Sinus tarsi – tai nedidelė ertmė tarp dviejų pagrindinių pėdos kaulų: šokikaulio ir kulnakaulio. Būtent ši vieta atlieka svarbų vaidmenį pėdai judant į šonus, leidžia praeiti sausgyslėms, nervams ir kraujagyslėms.
Kas yra sinus tarsi sindromas?
Kai sinus tarsi srityje išsivysto uždegimas, dažniausiai pasireiškia skausmas ir patinimas apatinėje, išorinėje kulkšnies dalyje. Gydytojai šį sutrikimą vadina sinus tarsi sindromu. Pagrindinė priežastis – audinių dirginimas šiame ruože; dėl patinimo jaučiamas skausmas, kuris dažniausiai stipriausias judinant koją ar remiantis į pėdą. Dažniausiai šis sindromas išsivysto patyrus pakartotines čiurnos sausgyslių traumas ar patempimus.
Sindromo dažnumas
Sinus tarsi sindromas laikomas retos išraiškos sutrikimu. Jo tikrasis paplitimas nėra tiksliai žinomas, nes simptomai dažnai primena kitus čiurnos negalavimus, todėl dažnai lieka nediagnozuojamas.
Sinus tarsi sindromo simptomai
Būdingi požymiai – nuolatinis čiurnos srityje atsirandantis skausmas ir patinimas. Dažniausiai diskomfortas koncentruojasi apatinėje išorinėje kulkšnies pusėje, tačiau gali išplisti ir į kitas dalis. Patinimas kartais toks matomas ir jaučiamas, kad žmonės įtaria susiformavus cistą ar kitą gumbelį po oda.
- Dažniausiai skausmas yra plintančio pobūdžio ir stiprėja, jei bandote atsiremti, bėgioti, lipti laiptais.
- Skausmas paaštrėja staiga pasukus pėdą ar paspaudus šią vietą.
Sinus tarsi sindromo priežastys
Šį sindromą sukelia bet koks sužeidimas ar būklė, pažeidžianti tarpšokikaulinį sąnarį ar pačią sinus tarsi ertmę. Daugiausia atvejų siejama su pasikartojančiais čiurnos patempimais – apie 80% pacientų anksčiau buvo smarkiai iškrypę koją į išorę. Dažnas priežastis – kritimai, sportinės traumos, netinkamos avalynės nešiojimas.
- Dažnas čiurnos patempimas
- Pėdos sąnarių uždegimas (artritas)
- Pernelyg plokščios pėdos
- Vaikščiojimas ar bėgimas pernelyg stipriai remiantis pėdos vidiniu kraštu (perpronacija)
- Nutukimas
Kartais sindromą išprovokuoja ne tiesioginė trauma, o ilgalaikės apkrovos ar anatominiai pėdos ypatumai.
Kas turi didesnę riziką?
Nors sinus tarsi sindromas gali atsirasti beveik bet kam, didesnė rizika kyla žmonėms, kurie dažnai patiria pėdos ar čiurnos mikrotraumas. Tai ypač aktualu sportuojantiems bei tiems, kurie daug laiko praleidžia ant kietų paviršių arba dirba fiziškai aktyvų darbą. Jei tas pats sąnarys buvo patemptas kelis kartus ar laukiatės kūdikio – rizika taip pat išauga.
- Sporto šakos, reikalaujančios staigių posūkių (pvz., futbolas ar krepšinis)
- Dažnas stovėjimas ar fizinis darbas ant kietų grindų
- Nėštumas – ypač dėl padidėjusio pėdų pronacijos
- Kartotiniai čiurnos patempimai
Diagnostika ir tyrimai
Norint tiksliai nustatyti sinus tarsi sindromą, gydytojas pirmiausia atlieka išsamų apžiūrą – įvertina patinimą, apčiuopia skaudamą vietą, stebi, ar judesiai sukelia didesnį skausmą. Svarbu pasakyti gydytojui, kada prasidėjo simptomai ir ar prisimenate tikslų sužalojimo momentą.
