Uždegiminė krūties vėžio forma išsiskiria neįprastais požymiais – vietoje įprastų gumbų dažniausiai pastebimi odos ir spenelio pokyčiai. Liga progresuoja greitai ir reikalauja neatidėliotino gydymo, todėl svarbu atpažinti jos simptomus bei žinoti pagrindinius rizikos veiksnius.
Kas yra uždegiminis krūties vėžys?
Uždegiminis krūties vėžys (dar vadinamas IBC) – itin reta ir greitai besiplėtojanti krūties vėžio rūšis. Skirtingai nei dauguma kitų krūties vėžio formų, ši liga dažniausiai nesukelia palpuojamų mazgelių ar darinukų. Dažnas pirmas įspėjimas – paraudimas, patinimas, šiluma bei odos struktūros pokyčiai, primenantys apelsino žievelę.
Liga vystosi, kai vėžinės ląstelės blokuoja limfinius takus – būtent tai sukelia uždegiminius simptomus. Šią būklę neretai gali būti sunku atskirti nuo infekcijos.
IBC gydymas dažnai susideda iš kombinuotos terapijos: chemoterapija, operacija bei spindulinė terapija yra pagrindiniai gydymo metodai.
Kas dažniausiai serga uždegiminiu krūties vėžiu?
Šia vėžio forma gali susirgti kiekvienas, tačiau kai kurie asmenys turi didesnę riziką:
- Dažniau pasireiškia moterims, nors gali sirgti ir vyrai.
- Ligos diagnozė dažniau nustatoma jaunesniems asmenims nei kitų rūšių krūties vėžio atvejais – dažniausiai jaunesnėms nei 40 metų moterims. Dažniausias diagnozės nustatymo amžius – apie 57 metai.
- Didesnė rizika nustatoma asmenims su didesniu kūno masės indeksu ar viršsvoriu.
- Dažniau nustatoma juodaodžiams nei baltos odos žmonėms.
Uždegiminio krūties vėžio paplitimas
Ši liga sudaro nuo 1 iki 5 % visų krūties vėžio atvejų skirtingose pasaulio vietose. Šiaurės Afrikoje ji pasitaiko dažniau: Tunise šis vėžys sudaro apie 4 % visų atvejų, o Egipte – net iki 11 %. Kitose šalyse tai išlieka reta diagnozė.
Simptomai ir priežastys
Uždegiminio krūties vėžio simptomai
Pirmieji uždegiminio krūties vėžio požymiai dažnai painiojami su infekcija, nes nėra įprastų gumbų ar mazgelių. Būklė greitai progresuoja per 3–6 savaites, išsivystydama į šiuos simptomus:
- Didelė dalis krūties oda pasidaro rausva, rožinė ar violetinė, gali atsirasti panaši į mėlynę dėmė ar bėrimas, išplitęs trečdalyje krūties.
- Krūties oda sustorėja, joje atsiranda duobučių, įdubimų ar paviršius tampa panašus į apelsino žievelę.
- Jaučiamas skausmas, niežulys, jautrumas, patinimas ar krūties sukietėjimas vienoje krūtyje.
- Pažeistas krūtis tampa šiltesnis, sunkesnis, gali atsirasti deginimo jausmas ar padidėjimas.
- Spenelis gali įsitraukti arba pakrypti į vidų.
- Netoliese esantys limfmazgiai (pažastyje, prie raktikaulio) dažnai padidėja.
Priežastys, kodėl išsivysto uždegiminis krūties vėžys
Pagrindinis mechanizmas – vėžinės ląstelės užkemša limfinius takus krūtyje. Tai sutrikdo limfos nutekėjimą, todėl atsiranda uždegimas, patinimas, paraudimas. Dažniausiai ši vėžio rūšis kyla iš pieno latakų (invazinis latakų vėžys), tačiau kodėl kai kurios ląstelės tampa piktybinėmis, iki galo neišaiškinta. Dažnai IBC gali plisti į aplinkinius audinius ar tolimus organus (tai vadinama metastazėmis).
Diagnozavimas ir tyrimai
Kaip nustatomas uždegiminis krūties vėžys?
Diagnozuoti šią vėžio formą sudėtinga, nes simptomai dažnai primena krūties infekciją (mastitą). Gydytojas gali paskirti antibiotikus, kad atskirtų infekciją nuo vėžio. Jei simptomai neišnyksta, atliekami tolesni tyrimai – svarbiausias iš jų yra biopsija.
Diagnozės patvirtinimo žingsniai:
- Apžiūra ir palpacijos tyrimas: Nors gumbai dažniausiai neaptinkami, gydytojas apčiuopia krūtis ir įvertina išorinius pakitimus.
- Vaizdiniai tyrimai: Mamograma padeda pamatyti krūties vaizdą ir įvertinti, ar yra vėžiui būdingų pakitimų – pavyzdžiui, odos sustorėjimas ar kalcifikacijos. Ultragarsu tikrinamos krūtys, gretimi audiniai ir limfmazgiai. Tačiau reikia žinoti, kad IBC ir infekcija dažnai atrodo panašiai vizualiai.
- Biopsija: Tai vienintelis būdas patikimai patvirtinti uždegiminio krūties vėžio diagnozę. Iš krūties paimamas audinio mėginys, kuris laboratorijoje ištiriamas patologijos specialisto. Biopsijos rezultatai padeda nustatyti ne tik ligą, bet ir pasirinkti efektyviausią gydymą, įvertinus vėžinių ląstelių savybes.
