Žmogaus papilomos virusas (ŽPV)

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra dažnas virusas, galintis paveikti įvairias jūsų kūno dalis. Yra daugiau nei 100 ŽPV tipų, įskaitant tokius, kurie sukelia karpas ant rankų, kojų, veido ir kt. Maždaug 30 ŽPV tipų gali paveikti jūsų lytinius organus, įskaitant vulvą, makštį, gimdos kaklelį, varpą ir kapšelį, taip pat tiesiąją žarną ir išangę. ŽPV, kuris paveikia jūsų lytinius organus, yra lytiškai plintanti infekcija (LPI), kuri perduodama per odos kontaktą. Nors daugelis žmonių baiminasi LPI, dauguma genitalijas paveikiančių ŽPV tipų yra nekenksmingi. Tai apima ir ŽPV, kuris sukelia lytinių organų karpas. Kai kurie ŽPV tipai yra pavojingi ir gali sukelti vėžį, pvz., gimdos kaklelio vėžį. Ankstyvas nustatymas ir gydymas dažnai gali užkirsti tam kelią.

Ar visos karpos yra susijusios su ŽPV?

Taip. Tai gali būti painu, ypač bandant suprasti skirtumą tarp ŽPV, kuris sukelia karpas ant piršto ar lytinių organų, ir ŽPV, kuris gali sukelti gimdos kaklelio vėžį. ŽPV tipai, sukeliantys karpas, įskaitant lytinių organų karpas, yra nemalonūs, tačiau nekenksmingi. ŽPV tipai 6 ir 11 dažniausiai sukelia lytinių organų karpas. Kiti ŽPV tipai sukelia:

• Plokščias karpas.
• Padų karpas.
• Įprastas karpas.
• Periungalines ir subungualines karpas.

Visos karpos yra sukeltos ŽPV, tačiau ne visos ŽPV formos sukelia karpas. ŽPV tipas, kuris gali progresuoti į vėžį, nesukelia karpų.

Kaip ŽPV susijęs su gimdos kaklelio vėžiu?

Tam tikri ŽPV tipai (dažniausiai 16 ir 18) gali sukelti ląstelių pokyčius jūsų gimdos kaklelyje, būklę, vadinamą gimdos kaklelio displazija. Jūsų gimdos kaklelis yra tarp makšties ir gimdos. Jei ši būklė nėra gydoma, gimdos kaklelio displazija kartais gali progresuoti į gimdos kaklelio vėžį. Jei jums yra mažiau nei 30 metų, dauguma ŽPV infekcijų praeina savaime. Nuo 30 metų amžiaus ŽPV nustatymas atliekant PAP testą (testas, skirtas gimdos kaklelio vėžiui nustatyti) gali parodyti, kaip dažnai turėtumėte atlikti tyrimus. Jei jūsų testas yra teigiamas, jums gali kilti didesnė rizika ir reikia dažnesnių tyrimų. Reguliarus PAP tyrimas gimdos kaklelio vėžiui nustatyti yra svarbus. Tačiau svarbu prisiminti, kad vien dėl to, jog turite ŽPV arba gimdos kaklelio displaziją, dar nereiškia, kad jums išsivystys vėžys.

Kas gali užsikrėsti ŽPV?

Kiekvienas gali užsikrėsti ŽPV, jei turi lytinių santykių ar artimą odos kontaktą su partneriu, kuris turi virusą. Panašiai bet kuris asmuo, turintis virusą, gali jį perduoti savo partneriui lytinių santykių metu, įskaitant oralinį ir analinį seksą ar kitą artimą genitalijų kontaktą.

ŽPV poveikis moterims

Apskritai ŽPV kelia didžiausią riziką moterims ir asmenims, gimusiems moterimis (AFAB), nes didelės rizikos ŽPV gali progresuoti į gimdos kaklelio vėžį, jei jis nebus gydomas. PAP testai ir ŽPV testai gali anksti nustatyti ikivėžinius ląstelių pokyčius, kad būtų išvengta vėžio gimdos kaklelyje. Nežalingos ŽPV formos taip pat gali sukelti lytinių organų karpas moterims ir AFAB.

