Prolaktinas, dar vadinamas laktotropinu arba trumpiniu PRL, yra hormonas, kuris atlieka esminį vaidmenį pieno gamyboje ir krūties audinių vystymesi. Be šių pagrindinių funkcijų, jis dalyvauja šimtuose kitų organizmo fiziologinių procesų. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu prolaktino koncentracija organizme natūraliai padidėja.
Funkcija
Kokia yra prolaktino paskirtis?
Prolaktinas yra susijęs su daugybe organizmo veiklų, tačiau svarbiausios jo funkcijos yra dvi:
- Krūties liaukinio audinio ir pieno liaukų vystymosi skatinimas
- Pieno gamybos palaikymas ir žindymo užtikrinimas
Nėštumo metu prolaktinas kartu su estrogenais ir progesteronu aktyvina krūties audinių augimą bei paruošia organizmą pieno gamybai. Šie hormonai inicijuoja pieno liaukų alveolių formavimąsi – tai smulkios struktūros krūtyse, kuriose gaminamas ir kaupiamas motinos pienas.
Po gimdymo prolaktino receptorių skaičius pieno liaukų alveolių ląstelėse padidėja. Dėl šio pokyčio sudaromos sąlygos pienui išsiskirti per spenelį, taip užtikrinant laktacijos procesą.
Prolaktinas yra vienas iš nedaugelio hormonų, veikiančių teigiamo grįžtamojo ryšio principu. Tai reiškia, kad prolaktino išsiskyrimas skatina hipofizę gaminti ir išskirti dar didesnį šio hormono kiekį. Kūdikio žindymo metu vykstanti spenelio stimuliacija sustiprina šį mechanizmą ir dar labiau padidina prolaktino sekreciją.
Anatomija
Iš kur organizme atsiranda prolaktinas?
Didžioji dalis prolaktino gaminama hipofizėje – nedidelėje, bet itin svarbioje endokrininėje liaukoje, esančioje galvos smegenyse. Būtent ši liauka sintetina ir išskiria prolaktiną į kraują. Jo gamybą reguliuoja dopaminas, kuris veikia kaip neurotransmiteris, ir estrogenas – vienas pagrindinių lytinių hormonų.
Kas lemia prolaktino kiekio pokyčius?
Prolaktino koncentracija organizme natūraliai padidėja nėštumo metu ir žindant kūdikį. Tačiau šio hormono lygis gali trumpam ir nedaug pakilti ir tam tikrose kasdienėse situacijose, net nesant nėštumo ar žindymo. Tokius laikinus svyravimus gali sukelti:
- Fizinis stresas, pavyzdžiui, skausmo pojūtis
- Fizinis aktyvumas ar intensyvus sportas
- Maisto vartojimas
- Lytiniai santykiai
- Spenelių dirginimas, nesusijęs su kūdikio maitinimu
- Krūtinės srities trauma
- Traukuliai
Kai kurios ligos ir tam tikri vaistai gali lemti ilgalaikį prolaktino padidėjimą. Tokia būklė vadinama hiperprolaktinemija. Dažniausia jos priežastis yra prolaktinoma – hipofizėje susiformavęs gerybinis navikas, dar vadinamas hipofizės adenoma.
Hiperprolaktinemijos simptomai
Ilgą laiką padidėjęs prolaktino kiekis dažniausiai sukelia klinikinius požymius, tarp kurių gali pasireikšti:
- Sunkumai pastojant
- Sumažėjęs lytinis potraukis
- Pieno tipo išskyros iš spenelių, nesant žindymo
- Nereguliarus menstruacijų ciklas
- Erekcijos sutrikimai
Kas sukelia per mažą prolaktino kiekį?
Jeigu moteris nėra nėščia ir nežindo, prolaktino lygis paprastai laikomas normaliu. Todėl vienintelis aiškus ženklas, rodantis neįprastai žemą prolaktino kiekį, yra nepakankama arba visiškai nevykstanti pieno gamyba po gimdymo.
Tokiais atvejais galimai nustatomas hipopituitarizmas – reta būklė, kai hipofizė negamina vieno ar kelių hormonų, kuriuos įprastai turėtų išskirti.
Svarbu pabrėžti, kad laktacija yra sudėtingas biologinis procesas. Nepakankamą pieno kiekį gali lemti ne viena, o kelios skirtingos priežastys, todėl žemas prolaktino lygis nėra vienintelis galimas veiksnys.
Koks tyrimas nustato prolaktino kiekį?
Prolaktino koncentracija organizme nustatoma atliekant prolaktino kraujo tyrimą, dar vadinamą PRL tyrimu. Šis laboratorinis testas parodo, koks prolaktino kiekis cirkuliuoja kraujyje. Sveikatos priežiūros specialistas gali rekomenduoti šį tyrimą, jeigu pasireiškia požymiai, rodantys galimai padidėjusį prolaktino lygį. Be to, prolaktino tyrimas naudojamas vertinant hipofizės – pagrindinės hormonų reguliavimo liaukos – veiklą.
Normalios prolaktino reikšmės
Kokios prolaktino koncentracijos laikomos normaliomis?
Įprastos prolaktino reikšmės priklauso nuo lyties ir fiziologinės būklės. Dažniausiai taikomos šios ribos:
- Vyrams – mažiau nei 20 ng/ml
- Moterims, kurios nėra nėščios ir nežindo – mažiau nei 25 ng/ml
- Nėštumo ir žindymo laikotarpiu – nuo 80 iki 400 ng/ml
Reikėtų atkreipti dėmesį, kad norminių verčių intervalai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos, kurioje atliekamas tyrimas. Todėl visada svarbu remtis konkrečiame laboratoriniame atsakyme pateiktomis normomis. Kilus neaiškumų dėl gautų rezultatų, rekomenduojama pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu.
Kada reikėtų kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą?
Jeigu atsiranda simptomų, galinčių rodyti padidėjusį prolaktino kiekį, verta kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju gali būti paskirtas paprastas kraujo tyrimas, leidžiantis įvertinti prolaktino lygį.
Jeigu po gimdymo kyla sunkumų dėl pieno gamybos ar jo kiekio, rekomenduojama kreiptis į žindymo konsultantą arba specialistą, besispecializuojantį žindymo medicinoje. Tokie specialistai padeda įvertinti situaciją ir nustatyti galimas laktacijos sutrikimų priežastis.
Šaltiniai
Al-Chalabi M., Bass A. N., Alsalman I. Prolaktino fiziologija. In: StatPearls [internetinis leidinys]. Treasure Island (Florida): StatPearls Publishing; 2024 m.
Jungtinių Amerikos Valstijų Nacionalinė medicinos biblioteka. Prolaktino kraujo tyrimas. MedlinePlus medicinos enciklopedija.
Jungtinių Amerikos Valstijų Nacionalinė medicinos biblioteka. Prolaktino lygis. MedlinePlus laboratorinių tyrimų informacija.
Jungtinių Amerikos Valstijų Nacionalinis diabeto, virškinimo ir inkstų ligų institutas. Prolaktinoma.
