeimos, nes sukeltas poveikis paliečia ne tik patį asmenį, bet ir jo artimuosius.
- Kognityvinė elgesio terapija – moko keisti destruktyvias mintis ir rasti geresnių strategijų susitvarkyti su potraukiais.
- Priėmimo ir įsipareigojimo terapija – padeda priimti nemalonius jausmus, keisti santykį su savo mintimis vietoje pastangų jas „išjungti“.
- Motyvacinis interviu – padeda apsvarstyti problemos poveikį ir ieškoti asmeninių tikslų, suteikianti motyvacijos pokyčiams.
Savitarpio pagalbos grupės
Dalis žmonių renkasi dalyvauti bendruomeninėse savitarpio pagalbos grupėse, kur dalijamasi patirtimi ir palaikymu. Šios grupės dažnai remiasi 12 žingsnių programa, padedančia atsispirti nuo priklausomybės mechanizmų.
Ar galima užkirsti kelią seksualinei priklausomybei?
Ar seksualinės priklausomybės galima išvengti, priklauso nuo jos atsiradimo priežasčių. Jei priežastys slypi smegenų cheminėje pusiausvyroje arba kitus sveikatos sutrikimus lydi hiperseksualumas, prevencija gali būti sudėtinga.
Vis dėlto kai kurie veiksmai gali padėti sumažinti riziką įklimpti į priklausomybę:
- Svarbu domėtis šia būsena ir pradėti nuo informacijos paieškos bei pokalbio su šios srities specialistais.
- Reikėtų stengtis vengti situacijų ar turinio, kurie provokuoja nevaldomą elgesį (pavyzdžiui, blokuojant pornografijos svetaines, renkantis kitus maršrutus, jei reikia išvengti tam tikrų vietų).
- Jei vartojamos narkotinės medžiagos ar alkoholis, verta kreiptis pagalbos.
- Labai svarbu tinkamai gydyti kitas psichikos sutrikimus, kurie gali skatinti impulsyvų seksualinį elgesį (depresija, nerimas, bipolinis sutrikimas).
- Energinga veikla, sportas, nauji pomėgiai ir savanoriavimas – viskas, kas padeda užpildyti laiką ir mintis sveikesnėmis veiklomis.
- Būkite kantrūs ir nuoseklūs, nes gyvenimo kokybės atkūrimas ir priklausomybės įveika reikalauja laiko ir pastangų. Gerų rezultatų pasiekiama tik ilgalaike atsakomybe ir atkaklumu.
Prognostika
Seksualinė priklausomybė nėra visiškai išgydoma, tačiau ją galima efektyviai kontroliuoti pripažinus problemą ir įsipareigojus gydymui. Kaip ir su kitomis priklausomybėmis, reikalingas nuolatinis dėmesys, ilgalaikis darbas su savimi ir, esant poreikiui, gydytojų pagalba.
