Tiroidinis toksikozė – tai būklė, kai organizme susikaupia per daug skydliaukės hormonų. Šie hormonai aktyviai reguliuoja medžiagų apykaitą – transformuoja maistą į energiją, leidžia organizmui veikti tinkamu tempu. Kai hormonų perteklius per didelis, metabolizmas pastebimai spartėja, dėl to žmogus gali imti justi, kad kūnas „lėkte lekia“ ir jo valdyti tampa sunku.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausiai tiroidinės toksikozės priežastis yra per aktyvi skydliaukės veikla arba hipertiroidizmas. Tokį sutrikimą gali sukelti Graves liga (autoimuninė), toksiškos skydliaukės mazgai (daugiaguzis gūžys) ir kitos ligos. Be to, šią būklę gali paskatinti uždegimas, kai dėl infekcijų, imuninės sistemos pokyčių ar tam tikrų vaistų (pvz., ličio, interferonų) skydliaukė pradeda skleisti sukauptus hormonus. Galiausiai, hormonų perteklių gali sukelti per didelis skydliaukės preparatų vartojimas, net jei jie buvo paskirti gydant hipotirozę.
Ypač retais atvejais sutrikimą lemia netikėtai suvalgytas jautienos produktas, užterštas karvės kaklo srityje esančia skydliauke – tokia situacija vadinama „hamburgerių tirotoksikoze“.
Rizika susirgti tiroidine toksikoze didesnė, jei artimi šeimos nariai sirgo skydliaukės ligomis, jei esate moteris, vyresnė nei 60 metų arba turite tam tikrų autoimuninių sutrikimų, pavyzdžiui, I tipo diabetą, Adisono ligą ar pernicinę anemiją. Taip pat pavojų kelia nesaugi vaistų laikymo praktika – vaistais gali netyčia apsinuodyti kiti šeimos nariai.
Tiroidinės toksikozės simptomai
Simptomai priklauso nuo ligos sunkumo – nuo lengvų iki stiprių. Lengvesniais atvejais pastebimi šie požymiai:
- Nepaaiškinamas svorio kritimas
- Nereguliarus širdies ritmas arba greitas širdies plakimas (pulso dažnis paprastai viršija 100 k./min.)
- Drebėjimas, nervingumas, dirglumas, nerimas
- Pagausėjęs jautrumas karščiui
- Menstruacijų ciklo pokyčiai: jų praretėjimas arba praleistos mėnesinės
- Bendra silpnumo bei kontroliuojamo judėjimo stoka
Pasireiškus bent daliai šių požymių, verta kreiptis į gydytoją, nes būklė gali komplikuotis. Sunkiais atvejais, kai išsivysto tiroidinė audra, ligonis patiria smarkų jaudulį, sumišimą, stiprų širdies ritmo padažnėjimą (per 140 k./min.), aukštą temperatūrą, gali prarasti sąmonę – tai itin pavojinga ir būtina skubiai gydyti ligoninėje.
Diagnozavimas ir tyrimai
Diagnozė nustatoma remiantis kraujo tyrimais – jei skydliaukės hormonų (T3 ir T4) koncentracija per didelė, o skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis žemas arba neaptinkamas. Priežastims nustatyti prireikia išsamesnių tyrimų.
- Fizinis ištyrimas: įvertinamas širdies ritmas, drebėjimas, kiti požymiai.
- Kraujo tyrimai: vertinami hormonų lygiai bei antikūnai, padedantys nustatyti autoimuninius procesus, tokius kaip Graves liga.
- Vaizdiniai tyrimai: gali būti atliekamas skydliaukės ultragarsas, radioaktyvaus jodo paėmimo testas, skenavimas.
Atsakymus bei tinkamiausius tyrimus parenka gydytojas, priklausomai nuo situacijos.
