Širdies šuntavimo operacija (CABG): procedūra ir nauda

Širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) yra chirurginė procedūra, skirta spręsti rimtus užsikimšimus ar susiaurėjimus vainikinėse arterijose. CABG procedūra apima šuntavimo arterijos sukūrimą, kad būtų apeiti rimti užsikimšimai ar susiaurėjimai vainikinėse arterijose, paimant sveikus kraujagysles iš kitos kūno dalies ir prijungiant jas tarp širdies viršaus ir apačios, kad būtų užtikrintas geresnis kraujo pritekėjimas į širdies raumenį, sumažinta ir palengvinta krūtinės skausmas bei gydoma krūtinės angina tiems, kurie serga sunkia vainikinių arterijų liga ar užsikimšimu, širdies raumens išemija ar širdies priepuoliu, kuris yra viena iš pagrindinių staigios mirties priežasčių. Širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacija išgelbėja gyvybes ir leidžia tiems, kurie serga širdies ligomis, sugrįžti į normalų gyvenimą.

Kodėl reikalinga širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacija?

Širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacija, dar vadinama širdies šuntavimo operacija, yra procedūra, naudojama gydyti vainikinių arterijų ligą (CAD) arba rimtą daugiavienio vainikinių arterijų užsikimšimą, kurį sukelia riebalų nuosėdos, akmenys ar kraujo krešuliai, kaupiasi ant vainikinių arterijų sienelių. Dėl to vainikinės arterijos tampa siauros, užsikimšusios ir sukietėjusios iki tokio lygio, kad nepakankamai tiekiamas kraujas širdies raumenims, o tai sukelia širdies raumens išemiją, krūtinės anginą, širdies priepuolį ir galbūt mirtį.

Kardiologai apsvarstys širdies vainikinių arterijų šuntavimo operaciją tiems, kurie negali gauti kitų gydymo būdų dėl rimto vainikinių arterijų užsikimšimo. Naudojant saphenous veną iš šlaunies, radialinę arteriją iš dilbio arba vidinę krūtinės arteriją po kairiuoju krūtinkauliu, sukuriama nauja vainikinė arterija, jungiantis viršutinę aortą ir apatinę vainikinę arteriją, apeinant užsikimšusią vainikinę arteriją, kad būtų lengviau tiekti kraują širdies raumenims, padėti sumažinti krūtinės skausmą ir pagerinti širdies funkciją.

Indikacijos širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacijai

• Patiria stiprų krūtinės skausmą, spaudimą krūtinėje, epigastriume ar sunkumo jausmą viduryje krūtinės.
• Greitai pavargsta, sunkiai kvėpuoja, patiria širdies plakimą, gausiai prakaituoja, jaučia galvos svaigimą, alpimą, praranda sąmonę arba patiria širdies sustojimą.
• Patiria stiprų krūtinės skausmą, kuris plinta į kairį petį, ranką, nugarą, kaklą, po smakru ir žandikauliu.
• Turi stabilios anginos ar lėtinės stabilios anginos.
• Turi stiprų krūtinės skausmą, kuris nereaguoja į vaistus.
• Yra diagnozuota sunki vainikinių arterijų liga arba vainikinių arterijų užsikimšimas.
• Yra diagnozuota silpna kairiojo skilvelio kontrakcija dėl sunkaus vainikinių arterijų susiaurėjimo, tiesiogiai aprūpinančio kairiojo skilvelio raumenį.
• Patyrė ūminį širdies raumens infarktą arba lėtinę širdies raumens išemiją.
• Buvo diagnozuota gydytojo, turinčio daugiavienę vainikinių arterijų ligą arba kelias užsikimšusias vainikines arterijas, ypač tiems, kurie serga diabetu ir lėtine inkstų liga.
• Buvo diagnozuota gydytojo kitų širdies ligų, reikalaujančių širdies operacijos, pavyzdžiui, širdies vožtuvų susiaurėjimas ar regurgitacija.
• Tiems, kurie patyrė širdies priepuolį, kuriems gydytojai negali atlikti vainikinių angiogramų naudojant balionų angioplastiką ir stentus, dėl rizikos, kad vainikinė arterija gali plyšti, sudėtingo susiaurėjimo ar stipriai kalkėjusios sienelės.

Kokias ligas gali gydyti širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacija?

• Širdies raumens išemija:
  • Ūminis vainikinių arterijų sindromas (ACS)
  • Lėtinis vainikinių arterijų sindromas (CCS)
  • Tylioji širdies raumens išemija
• Vainikinių arterijų liga (CAD):
  • Sunki vainikinių arterijų liga
  • Daugiavienė vainikinių arterijų liga
• Aterosklerozė
• Vainikinių arterijų kraujo krešuliai
• Staigus širdies sustojimas
• Širdies liga arba širdies nepakankamumas

Koks yra diagnozavimo procesas prieš širdies vainikinių arterijų šuntavimo operaciją?

