Miokardo kontūzija – tai širdies raumens sumušimas, kai dėl stipraus smūgio į krūtinę širdis patiria sužalojimą, tačiau oda lieka nepažeista. Tokie sužeidimai dažnai įvyksta rimtų nelaimingų atsitikimų, pavyzdžiui, automobilių avarijų metu.
Kas gali patirti miokardo kontūziją?
Su šiuo sužalojimu susidurti gali bet kokio amžiaus žmonės. Pavyzdžiui, paauglys ar jaunuolis, užsiimantis ekstremaliu sportu, darbingas žmogus, nukritęs nuo aukščio, arba senjoras po smūgio į krūtinę autoįvykio metu. Nepriklausomai nuo amžiaus, didelė traumą sukelianti jėga gali sužeisti širdį.
Kaip dažnai pasitaiko širdies sumušimas?
Miokardo kontūzija diagnozuojama maždaug 10 proc. žmonių, patyrusių krūtinkaulio lūžį, nors tokie lūžiai itin reti. Apskritai širdies sumušimas yra retas net tarp tų, kurie patiria stiprių smūgių į krūtinę – tik apie 15 proc. atvejų tokiose traumose pažeidžiamas širdies raumuo.
Miokardo ir širdies tamponados skirtumai
Nors miokardo kontūzija ir širdies tamponada gali pasireikšti panašiais simptomais, tai dvi skirtingos būklės. Kontūzija reiškia pažeistą širdies raumenį – tarsi sumušimą. Tuo tarpu širdies tamponada atsiranda, kai tarp širdies ir ją gaubiančio dangalo prisikaupia skysčio, todėl širdžiai tampa sunku normaliai plakti. Kraujotyrė padeda atskirti šias būkles ir nustatyti, ar yra širdies raumens pažeidimas.
Ligos simptomai
Lengvas širdies sumušimas dažnai nesukelia pastebimų simptomų, išskyrus galbūt pagreitėjusį širdies plakimą. Tačiau sunkesniais atvejais žmogus gali jausti krūtinės skausmą ir kitus pojūčius, primenančius širdies smūgį. Dažniausi miokardo kontūzijos simptomai:
- Dusulys
- Svaigulys ar alpimo pojūtis
- Skausmas ar spaudimas krūtinėje
- Širdies permušimai
- Pykinimas
- Skausmas ar jautrumas šonkaulių srityje
Kas sukelia miokardo kontūziją?
Pagrindinė širdies sumušimo priežastis – stiprus fizinis smūgis į krūtinę. Dažniausiai tai įvyksta dėl nelaimingų atsitikimų kelyje, kritimo iš didelio aukščio, sporto traumų ar dėl atgaivinimo procedūrų.
- Žymus kritimas iš aukšto
- Sportinės avarijos
- Autoįvykiai
- Gaivinimas (krūtinės paspaudimai)
Diagnostika ir tyrimai
Diagnozuoti širdies kontūziją gali būti sudėtinga – mat išoriniai traumos požymiai ne visuomet akivaizdūs. Gydytojai pirmiausia apžiūrės ir apčiuops krūtinę, atkreips dėmesį į šonkaulių lūžius (girgždantį pojūtį), odos nubrozdinimus ar mėlynes. Stebimi kvėpavimo dažnis, kraujo spaudimas, širdies ritmas.
Kokie tyrimai atliekami?
- Krūtinės rentgenograma
- Krūtinės kompiuterinė tomografija (KT)
- Širdies echoskopija
- Elektrokardiograma (EKG)
- Širdies magnetinio rezonanso tyrimas
- Kraujo tyrimas dėl širdies fermentų (troponino), kurie išsiskiria pažeidus širdį
Gydymas ir priežiūra
Specifinio vieno gydymo širdies kontūzijai nėra – pacientas atidžiai stebimas ir gydomi pasireiškiantys negalavimai. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo traumos sunkumo ir atsiradusių komplikacijų.
