Suaugusiųjų Still liga – reta uždegiminio artrito forma, kurios metu pasireiškia ne tik sąnarių skausmas, bet ir kasdien kylanti aukšta temperatūra, lydima bėrimo. Šios ligos eiga individuali – kiekvienas asmuo gali patirti skirtingo pobūdžio simptomus ir jų intensyvumą.
Kas yra suaugusiųjų Still liga?
Suaugusiųjų Still liga – tai uždegiminė jungiamojo audinio liga, apimanti visą kūną. Jos metu žmogui pasireiškia sąnarių ir raumenų skausmas, karščiavimas bei odos bėrimas. Kiti reiškiniai taip pat apima bendrą organizmo negalavimą.
Ši liga laikoma suaugusiųjų forma to, kas vaikystėje vadinama jaunatviniu idiopatiniu artritu. Dažniausiai ji išsivysto jauniems žmonėms – nuo 16 iki 35 metų amžiaus. Simptomai gali pasireikšti vienkartiniu epizodu, trukti trumpiau nei metus, arba pasikartoti ilgą laiką su atokvėpiais. Kartais uždegimo proveržiai išsivysto nedažnai, o kartais – nuolat.
Ligos tipai
Priklausomai nuo eigos, išskiriamos trys pagrindinės suaugusiųjų Still ligos formos:
- Monofazinė eiga: simptomų epizodas pasireiškia tik vieną kartą, trunka keletą savaičių ar mėnesių, bet ne ilgiau nei metus. Kai kuriems, liga gali prasidėti staiga ir taip pat netikėtai praeiti.
- Polifazinė eiga: ligos simptomai kartojasi kelis kartus, tarp protrūkių gali praeiti tiek savaitės, tiek mėnesiai ar net metai, tačiau progresuojant ligai, epizodai trumpėja ir silpnėja.
- Lėtinė eiga: simptomai nuolat tęsiasi arba dažnai kartojasi. Šiai formai būdinga didesnė rizika nuolat pažeisti sąnarius, kaip reumatoidinio artrito atveju.
Šios trys ligos formos pasitaiko panašiai dažnai, tačiau nuo pat pradžių ne visada galima tiksliai pasakyti, kuriai formai priklauso ligos eiga. Kartais vienkartinis arba pasikartojantis ligos epizodas ilgainiui pereina į nuolatinį uždegimą.
Suaugusiųjų Still ligos simptomai
Dažniausi šios ligos požymiai apima:
- Karščiavimas: aktyvių simptomų metu kasdien kyla temperatūra, paprastai du kartus per dieną – ryte ir vakare. Dažniausiai temperatūra siekia ar net viršija 39 °C.
- Odos bėrimas: rausvas arba lašišos atspalvio bėrimas dažniausiai pasireiškia kartu su karščiavimu. Tarp temperatūros šuolių bėrimas paprastai išnyksta. Dažniau jis matomas ant krūtinės, rankų ar kojų, bet gali išplisti ir plačiau.
- Sąnarių skausmas: dažnai juntamas viso kūno sąnariuose, kartu gali būti ir jų tinimas bei sustingimas. Pradžioje simptomai kartais apima tik dalį sąnarių, tačiau su laiku apima ir daugiau jų.
- Raumenų skausmas: ligos protrūkių metu dažnai juntami ir raumenų skausmai, ypač paūmėjus temperatūrai.
Papildomi simptomai gali būti:
- Gerklės skausmas
- Pilvo skausmas
- Visuotinė silpnumo ir nuovargio būsena
- Bendras negalavimas
Ligai būdingi pojūčiai
Suaugusiųjų Still liga pradžioje dažnai primena virusinę infekciją arba gripą – su karščiavimu, kūno skausmais ir skaudančia gerkle. Paprastai nuogąstavimai kyla tada, kai simptomai neišnyksta per kelias savaites.
Suaugusiųjų Still ligos priežastys
Pagrindinė ligos vystymosi priežastis – uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia imuninės sistemos sutrikimai. Normaliomis sąlygomis imuninė sistema trumpam sukelia uždegimą, kovodama su infekcijomis ar gijimo procesams skatinti. Tačiau sergant Still liga, imuninė sistema tampa pernelyg aktyvi ir nuolat palaiko uždegimą, net jei nėra jokios infekcijos ar traumos.
Tiksli, kodėl taip nutinka, priežastis kol kas nėra žinoma. Kaip ir vaikų idiopatinio artrito atveju, liga laikoma idiopatine – tai reiškia, kad neaišku, kas ją išprovokuoja. Paveldimumas šiai ligai nėra būdingas.
Kaip nustatoma liga?