Jei tai nėra medicininė avarija, reikalaujanti skubios reanimacijos, kardiologas diagnozuos vainikinių arterijų ligą, širdies raumens išemiją, širdies priepuolį ar kitas širdies ir kraujagyslių ligas, atlikdamas medicininę istoriją, fizinį tyrimą ir specializuotą tyrimą, orientuotą į širdį, plaučius ir pulsą, jei pacientas rodo šiuos simptomus:

Medicininė istorija

• Patiria stiprų krūtinės skausmą, krūtinės anginą, širdies plakimą, nuovargį, dusulį, galvos svaigimą ar sąmonės praradimą.
• Turi širdies ligų istoriją arba šeimos istoriją apie širdies priepuolį ar ūminį širdies raumens infarktą.
• Turi pagrindinę ligą, kuri kelia riziką širdies ligoms, pavyzdžiui, aukštą kraujo lipidų kiekį, hipertenziją, diabetą ar lėtinę inkstų ligą.
• Buvo diagnozuota įvairių širdies anomalijų gydytojo, naudojant širdies tyrimo testus, tokius kaip elektrokardiogramas (EKG), fizinio krūvio EKG streso testai, vainikinių CT nuskaitymai arba echokardiogramas.

Širdies tyrimo testai

Kiek širdies vainikinių arterijų šuntavimo technikų yra?

Yra dvi chirurginės technikos širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacijai. Širdies chirurgas nustatys tinkamiausią chirurginę techniką kiekvienam pacientui, kaip nurodyta:

1. Šuntavimo operacija su širdies sustabdymu (on-pump CABG) yra chirurginė technika, kuri apima laikinas širdies sustabdymą ir širdies-plaučių šuntavimo mašinos naudojimą kraujo pumpavimui į įvairias kūno dalis, kol CABG procedūra bus baigta. Ši technika yra tradicinė ir plačiai pripažinta kardiotorakinių chirurgų bendruomenėje, žinoma dėl teigiamų gydymo rezultatų tiek trumpuoju, tiek ilguoju laikotarpiu.
2. Šuntavimo operacija be širdies sustabdymo (off-pump CABG) yra chirurginė technika, kuri nenaudoja širdies sustabdymo technikos ar širdies-plaučių šuntavimo mašinos kraujo pumpavimui operacijos metu. Vietoj to, širdies chirurgai atlieka šią techniką, kol širdis vis dar plaka, naudodami vietinį stabilizatorių, kad laikytų širdį vietoje, kol arterija yra šuntuojama. Ši procedūra leidžia širdžiai toliau veikti kaip įprasta. Off-pump CABG yra chirurginė technika, sukurta siekiant sumažinti komplikacijas pacientams, kuriems gydytojai nustatė, kad jie netinkami on-pump CABG ar kitoms chirurginėms technikoms.

Prieš širdies vainikinių arterijų šuntavimo procedūras

• Kardiologas paprašys paciento nutraukti tam tikrų vaistų, tokių kaip kraujo skiedikliai, aspirinas, ibuprofenas, naproksenas ar Plavix, vartojimą savaitę prieš operaciją.
• Reikėtų susilaikyti nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo.
• Reikėtų susilaikyti nuo maisto ir gėrimų bent 6 valandas prieš operaciją.

Per širdies vainikinių arterijų šuntavimo procedūras

• Širdies chirurgas atlieka CABG procedūrą, padarydamas vertikalų pjūvį krūtinės centre per krūtinkaulį (sternum) ir ieškodamas sveikos kraujagyslės, kad sukurtų naują vainikinę arteriją (šuntą) kraujo ir deguonies tiekimui į širdį. Surinkta kraujagyslė buvo pasirinkta iš vidinės krūtinės arterijos (LIMA) po kairiuoju krūtinkauliu, radialinės arterijos iš dilbio arba apverstos saphenous venos iš šlaunies.
• Širdies chirurgas pašalina surinktą kraujagyslę iš jos natūralios vietos ir surenka viršutinį aortos galą širdies poliui ir apatinį vainikinės arterijos galą, kad sukurtų naują vainikinės arterijos šuntą, apeinant siauras ar užsikimšusias vainikines arterijas. Tai leidžia kraujui visiškai pumpuoti ir cirkuliuoti širdies raumenyje.
• Širdies chirurgas įvertina širdies funkciją ir naują vainikinę arteriją prieš uždarant krūtinkaulio žaizdą. Operacija paprastai trunka apie 3–6 valandas.

