Stuburo metastazės – tai būklė, kai vėžys, prasidėjęs kitose kūno vietose, per kraują išplinta į stuburą. Tai vadinama antriniu vėžiu stubure. Dažniausiai metastazės lokalizuojasi vidurinėje (krūtinės) arba apatinėje (juosmens) stuburo dalyje, bet navikai gali vystytis ir stuburo smegenyse. Vėžiniai augliai stubure gali sukelti kaulų skausmą, slankstelių lūžius ar net sukelti stuburo smegenų veiklos sutrikimus. Gydymo tikslas – valdyti simptomus ir stabdyti naviko progresavimą.
Kaip dažnos stuburo metastazės
Stuburo metastazės – viena dažnesnių onkologinių komplikacijų. Skaičiuojama, kad nuo 5 iki 30 procentų vėžiu sergančių žmonių išsivysto antriniai navikai stubure.
Stuburo metastazių simptomai
Pojūčiai ir požymiai priklauso nuo to, kur yra navikas ir kiek pažeistas stuburas ar stuburo smegenys. Dažniausi simptomai apima:
- Nugaros ar kaklo skausmas. Naviko paveikti slanksteliai gali sukelti skausmą – jis gali būti bukas arba staigus ir stiprus, dažnai sustiprėja naktį.
- Stuburo formos pakitimai. Auglys gali deformuoti stuburą ir pakeisti laikyseną.
- Galūnių ar liemens tirpimas, silpnumas ar dilgčiojimai. Jei navikas spaudžia stuburo smegenis, rankose ar kojose gali atsirasti silpnumas, sunku judėti, krūtinėje ar pilve jausti dilgčiojimą.
- Sutrikusi šlapinimosi ir tuštinimosi kontrolė. Pažeidus nervus, dažnai pasireiškia šlapimo ar išmatų nelaikymas.
- Paralyžius. Pažeidus stuburo nervus, gali sutrikti kojų ar rankų judesiai, išnykti jautrumas.
Stuburo metastazių priežastys
Vėžio ląstelės nuo pirminio naviko atsiskiria ir kraujotakos sistema jas nuneša iki stuburo arba stuburo smegenų, kur jos gali pradėti augti ir formuoti naujus auglius. Į stuburą dažniausiai išplinta šie piktybiniai navikai (nuo dažniausių):
- Krūties vėžys
- Plaučių vėžys
- Prostatos vėžys
- Inkstų vėžys
- Virškinamojo trakto vėžiai (pvz., storosios žarnos)
- Skydliaukės vėžys
Kaip nustatomos stuburo metastazės
Diagnozė prasideda nuo fizinės apžiūros – gydytojas tikrina pusiausvyrą, rankų ir kojų stiprumą bei jautrumą. Esant nugaros ar kaklo skausmui, svarbu apibūdinti, kada ir kaip jis jaučiamas – ar tai nuolatinis, ar atsiranda prie tam tikrų judesių, ar tiesiog pasireiškia naktį. Ypač reikšminga, jei žmogui jau anksčiau buvo diagnozuotas vėžys.
Diagnozei patvirtinti taikomi įvairūs tyrimai:
- Kraujo tyrimai – dažnai tikrinamas kalcio ir šarminės fosfatazės kiekis, nes kaulų irimas didina jų koncentraciją kraujyje.
- Vaizdiniai tyrimai – atliekami magnetinio rezonanso tyrimai (MRT), kompiuterinė tomografija (KT) arba rentgenografija. Jie leidžia apžiūrėti stuburą, ieškoti navikų ir įvertinti nervų ar kaulų pažeidimus.
- Kaulų skenavimas – gali atskleisti struktūriškai pakitusias stuburo vietas, kurios rodo metastazes.
- Biopsija plona adata – paimamas pavyzdys iš naviko arba kaulo, kad išanalizavus būtų galima patvirtinti naviko kilmę ir plitimą.
Stuburo metastazių gydymas
Gydymo tikslas – sumažinti arba pašalinti skausmą, išsaugoti stuburo funkciją ir pristabdyti ligos progresavimą. Konkreti gydymo taktika priklauso nuo vėžio tipo, paciento būklės ir vėžio lokalizacijos.
- Vaistinis gydymas (chemoterapija): Naudojami vaistai, kurie naikina vėžines ląsteles stubure ir visuose kūno audiniuose. Kartais skiriama prieš chirurgines procedūras, kad mažėtų navikas.
- Spindulinė terapija: Didelės rentgeno spindulių dozės sunaikina naviko ląsteles arba sumažina jų dydį. Dažnai taikoma esant vienam navikui stubure ar siekiant sumažinti skausmą.