ŽPV poveikis vyrams

ŽPV kelia mažiau sveikatos rizikų vyrams ir asmenims, gimusiems vyrais (AMAB). Jei esate AMAB, ŽPV gali sukelti lytinių organų karpas, tačiau dauguma infekcijų praeina savaime. ŽPV gali sukelti varpos, išangės, galvos ir kaklo vėžį, tačiau šie vėžiai yra reti. Todėl ŽPV ir PAP testai paprastai nerekomenduojami AMAB asmenims. Vis dėlto, jei esate ŽIV teigiamas, jūsų imuninė sistema gali sunkiau kovoti su ŽPV infekcijomis. Jei esate asmuo su varpa, kuris turi lytinių santykių su kitais asmenimis su varpa (MSM), jums gali kilti didesnė rizika užsikrėsti didelės rizikos ŽPV tipais, kurie gali progresuoti į vėžį. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti analinį PAP testą. Analiniai PAP testai netikrina ŽPV, tačiau gali aptikti ląstelių pokyčius, galinčius sukelti vėžį. Paklauskite savo sveikatos priežiūros teikėjo, ar turėtumėte atlikti tyrimus. Nepriklausomai nuo jūsų reprodukcinės anatomijos, svarbu užkirsti kelią ŽPV plitimui skiepijantis ir praktikuojant saugesnį seksą.

Kiek dažnas yra ŽPV?

ŽPV yra dažniausia lytiškai plintanti infekcija (LPI) Lietuvoje. Kasmet tūkstančiai žmonių užsikrečia šiuo virusu. Pasak sveikatos priežiūros specialistų, ŽPV yra toks paplitęs, kad dauguma lytiškai aktyvių žmonių, kurie nėra paskiepyti nuo ŽPV, vienu ar kitu gyvenimo momentu užsikrės šiuo virusu. Daugelis žmonių niekada nesužino, kad yra užsikrėtę, nes infekcija dažnai praeina be jokių simptomų.

ŽPV simptomai ir priežastys

Kokie yra ŽPV simptomai?

ŽPV, kuris paveikia jūsų lytinius organus, dažniausiai nesukelia simptomų. Kai simptomai pasireiškia, dažniausias viruso požymis yra karpos genitalijų srityje. Lytinių organų karpos yra šiurkščios, žiedinių kopūstų pavidalo gumbai, kurie auga ant odos. Jie gali pasirodyti savaitėmis, mėnesiais ar net metais po to, kai užsikrėtėte ŽPV. Lytinių organų karpos yra užkrečiamos (kaip ir visos ŽPV formos), tačiau jos yra nekenksmingos. Didelės rizikos ŽPV formos dažnai nesukelia simptomų, kol jos neprogresuoja į vėžį. Gimdos kaklelio vėžys yra dažniausias su ŽPV susijęs vėžys. Kiti vėžio tipai yra daug retesni, įskaitant:

• Išangės vėžį.
• Varpos vėžį.
• Gerklės vėžį.
• Makšties vėžį.
• Vulvos vėžį.

Kaip ir gimdos kaklelio vėžio atveju, svarbu prisiminti, kad turėti ŽPV – net ir didelės rizikos tipą – nereiškia, kad jums išsivystys šie vėžiai.

Kaip užsikrečiama ŽPV?

Genitalinis ŽPV plinta per odos kontaktą lytinių santykių, oralinio ir analinio sekso metu. Jūs galite užsikrėsti, jei jūsų lytiniai organai – įskaitant vulvą, makštį, gimdos kaklelį, varpą ir kapšelį, taip pat tiesiąją žarną ir išangę – kontaktuoja su šiais kūno dalimis užsikrėtusio partnerio. Virusas taip pat gali būti perduodamas per rankų kontaktą su genitalijomis, pavyzdžiui, pirštų įterpimu ar rankiniu stimuliavimu. Šis perdavimo būdas yra mažiau tikėtinas ir mažiau ištirtas.