Gydymo galimybės
Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties ir individualios būklės. Dažniausiai taikoma viena ar kelios šios priemonės:
- Antitiroidiniai vaistai (pvz., metimazolas arba propiltiouracilas) – slopina naujų hormonų gamybą, veiksmingi gydant dauguma hipertiroidizmo atvejų.
- Radioaktyvus jodas (RAJ) – naikina pernelyg aktyvius skydliaukės audinius. Dažniausiai po tokios terapijos skydliaukės veikla sumažėja visam laikui, todėl vėliau prireikia vartoti pakaitinius hormonus.
- Chirurginis gydymas – skydliaukės pašalinimas taikomas tada, kai kitos priemonės neveikia. Po operacijos dažnai vystosi hipotirozė, todėl teks visą gyvenimą vartoti pakaitinius hormoninius vaistus.
- B blokatoriai – šie vaistai trumpalaikiai palengvina simptomus (širdies plakimą, nervingumą, drebulį), bet nesprendžia hormonų pusiausvyros.
- Gliukokortikoidai – vartojami esant uždegiminiam procesui, padeda numalšinti skausmą ir uždegimą.
Jei tirotoksikozę sukelia išoriniai šaltiniai (pvz., per didelis vaistų vartojimas ar užteršta mėsa), būklė dažnai išnyksta organizmui išvalius perteklinius hormonus. Gydytojas rekomenduos atlikti pakartotinius hormonų tyrimus ir stebės, ar rodikliai sugrįžo į normalias ribas.
Sunkiausi atvejai (tireotoksinė krizė) gydomi tik ligoninės sąlygomis ir reikalauja ypatingo dėmesio.
Prevencija
Daugumos tiroidinės toksikozės atvejų išvengti nepavyksta, tačiau galima sumažinti riziką tinkamai vartojant skydliaukės vaistus. Svarbu niekada nedidinti vaistų dozės savo nuožiūra ir laikyti juos ten, kur prie jų neprieis vaikai ar naminiai gyvūnai.
Prognozė ir galimos komplikacijos
Laiku gydomas tiroidinės toksikozės prognozė yra gera – šiuolaikinės gydymo priemonės leidžia kontroliuoti hormonų kiekį ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms. Tačiau kiekvienas gydymo būdas turi savo privalumų ir minusų, todėl gydymo planas sudaromas individualiai kartu su gydytoju.
Negydoma arba netinkamai gydoma tiroidinė toksikozė gali sukelti įvairias sveikatos problemas:
- Prieširdžių virpėjimą
- Širdies nepakankamumą
- Išeminius insultus
- Osteoporozę
- Raumenų silpnumą
Daugiausia komplikacijų kyla hipertirozės nevaldantiems pacientams, ypač sergant Graves liga. Tireotoksinė krizė gali būti mirtina, jei nesuteikiama skubi pagalba – ji gresia traukuliais, širdies-kraujagyslių kolapsu ir kitomis gyvybei pavojingomis būklėmis.
Kasdienis gyvenimas ir stebėjimas
Pajutus tiroidinės toksikozės simptomus, būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tiksli priežastis ir paskirtas tinkamas gydymas. Jei liga jau diagnozuota ir tapo lėtinė (neretai tai susiję su nuolatiniu hipertiroidizmu), reikalinga reguliari gydytojo priežiūra ir periodiniai tyrimai, kad būtų vertinamas gydymo efektyvumas.
Aptardami gydymą su gydytoju, stenkitės išsiaiškinti:
- Kodėl būtent jums pradėjo vystytis ši liga
- Kokia gydymo schema bus taikoma
- Kokie yra numatyto gydymo privalumai ir galimi trūkumai
- Ar galima tikėtis ligos pasikartojimo ateityje
- Ar esate rizikos grupėje dėl tireotoksinės krizės
- Ar ši būklė gali būti paveldima
Aktyvus bendradarbiavimas su gydytoju padeda užtikrinti, kad tiroidinė toksikozė būtų sėkmingai valdoma ir gyvenimas būtų kokybiškas.