- Stereotaktinė radiochirurgija: Tai netrauminis gydymo būdas, kai siauras ir tiksliai nukreiptas spindulių pluoštas sunaikina auglį, kiek įmanoma tausojant aplinkinius audinius.
- Chirurgija: Maždaug dešimtadaliui pacientų gali būti taikomos chirurginės procedūros, ypač jei kiti gydymo metodai nepadeda. Pavyzdžiui, vertebroplastika arba kifoplastika padeda sumažinti stuburo lūžių skausmą ir stabilizuoti stuburą.
- Paliatyvioji pagalba: Didžiausias dėmesys skiriamas gyvenimo kokybei ir efektyviam skausmo valdymui. Komanda padeda spręsti ne tik fizinius, bet ir psichologinius bei socialinius sunkumus.
Kuomet svarbūs šalutiniai poveikiai
Kiekvienas gydymo būdas gali sukelti įvairias nepageidaujamas reakcijas – dažniausi chemoterapijos ir spindulinės terapijos pojūčiai yra energijos trūkumas, plaukų slinkimas, pykinimas ar vėmimas. Po radijooperacijos pacientai dažnai jaučiasi pavargę. Retai po chirurginių procedūrų gali pasireikšti infekcija, kraujavimas ar nervų pažeidimai.
Prognozė ir gyvenimo trukmė esant stuburo metastazėms
Stuburo metastazės rodo vėlyvą, išplitusią ligos stadiją, kai vėžio ląstelės jau aptinkamos ne tik stubure, bet ir kituose organuose. Tolesnė eiga priklauso nuo pradinio vėžio tipo, organizmo atsako į gydymą ir bendros žmogaus sveikatos. Prognozės nustatymui svarbūs tokie aspektai kaip:
- Pirminės vėžio rūšies išgyvenamumo rodikliai – pavyzdžiui, krūties vėžio metastazės stubure ir toliau vertinamos pagal šios ligos statistiką.
- Ar gydymas padeda sustabdyti vėžio plitimą stubure.
- Bendra sveikatos būklė.
Kiekviena situacija skirtinga, o gydytojas gali suteikti tiksliausią informaciją apie lūkesčius ir galimą ligos eigą.
Kasdienis gyvenimas ir savipriežiūra
Gyvenant su stuburo metastazėmis, tenka spręsti lėtinius skausmus, susidurti su vaistų šalutiniu poveikiu ar psichologiniu nerimu. Norint išlaikyti geresnę savijautą, gali būti naudinga:
- Kreiptis į onkologinės pagalbos programas, kurios skirtos ilgesnei ir kokybiškesnei gyvenimo trukmei.
- Rinktis subalansuotą ir maistingą mitybą, ypač jei apetitas sumažėjęs. Esant problemoms, verta konsultuotis su dietologu.
- Ieškoti psichologinės pagalbos ar terapijos, kad būtų lengviau įveikti emocinius iššūkius – dažni atvejai, kai pasireiškia depresija ar nerimo jausmas.
- Taikyti streso valdymo metodus, pvz., meditaciją ar kvėpavimo pratimus.
- Pasidomėti klinikiniais tyrimais – galbūt atsiranda naujų gydymo galimybių.
Kada svarstoma hospiso pagalba
Hospiso tarnyba orientuota į simptominį gydymą, užtikrinant fizinį komfortą, įskaitant skausmo kontrolę, taip pat teikiama emocinė, socialinė ir dvasinė parama. Tokia pagalba siūloma, jei gydytojas mano, kad gyvenimo trukmė trumpėja ir gydymo tikslai keičiasi – nuo aktyvaus vėžio gydymo prie komforto ir gyvenimo kokybės užtikrinimo.
Kada būtina kreiptis į gydytoją
Nedelskite pasitarti su gydytoju, jei:
- Kyla skausmų, kurių nepavyksta suvaldyti skirtais vaistais.
- Staiga atsiranda stiprus nugaros ar kaklo skausmas – tai gali rodyti slankstelio lūžį.
Kokiais atvejais būtina skubi pagalba
Stuburo metastazės gali pažeisti stuburo smegenis ir sukelti paralyžių. Skubios pagalbos reikia, jeigu:
- Jaučiate kojų arba pilvo tirpimą.
- Sunkiau judinti kojas, sumažėjo raumenų jėga.
- Netekote šlapimo ar išmatų kontrolės arba negalite pasišlapinti.
Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
- Kokia stuburo dalis yra paveikta naviko?
- Kaip tai paveiks mano sveikatos perspektyvas?
- Kokios yra skausmo valdymo galimybės vaistais ir kitomis priemonėmis?
- Ką galiu keisti kasdieninėje veikloje, kad sumažinčiau kaulų lūžių ir skausmo riziką?