Kaip lengvai plinta ŽPV?

ŽPV yra labai užkrečiamas, iš dalies dėl to, kad jis perduodamas per odos kontaktą. Jokių kūno skysčių nereikia keistis, kad jūs ar jūsų partneris užsikrėstumėte virusu. Jūs galite užkrėsti savo partnerį arba jūsų partneris gali užkrėsti jus net ir tuomet, jei niekas neišsiskiria (ejakuliuoja).

Žmogaus papilomos viruso diagnozė ir tyrimai

Kokie tyrimai gali būti atlikti ŽPV infekcijai diagnozuoti?

Sveikatos priežiūros specialistas dažniausiai gali diagnozuoti lytinių organų karpas tiesiog pažiūrėjęs. Didelės rizikos ŽPV formos nesukelia simptomų, todėl jūs greičiausiai sužinosite apie infekciją atliekant įprastą PAP testą arba ŽPV testą.

PAP testas: PAP testas skirtas gimdos kaklelio vėžio ir ikivėžinių ląstelių nustatymui, kurios gali tapti vėžinėmis (gimdos kaklelio displazija), jei nėra gydomos. Gimdos kaklelio vėžį beveik visada sukelia didelės rizikos ŽPV.

ŽPV testas: ŽPV testai gali aptikti didelės rizikos viruso tipus, kurie gali sukelti gimdos kaklelio vėžį, jei jie nėra gydomi. Lietuvoje šie testai yra atliekami siekiant nustatyti, ar moteris yra užsikrėtusi didelės rizikos ŽPV. Kitose kūno dalyse, tokiose kaip vulva, makštis, varpa, kapšelis, tiesioji žarna ar išangė, su ŽPV susijęs vėžys yra daug retesnis nei gimdos kaklelio vėžys, todėl šių kūno dalių tikrinimui specifiniai ŽPV testai nėra įprasti. Kitos procedūros, kurios gali aptikti nenormalias ląsteles, greičiausiai sukeltas ŽPV infekcijos, apima:

• Kolposkopija: Gydytojas gali skirti kolposkopiją, jei jūsų PAP testas rodo nenormalias ląsteles arba jei buvo teigiamas ŽPV testas. Per šią procedūrą apšviestas instrumentas, vadinamas kolposkopu, padidina gimdos kaklelio vaizdą, atskleidžiant nenormalias ląsteles. Gydytojas gali pašalinti ląsteles ir išsiųsti jas laboratoriniam tyrimui, kad būtų nustatyta ikivėžinė ar vėžinė būklė (biopsija).
• Vizualinis patikrinimas naudojant acto rūgštį (VIA): Šis metodas gali būti naudojamas geografinėse vietovėse, kuriose nėra galimybių atlikti reguliarius PAP testus ar ŽPV testus. VIA metu gydytojas patepa gimdos kaklelį acto pagrindu pagamintu tirpalu. Tirpalas paverčia nenormalias ląsteles baltomis, kad jas būtų lengviau aptikti.

Kaip gydomas žmogaus papilomos virusas?

Gydymas negali pašalinti viruso iš jūsų kūno. Jie gali pašalinti bet kokias matomas karpas ant lytinių organų ir nenormalias ląsteles gimdos kaklelyje. Gydymo būdai gali apimti:

• Krioterapija: Karpos užšaldymas arba nenormalių ląstelių sunaikinimas skystu azotu.
• Kilpinės elektrochirurginės ekscizijos procedūra (LEEP): Specialios kilpos naudojimas karpoms arba nenormalioms ląstelėms gimdos kaklelyje pašalinti.
• Elektrokauterija: Karpos nudeginimas elektros srove.
• Lazerio terapija: Intensyvios šviesos naudojimas karpoms arba nenormalioms ląstelėms sunaikinti.
• Šaltojo peilio konizacija: Kūgio formos gimdos kaklelio audinio, kuriame yra nenormalių ląstelių, pašalinimas.
• Receptiniai kremai: Medikuotų kremų tepimas tiesiai ant karpų, kad jos būtų sunaikintos. Šie kremai gali apimti imikvimodą (Aldara®) ir podofiloksą (Condylox®).
• Trichloracto rūgštis (TCA): Cheminio gydymo, kuris nudegina karpas, taikymas.