Skubioje pagalboje gali prireikti:
- Deguonies
- Skysčių leidimo į veną
- Vaistų širdies ritmui, spaudimui ar skausmui kontroliuoti
- Laikino elektroninio širdies stimuliatoriaus
- Krūtinės drenavimo vamzdelio (esant kraujo susikaupimui aplink širdį)
Kai kraujo tyrimai rodo širdies pažeidimą, pacientas paguldomas į ligoninę, kur nuolat stebimi širdies fermentai, dažnai kartojant tyrimus.
Kokios gali būti komplikacijos?
- Širdies nepakankamumas
- Širdies raumens plyšimas
- Širdies tamponada
- Kardiogeninis šokas
- Ritmo sutrikimai
- Netikėta mirtis
Gydymo priemonės ir vaistai
- Kraujospūdį reguliuojantys vaistai, palengvinantys širdies darbą esant nepakankamumui
- Perikardo skysčio pašalinimas, jeigu išsivysto tamponada
- Vaistai ar laikinas stimuliatorius, esant širdies ritmo sutrikimams
- Vaistai arba prietaisai, padedantys širdžiai pumpuoti kraują šokui
- Reta atveju – chirurginė širdies raumens plyšimo korekcija
Galimi gydymo sunkumai
- Svaigulys – dažnas širdies vaistų šalutinis poveikis
- Infekcijos ar kraujavimas po intervencijų
- Prietaisų veiklos sutrikimai
Atsigavimo laikotarpis
Po miokardo kontūzijos pasveikimo trukmė priklauso nuo būklės sunkumo ir kiekvieno žmogaus atsigavimo tempo. Kartais gali prireikti kelių savaičių ar net mėnesių. Dalis simptomų (ypač lengvesni ritmo sutrikimai) dažniausiai praeina per parą.
Mitybos rekomendacijos
Jei po širdies traumos išsivystė širdies nepakankamumas, rekomenduojama laikytis mitybos, kurioje mažai druskos.
Kaip apsisaugoti nuo miokardo kontūzijos?
Nors ne visų nelaimingų atsitikimų išvengti įmanoma, galima imtis tam tikrų atsargumo priemonių:
- Vairuodami dėvėkite saugos diržą
- Rinkitės automobilius su oro pagalvėmis
- Naudokite apsauginę aprangą sportuodami
- Dirbdami aukštyje pasirūpinkite specialia apsaugos įranga
Gyvenimas po širdies kontūzijos
Kiek laiko teks atsisakyti aktyvios veiklos priklauso nuo traumos sunkumo ir atsigavimo eigos. Kai kuriems žmonėms tenka laikinai apriboti sportą ar sunkią fizinę veiklą, kol organizmas visiškai neatsigauna. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir neatnaujinti aktyvios veiklos per anksti.
Gydytojo stebėjimas ir kontrolė
Po išorinės pagalbos suteikimo rekomenduojama tęsti gydytojo stebėjimą – komplikacijos gali pasireikšti ir vėliau. Jei gydomi gretutiniai negalavimai, būtini reguliari kontrolė ir tyrimai praėjus 3–6 mėnesiams po traumos.
Klausimai gydytojui
- Kada galėsiu vėl vairuoti ar sportuoti?
- Kaip ateityje apsisaugoti nuo tokios traumos?
- Kiek laiko jaučiasi po sužalojimo atsiradusios komplikacijos?
Prognozė
Lengvos širdies kontūzijos dažniausiai praeina be liekamųjų padarinių, o dauguma žmonių visiškai pasveiksta. Sunkesni sužalojimai didina širdies nepakankamumo ar ritmo sutrikimų riziką, todėl jiems gali prireikti ilgesnio gydymo ir stebėjimo. Su laiku, jei nėra rimtų komplikacijų, dauguma atsigauna ir grįžta prie įprasto gyvenimo ritmo.