Suaugusiųjų Still ligos simptomai gali būti panašūs į daugelį kitų ligų, todėl ją diagnozuoti sudėtinga. Dėl retumo gydytojai ne visada įtaria šią patologiją iš pirmo karto. Tiksliam diagnozavimui reikia atlikti įvairius tyrimus.
Po išsamios simptomų ir sveikatos istorijos apžvalgos, atliekami kraujo ir vaizdiniai tyrimai. Rentgeno arba ultragarso tyrimai leidžia stebėti uždegimą ir tinimą sąnariuose, o kraujo tyrimai padeda atmesti kitas ligas. Esant aukštiems feritino ir leukocitų kiekiams kraujyje, padidėja įtarimas, kad tai suaugusiųjų Still liga.
Gydymas ir simptomų valdymas
Suaugusiųjų Still liga gydoma priešuždegiminiais preparatais – naudojami įvairių rūšių vaistai. Kadangi kiekvienas žmogus ligą išgyvena skirtingai, gydymo schema taip pat parenkama individualiai. Dažnai prireikia laiko, kol pavyksta rasti tinkamiausius vaistus simptomams suvaldyti. Net ir tada, kai simptomai aprimsta, rekomenduojama tęsti gydymą, kad išvengti uždegimo grįžimo.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
- Kortikosteroidai (dirbtiniai steroidai)
- Ligą modifikuojantys vaistai nuo reumatinių ligų (DMARD)
- Biologiniai vaistai
Kai kurie medikamentai gali sukelti ilgalaikių nepageidaujamų reiškinių, tad gydytojai juos kaitalioja, kad būtų išvengta šalutinių poveikių.
Ligos eiga ir galimos komplikacijos
Daugumai suaugusiųjų Still liga labiau paveikia gyvenimo kokybę nei ilgalaikę sveikatą. Simptomai gali sukliudyti kasdieniams užsiėmimams ir sukelti nemažai diskomforto, tačiau dažniausiai kūnas nuo to nepatiria didelės žalos.
Vis tik kai kuriems žmonėms išsivysto progresuojantis, destrukcinis artritas, labiau būdingas lėtinei ligos eigai. Užsitęsę ir stiprūs uždegimai gali ardyti sąnarius: jų paviršius susidėvi, o pats sąnarys pradeda iškrypti. Patinimas ir sąnarių deformacijos gali būti itin skausmingos.
Nors retai, uždegiminiai procesai gali paveikti ir vidaus organus – širdį bei plaučius. Tokiu atveju komplikacijos tampa daug sunkesnės. Nors pati liga retai lemia gyvybei pavojingas būkles, kai kurios susijusios komplikacijos gali baigtis mirtimi.
Rimtos Still ligos komplikacijos
- Širdiplėvės uždegimas (perikarditas)
- Širdies raumens uždegimas (miokarditas)
- Pasklidęs intravaskulinis kraujo krešėjimas
- Plaučių arterijos hipertenzija
- Skystis pleuros ertmėje (pleuros efuzija)
- Tarpląstelinė plaučių liga
- Hemofagocitinė limfohistiocitozė (HLH)
Ar įmanoma išgydyti suaugusiųjų Still ligą?
Vaistais ši liga neišgydoma, bet naudojama terapija padeda numalšinti simptomus ir užkirsti kelią uždegimui. Kai kuriems žmonėms simptomai galiausiai praeina ir daugiau nebegrįžta – ši būsena vadinama remisija. Tuomet galima nutraukti vaistų vartojimą. Tačiau kai kurie asmenys susiduria su nuolat pasikartojančia ar niekada neišnykstančia liga, dėl ko gydymą tenka tęsti ilgalaikiai.
Prognozuoti ligos eigą gana sudėtinga. Pastebėta, kad kuo daugiau sąnarių pažeista ligos pradžioje, tuo didesnė rizika ilgalaikio, užsitęsusio uždegimo.
Kasdienybė sergant suaugusiųjų Still liga
Daugelis nustatę tinkamą gydymą gali gyventi pilnavertį gyvenimą, tačiau dėl lėtinio skausmo ir nuovargio daliai žmonių liga tampa iššūkiu kasdienei veiklai. Be to, naudojami vaistai gali sukelti papildomų nepatogumų – svorio didėjimą, nuotaikų svyravimus ir kitokius reiškinius.
Kai gyvenimą apsunkina nuolatinis stresas ar nevaldomi ligos paūmėjimai, labai svarbu rūpintis savimi: laikytis sveikos mitybos, palaikyti kokybišką miegą ir užsiimti reguliariu, švelniu fiziniu aktyvumu. Tokios priemonės padeda bendrai savijautai ir palengvina ligos valdymą.