Šio sindromo simptomai gali būti labai panašūs į kitus pėdos ar čiurnos sutrikimus, tokius kaip sąnarių uždegimas, pėdos ar šokikaulio lūžiai, tarsalinio tunelio (nervų suspaudimo) sindromas.
- Rentgeno nuotrauka
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Kompiuterinė tomografija (KT)
Išskirtiniais atvejais šie tyrimai leidžia tiksliai įvertinti pažeidimo mastą ir atmesti kitas diagnozes.
Gydymas ir valdymas
Sinus tarsi sindromo gydymo tikslas – sumažinti uždegimą ir sušvelninti skausmą. Dažniausiai gydytojai rekomenduoja šias priemones:
- Vaistai nuo uždegimo ar skausmo (nesteroidiniai vaistai arba paracetamolis). Šiuos preparatus vertėtų vartoti tik kaip nurodė gydytojas ir ne ilgesnį nei 10 dienų laikotarpį.
- Kortikosteroidų injekcijos – stiprūs uždegimą malšinantys vaistai, suleidžiami tiesiai į pažeistą sąnarį, esant stipresniam skausmui ar uždegimui.
- Imobilizacija – specialus čiurnos įtvaras ar ortezė, laikanti pėdą ir leidžianti audiniams gyti. Kartais rekomenduojamas rišimas specialiomis juostelėmis papildomam prilaikymui.
- Fizioterapija – specialiai parinkti pratimai ir tempimai stiprina aplinkinius raumenis, padeda atstatyti judesių amplitudę.
- Ortopediniai vidpadžiai ar specialūs batų įdėklai gali sumažinti apkrovą pėdai; kartais rekomenduojami ir individualiai pritaikyti sprendimai.
- Operacija taikoma labai retais atvejais, kai visas kitas gydymas nepadėjo ir skausmas ar patinimas išlieka ypatingai stiprūs.
Prevencija
Nors visiškai išvengti sinus tarsi sindromo gali būti sudėtinga, ypač jei esate aktyvus sportininkas, tam tikri veiksmai gali sumažinti riziką:
- Pasirūpinkite tinkama avalyne sportuojant ar dirbant – ji turi tvirtai prilaikyti čiurną.
- Nesportuokite per skausmą – laiku pailsėkite, kai kulkšnis jaučia diskomfortą.
- Prieš treniruotes ir po jų nepamirškite apšilti bei atlikti tempimo pratimus.
- Po aktyvios fizinės veiklos leiskite pėdoms atsigauti.
- Šalinkite užkliuvimo pavojus namuose ir darbe, palaikykite tvarką, naudokite tinkamus laiptus ar pagalbines priemones daiktams pasiekti.
- Esant eisenos ar pusiausvyros problemoms naudokite lazdelę ar vaikštynę.
Prognozė
Dažniausiai sinus tarsi sindromo simptomai išnyksta suradus tinkamą gydymą ir sumažėjus patinimui. Jei sindromą sukėlė čiurnos patempimas, pagerėjimas stebimas palaipsniui, dažniausiai per porą savaičių ar mėnesį, kol pažeisti audiniai atsigauna.
Tais atvejais, kai sindromą lemia individuali pėdos forma ar lydinčios sveikatos problemos, gijimas gali užtrukti ilgiau. Pasitarkite su gydytoju dėl konkrečių lūkesčių ir atsigavimo plano.
Kada kreiptis į gydytoją?
Rinkitės vizitą pas gydytoją ar ortopedą, jei po traumos ar pakartotinių patempimų atsirado nuolatinis skausmas ar patinimas, o simptomai nepraeina kelias dienas arba stiprėja. Skubiai ieškokite medicinos pagalbos, jei:
- Patiriate labai stiprų skausmą
- Patinimas didėja, oda keičia spalvą
- Nepavyksta pajudinti pėdos ar kulkšnies
Klausimai, kuriuos galite užduoti gydytojui
- Ar mano simptomus tikrai sukelia sinus tarsi sindromas?
- Ar yra uždegimas, patempimas ar kitos traumos?
- Kokių tyrimų gali reikėti?
- Kokias gydymo priemones rekomenduotumėte būtent mano atveju?
- Kiek laiko turėčiau susilaikyti nuo aktyvesnės veiklos?
