Pratimų streso testas: kada ir kam jis reikalingas

Pratimų streso testas yra procedūra, skirta įvertinti širdies veiklą fizinio krūvio metu, kai širdžiai reikalingas didesnis deguonies kiekis. Šio tipo testavimui yra kelios metodikos. Testą atliekantys asmenys turi energingai vaikščioti arba bėgti ant bėgimo takelio arba minti stacionarų dviratį, o jų širdies ritmas, kraujo spaudimas, deguonies lygis kraujyje ir širdies elektrinė veikla yra nuolat stebimi ir registruojami. Fizinė ištvermė gali būti matuojama ir lyginama su kitais tos pačios lyties ir amžiaus asmenimis. Šis širdies sveikatos vertinimo metodas leidžia gydytojams nustatyti širdies ligų riziką asmenims, atliekantiems testą.

Kas turi atlikti pratimų streso testus?

Gydytojas įvertins jūsų amžių, lytį, asmeninę ir šeimos širdies ligų istoriją, gyvenimo būdą ir rizikos veiksnius, tokius kaip rūkymas ir sveikatos būklės, kad nustatytų, ar jums reikia pratimų streso testų.

Pratimų streso testai gali būti tinkami asmenims, turintiems šiuos simptomus:

Asmenys, turintys rizikos veiksnių, tokių kaip cukrinis diabetas, hipertenzija, hiperlipidemija, šeimos istorija apie ankstyvas širdies ligas, dirbantys didelės rizikos profesijose, pavyzdžiui, pilotai ar profesionalūs sportininkai, bei asmenys, neturintys žinomų širdies ligų, gali atlikti pratimų streso testus. Šie testai padeda įvertinti, ar jie yra rizikoje susirgti širdies ligomis, įskaitant:

• Įgimtą širdies ligą
• Širdies nepakankamumą
• Koronarinę arterijų ligą
• Širdies vožtuvų ligą
• Hipertrofinę kardiomiopatiją

Asmenims, turintiems širdies ligą, gali prireikti atlikti pratimų streso testus, jei:

• Planuojama pradėti naują fizinio aktyvumo programą.
• Šiuo metu yra gydomi, ir medicinos specialistai nori įvertinti gydymo efektyvumą.
• Yra tikimybė, kad gali išsivystyti komplikacijos, atsižvelgiant į asmeninę ar šeimos istoriją.
• Turi cukrinį diabetą ar kitas sveikatos problemas, kurios didina širdies ligų riziką.

Skirtingi streso testų tipai

• Pratimų streso testas
  Testas gali atskleisti koronarinės arterijų ligos požymius. Jūs vaikščiosite ant bėgimo takelio arba minti stacionarų dviratį. Bėgimo takelio greitis ir aukštis bus palaipsniui didinami, kad būtų įvertinta jūsų vaikščiojimo geba ir fizinė ištvermė. Testo metu bus nuolat stebima EKG, kad būtų pastebėti bet kokie širdies išemijos požymiai.
• Pratimų streso echoskopija
  Jei jūsų pratimų streso testas yra neaiškus, gydytojas gali rekomenduoti pratimų streso echoskopiją. Ultragarsiniai vaizdai gali parodyti, kaip gerai veikia jūsų širdies raumenys ir vožtuvai, vizualizuoti širdies raumens susitraukimą ir intrakardiokinį kraujo srautą, taip pat fizinio aktyvumo poveikį.
• Branduolinis streso testas
  Ši širdies vaizdavimo procedūra naudoja saugias radioaktyvių medžiagų dozes, kad įvertintų širdies funkciją. Testo metu bus užfiksuoti jūsų širdies vaizdai ramybės būsenoje ir po fizinio krūvio, kad būtų galima palyginti miokardo kraujo perfuziją. Kraujo perfuzijos sumažėjimas rodo, kad yra užsikimšimų vienoje ar daugiau koronarinės arterijos.
  Be to, branduoliniai streso testai gali padėti:
  • Įvertinti koronarinės arterijos ligos užsikimšimų sunkumą.
  • Įvertinti gydymo efektyvumą, pavyzdžiui, stentų ar apėjimo operacijos.
  • Pasiūlyti neinvazinį diagnostinį metodą, kad galėtumėte išvengti širdies kateterizacijos.
  • Nustatyti, ar jūsų širdis yra tinkama ne širdies operacijai ar fiziniam aktyvumui.
• Širdies reabilitacijos streso testas
  Tai apima atidžiai stebimą fizinio aktyvumo programą, skirtą asmenims su širdies ligomis. Jums reikės atlikti streso testą prieš ir po širdies reabilitacijos.
  • Prieš širdies reabilitaciją streso testas yra būtinas, kad būtų sukurtas tinkamas fizinio aktyvumo planas.
  • Po širdies reabilitacijos streso testas įvertina jūsų pažangą ir padeda sukurti tinkamą ilgalaikį fizinio aktyvumo programą po reabilitacijos.