Po širdies vainikinių arterijų šuntavimo procedūrų

• Pacientas bus perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių (IT) 1-2 dienoms, kur bus atidžiai prižiūrimas ir stebimas širdies chirurgo ir daugiadalykės komandos.
• Jei atsigavimo procesas vyksta gerai, kardiologas leis pacientui judėti ir likti įprastoje palatoje dar 5-7 dienas, kad atsigautų.
• Kardiologas naudos intravenines (IV) priemones skausmo malšinimui ir komplikacijų, tokių kaip kraujo krešuliai, prevencijai.
• Kardiologas reguliariai stebės simptomus, gyvybinius ženklus, širdies ritmą ir kraujo spaudimą, taip pat bet kokias galimas komplikacijas.
• Po operacijos pacientas dalyvaus širdies reabilitacijos programoje, kuri apima mitybos kursą sveikai širdžiai, pastangas mesti rūkyti, susilaikymą nuo alkoholio, teigiamo požiūrio įgijimą, maistingų maisto produktų vartojimą, pakankamo poilsio užtikrinimą, streso mažinimą ir reguliaraus fizinio aktyvumo įtraukimą į kasdienybę, siekiant pagerinti bendrą sveikatą ir gyvenimo kokybę.
• Kardiologas atliks fizinį tyrimą, kad įvertintų gydymo rezultatus. Jei nėra jokių anomalijų ar komplikacijų, pacientas gali grįžti namo.

Kokia yra širdies vainikinių arterijų šuntavimo pooperacinė priežiūra?

• Laikykitės nustatyto vaistų vartojimo grafiko ir lankykitės pas gydytoją, kad įvertintumėte simptomus ir stebėtumėte gydymo rezultatus.
• Paprastai chirurginė žaizda palaipsniui gyja per 7 dienas. Asmenys, kuriems buvo atlikta operacija, gali nuimti tvarsčius ir maudytis.
• Krūtinkaulis ar sternum palaipsniui sujungsis per 4–8 savaites. Bendri simptomai palaipsniui gerės 6–12 savaičių po operacijos.
• Tiems, kurie patiria neįprastus simptomus, tokius kaip karščiavimas, širdies plakimas, mėlynės, patinimas, krūtinės spaudimas, pykinimas, vėmimas ar stiprus skausmas bet kurioje srityje, reikia nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.
• Reikėtų susilaikyti nuo rūkymo, alkoholio vartojimo ir riebaus ar saldaus maisto valgymo.
• Reikėtų vengti sunkių daiktų kėlimo, intensyvios veiklos 2 mėnesius ir vairavimo 6–8 savaites.
• Fizinį aktyvumą ar pratimus galima atnaujinti po 4-6 mėnesių po operacijos, priklausomai nuo kiekvieno asmens fizinės būklės.
• Užtikrinkite pakankamą miegą, venkite streso, valgykite maistingus maisto produktus ir reguliariai sportuokite.

Kokios yra širdies vainikinių arterijų šuntavimo komplikacijos?

Komplikacijos, atsirandančios po širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacijos, gali apimti širdies aritmiją, kraujavimą, infekcijas, deliriumą, inkstų nepakankamumą, paralyžių, širdies priepuolį ar staigų širdies sustojimą. Tačiau šios komplikacijos yra labai retos. Apskritai operacija laikoma saugia ir turi 98% sėkmės rodiklį.

Kokie yra širdies vainikinių arterijų šuntavimo (CABG) privalumai?

• CABG gydoma sunki vainikinių arterijų liga ir vainikinių arterijų stenozė kai kuriose sudėtingose vietose.
• CABG išgelbėja pacientų, sergančių širdies priepuoliais, ūminiu vainikinių arterijų sindromu ar staigiu širdies sustojimu, gyvybes.
• CABG naudojama gydyti vainikinių arterijų ligą pacientams, kuriems negalima taikyti balionų angioplastikos ir stentų dėl vainikinių arterijų plyšimo rizikos.
• Mažina krūtinės skausmą ir dusulį.
• Mažina insulto riziką.
• Mažina širdies aritmijos riziką.
• Trumpas hospitalizavimas.
• Leidžia pacientams atgauti sveiką širdį.

DUK

• Koks yra širdies vainikinių arterijų šuntavimo sėkmės rodiklis?
  Remiantis tyrimo rezultatais, asmenys, kurie atlieka širdies vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, tiek on-pump CABG, tiek off-pump CABG, turi 98% sėkmės rodiklį, su pagerėjusia kraujo cirkuliacija, sumažėjusiu krūtinės skausmu ir galimybe užkirsti kelią širdies priepuoliams.
• Ar širdies vainikinių arterijų šuntavimas yra saugus?
  Naudojant modernią dirbtinį intelektą, chirurginė technologija pagerina operacijos efektyvumą ir saugumą, sumažina poveikį kraujagyslėms ir aplinkiniams organams, taip žymiai padidindama sunkių vainikinių arterijų ligų ir širdies raumens išemijos sergančių asmenų išgyvenamumą.
• Koks yra atsigavimo laikas po širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacijos?
  Paprastai asmenys, kurie atlieka širdies vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, palaipsniui atsigauna per 6-12 savaičių, priklausomai nuo asmens fizinės būklės.
• Kokia yra vidutinė gyvenimo trukmė po širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacijos?
  Remiantis tyrimo rezultatais, pacientai, kurie atlieka širdies vainikinių arterijų šuntavimo operaciją (CABG) ir laikosi gydytojo patarimų dėl geros sveikatos palaikymo, mitybos įpročių ir gyvenimo būdo pokyčių bei reguliaraus fizinio aktyvumo, gali gyventi daugiau nei 20 metų.

Karolina Skrebė

Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.