Vėžio stadijos nustatymas
Biopsijos duomenys leidžia įvertinti, kiek liga išplitusi. Dažniausiai IBC diagnozuojamas jau III ar IV stadijos, nes vėžys būna paveikęs odą arba jau išplitęs į kitus organus.
Dėl ligos stadijos nustatymo gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus:
- Kompiuterinė tomografija (KT) – leidžia pamatyti, ar vėžys išplito į kaulus ar minkštuosius audinius.
- Kau kolos skenavimas radiologiniu būdu – padeda aptikti net smulkius pažeidimus kauluose.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – suformuoja labai detalius viso kūno vidaus vaizdus.
- Pozitronų emisijos tomografija (PET tyrimas) – leidžia matyti vėžio išplitimą vidaus organuose naudojant specialiu žymekliu pažymėtą vaistą.
Gydymas ir valdymas
Kaip gydomas uždegiminis krūties vėžys?
Dažniausiai taikomas kelių skirtingų metodų derinys:
- Chemoterapija: Taikoma tiek prieš operaciją, siekiant sumažinti naviką ir pagerinti chirurginio gydymo rezultatus, tiek po jos, jei reikia sunaikinti likusias vėžines ląsteles. Vaistai gali būti vartojami į veną arba geriamai.
- Chirurginis gydymas: Paprastai atliekama visos paveiktos krūties pašalinimas (mastektomija) kartu su šalia esančiais limfmazgiais, nes mažiau invazyvūs metodai šiuo atveju neefektyvūs dėl agresyvios ligos eigos.
- Spindulinė terapija: Naudojama po operacijos, kad būtų sunaikintos galimai likusios vėžio ląstelės.
Be pagrindinių gydymo metodų, atsižvelgiant į naviko savybes, gali būti taikytas papildomas gydymas:
- Tikslinė terapija: Skirta paveikti konkrečius vėžinių ląstelių silpnus taškus (pavyzdžiui, HER2 baltymą), neleidžiant joms daugintis.
- Hormoninis gydymas: Kai kurios vėžio ląstelės reaguoja į estrogeną ar progesteroną. Tokiais atvejais paskiriami vaistai, blokuojantys šiuos hormonus, sustabdantys naviko augimą.
- Imunoterapija: Padeda imuninės sistemos ląstelėms atpažinti ir naikinti vėžio ląsteles. Tyrimai rodo, kad imunoterapija gali stiprinti kitų gydymo metodų poveikį.
Gydytojai gali siūlyti dalyvauti klinikiniuose tyrimuose, kuriuose tiriamas naujų gydymo metodų veiksmingumas. Tokie metodai, jei pasitvirtina, vėliau tampa įprastais gydymo būdais.
Galimos komplikacijos
Gydymas gali sukelti įvairių šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, po limfmazgių pašalinimo gali išsivystyti limfedema – limfinio skysčio kaupimasis po oda. Kadangi liga sparčiai progresuoja ir dažnai būna išplitusi diagnozės metu, gali prireikti papildomo gydymo, jei vėžys išplinta į kitus organus.
Prevencija
Šiuo metu nėra patikimų būdų užkirsti kelią uždegiminiam krūties vėžiui. Svarbiausia – kuo anksčiau pastebėti pakitimus ir kreiptis į gydytoją, nes ankstyva diagnostika leidžia pradėti gydymą greičiau ir padidina gero rezultato tikimybę. Pastebėjus bet kokius krūtų pokyčius, reikėtų nedelsti ir pasitarti su specialistu.
Ligos eiga ir prognozė
Ligos progresavimo tempas
Uždegiminis krūties vėžys laikomas sparčiai augančia liga. Nuo pirmųjų požymių iki ligos išplitimo praeina tik keletas savaičių ar mėnesių. Dažnai diagnozės metu vėžys jau būna pažengęs į trečią ar ketvirtą stadiją.
Prognozė sergant uždegiminiu krūties vėžiu
Dėl labai greitos eigos ir vėlesnės diagnozės IBC prognozė yra prastesnė nei kitų tipų krūties vėžio. Liga linkusi atsinaujinti po gydymo. Vis dėlto, kai kuriems žmonėms pavyksta gyventi daug metų po diagnozės. Kiekvieno žmogaus prognozė labai individuali – ją išsamiai gali aptarti gydantis gydytojas.
Kasdienis gyvenimas su uždegiminiu krūties vėžiu
Jei pastebite, kad jūsų krūtyje atsirado pokyčių – net ir nejaučiant jokio guzo – svarbu nedelsti ir kreiptis į specialistą. Gydymas bus pritaikytas individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatumus.
Jei gydotės dėl krūties infekcijos antibiotikais, bet simptomai neišnyksta per savaitę, taip pat būtina pasitarti su gydytoju.
Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
- Kokia yra nustatyta vėžio stadija?
- Kurie specialistai bus įtraukti į gydymą?
- Kokių gydymo būdų galimybės siūlomos mano atveju?
- Kokių rezultatų galima tikėtis po gydymo?
- Kokie galimi pašaliniai poveikiai ar komplikacijos?
- Ar galiu gauti papildomą palaikymą, pavyzdžiui, prisijungti prie pagalbos grupių ar palliative care?