Kas negali atlikti pratimų streso testų?

Pratimų streso testai nėra tinkami asmenims, turintiems šiuos širdies sutrikimus, nes jie gali sukelti komplikacijų.

• Aortos disekcija
• Endokarditas, perikarditas arba miokarditas
• Neseniai įvykęs širdies priepuolis
• Sunki aortos stenozė
• Aritmija
• Nuolatinis krūtinės skausmas

Pasiruošimas EST

Prieš procedūrą

• 24 valandas prieš procedūrą venkite gerti ar valgyti produktus, kuriuose yra kofeino, tokius kaip arbata, kava ar energetiniai gėrimai.
• Nerūkykite ir nenaudokite tabako produktų.
• Konsultuokitės su gydytoju, ar reikia nutraukti vaistų vartojimą, įskaitant beta-blokatorius ir astmos inhaliatorius, testavimo dieną.
• Jei turite cukrinį diabetą, pasitarkite su gydytoju prieš praleidžiant bet kurį valgį, ir testavimo dieną turėtumėte turėti gliukozės matuoklį.

Testo metu

• Ant jūsų krūtinės bus uždėti elektrodai, kad būtų užfiksuoti širdies elektrinės veiklos duomenys, o kraujo spaudimas bus matuojamas testavimo metu. Jums gali prireikti iškvėpti į vamzdį kvėpavimo testui.
• Pradėsite fizinį aktyvumą ant bėgimo takelio arba stacionaraus dviračio, palaipsniui didinant tempą iki tikslinio širdies ritmo. Jei pasireiškia šie simptomai, turėtumėte nutraukti fizinį aktyvumą ir informuoti medicinos specialistą:
• Jaučiate vidutinį ar stiprų skausmą krūtinėje.
• Jaučiate stiprų dusulį.
• Jūsų kraujo spaudimas tampa pavojingai žemas arba aukštas.
• Jaučiate nereguliarų širdies ritmą.
• Jaučiate svaigimą ir nuovargį.

Jei negalite atlikti fizinio aktyvumo, gali būti skiriami intraveniniai vaistai, kad būtų stimuliuojamas širdies ritmas ir raumenų susitraukimas, tarsi jūs sportuotumėte.

Po streso testo

• 15 minučių stebėjimas, kurio metu bus vertinami jūsų širdies ritmas, kraujo spaudimas, EKG ir bendra būklė, yra įprasta procedūra. Jei viskas gerai, galite vykti namo.

Streso testo rezultatai

Normalus testas rodo, kad širdis veikia gerai, o kraujas pakankamai perfuzuoja širdį. Asmenims, patiriantiems krūtinės skausmą ar greitą širdies ritmą, gali prireikti papildomų tyrimų, kad būtų nustatyta simptomų priežastis. Asmenys, planuojantys pradėti fizinį aktyvumą ar atlikti operaciją, gali tęsti, nes jų širdies sveikata yra stabili. Pacientams, turintiems jau esamų širdies ligų, normalus testas rodo, kad gydymas yra veiksmingas.

Jei testų rezultatai yra nenormalūs, tai rodo širdies ligos buvimą. Lengvesniais atvejais gydytojai gali rekomenduoti gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip rūkymo nutraukimas, fizinis aktyvumas, sveikos kūno masės palaikymas ir vaistų vartojimas, kad būtų kontroliuojamos esamos būklės, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, aukštas kraujo spaudimas ar aukštas cholesterolio kiekis, siekiant užkirsti kelią simptomų pablogėjimui.

Jei pratimų streso testo metu išsivysto išeminiai simptomai, gali būti rekomenduojami tolesni tyrimai, tokie kaip širdies kateterizacija ar kompiuterinė tomografija koronarinėms angiogramoms. Asmenims, planuojantiems užsiimti fiziniu aktyvumu ar atlikti operaciją, gali prireikti intervencijos, kad būtų išvengta staigaus širdies priepuolio ar širdies nepakankamumo. Pacientams, jau gaunantiems gydymą širdies ligoms, nenormalūs testo rezultatai rodo, kad dabartinis gydymo metodas neduoda norimų rezultatų, todėl reikia koreguoti gydymo planą.