Tik nedidelė dalis žmonių, užsikrėtusių didelės rizikos ŽPV, vystysis nenormalios gimdos kaklelio ląstelės, kurios reikalauja gydymo.

Patarimai, kaip sumažinti ŽPV riziką

Prevencinė medicininė priežiūra ir saugesnio sekso praktika gali sumažinti ŽPV riziką.

Ar galima išvengti ŽPV?

Vienintelis būdas visiškai išvengti ŽPV yra susilaikyti nuo sekso. Tačiau daugeliui žmonių realistiškesni tikslai apima ŽPV rizikos sumažinimą ir gimdos kaklelio vėžio prevenciją, tuo pat metu mėgaujantis sveiku seksualiniu gyvenimu. Jūs galite sumažinti savo riziką, jei:

• Pasiskiepykite nuo ŽPV. Geriausias būdas apsisaugoti nuo ŽPV yra pasiskiepyti prieš pradedant lytinį gyvenimą. Lietuvoje yra prieinama ŽPV vakcina, kuri apsaugo nuo ŽPV tipų, sukeliančių gimdos kaklelio vėžį ir lytinių organų karpas. Ši vakcina yra rekomenduojama asmenims nuo 9 iki 45 metų. Vakcinacija gali apsaugoti jus nuo ŽPV tipų, su kuriais dar nesate susidūrę. Pasitarkite su savo gydytoju, ar jums rekomenduojama pasiskiepyti nuo ŽPV.
• Reguliariai atlikite tyrimus ir patikras. Ankstyvas ŽPV ir nenormalių ląstelių nustatymas padeda išvengti gimdos kaklelio vėžio. Jūs turėtumėte pradėti reguliariai atlikti PAP testus nuo 21 metų amžiaus. Priklausomai nuo rezultatų, jums gali reikėti atlikti PAP testą kas vienerius ar trejus metus arba dažniau. Tarp 30 ir 65 metų gali reikėti atlikti tik PAP testus, tik ŽPV testus arba jų derinį. Jei jums yra daugiau nei 65 metai, jums gali arba gali nebūti reikalinga tolesnė patikra. Pasitarkite su gydytoju apie jums tinkamiausią patikros grafiką.
• Praktikuokite saugesnį seksą. Prezervatyvai ir dantų pertvaros yra mažiau veiksmingi apsaugant nuo ŽPV nei nuo kitų LPI, kurios plinta per spermą ar makšties skystį. Vis dėlto, tinkamai naudojant juos kiekvieną kartą, kai turite lytinių santykių, galite sumažinti ŽPV infekcijos riziką.
• Apsaugokite savo partnerį(-ius). Praneškite savo partneriui, jei turite ŽPV, kad jis(-i) taip pat galėtų atlikti tyrimus. Gali reikėti nutraukti lytinius santykius, kol bus gydomos lytinių organų karpos ar didelės rizikos ŽPV formos. Pasitarkite su gydytoju apie atsargumo priemones, kurių turėtumėte imtis esant ŽPV infekcijai.

Prognozė ir ateities perspektyvos

Ar ŽPV yra išgydomas?

Ne. ŽPV nėra išgydomas. Vis dėlto, jūsų imuninė sistema yra labai efektyvi kovojant su virusu. Dauguma ŽPV infekcijų (apie 90%) išnyksta per vienerius ar dvejus metus.

Ar ŽPV užkrečiamas visą gyvenimą?

Ne būtinai. Jūs esate užkrečiamas tol, kol turite virusą – nepriklausomai nuo to, ar turite simptomų, ar ne. Pavyzdžiui, net jei jūsų lytinių organų karpos išnyko, vis tiek galite platinti ŽPV, kuris jas sukėlė, jei virusas vis dar yra jūsų organizme. Kai jūsų imuninė sistema sunaikina virusą, jūs daugiau nebesate užkrečiamas.