Hemicrania continua yra retas, tačiau labai išskirtinis galvos skausmo tipas, kuriam būdingas nuolatinis, vienašalis skausmas – visada jaučiamas tik vienoje galvos ir veido pusėje. Šis sutrikimas gali smarkiai paveikti kasdienį gyvenimą, tačiau žinant pagrindinius simptomus ir gydymo būdus, jį galima sėkmingai kontroliuoti.
Kas yra hemicrania continua
Terminas kilęs iš lotyniškų žodžių, reiškiančių „viena galvos pusė“ ir „nuolatinis“. Dėl šios priežasties liga dar kartais vadinama „nuolatiniu vienašaliu galvos skausmu“. Tai – pirminis galvos skausmas, t. y. jo nesukelia kiti sveikatos sutrikimai. Paprastai simptomus padeda valdyti gydytojas.
Hemicrania continua rūšys
- Lėtinė forma – nuolatiniai, kasdieniai galvos skausmai be pertraukų.
- Remituojanti forma – kasdieniai skausmai gali tęstis iki pusės metų, tada laikinai išnyksta (nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių).
Simptomai
Hemicrania continua simptomai
Būdingiausias simptomas – vienašalis galvos ir/ar veido skausmas, kuris:
- Niekada nekeičia pusės – visada jaučiamas tik iš vienos pusės.
- Išlieka ilgą laiką (mažiausiai tris mėnesius be pertraukų).
- Dažniausiai būna bukas, slopinantis, tačiau kelis kartus per dieną gali ūmiai paaštrėti – tuomet stiprus, veriantis skausmas trunka keletą kartų per parą, tarp nuolatinio, silpnesnio skausmo.
Be pagrindinio skausmo, gali pasireikšti ir šie simptomai:
- Vokų nusileidimas (ptozė)
- Pykinimas ir (ar) vėmimas
- Užgulta arba bėganti nosis
- Paraudusios akys
- Akių ašarojimas
- Sustiprėjęs jautrumas šviesai arba garsams
Kada skausmas sustiprėja?
Nors daugelis galvos skausmų susiję su stresu ar miego trūkumu, hemicrania continua dažniausiai paūmėja tik po alkoholio vartojimo arba didelio fizinio krūvio. Stresas ar prastas miegas simptomų neišprovokuoja arba neapsunkina.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kodėl atsiranda hemicrania continua?
Nors tikslus ligos mechanizmas nėra aiškus, manoma, kad ją gali sukelti:
- Uždegiminiai procesai galvos srityje, vadinamajame kavernoziniame ančyje, kuris saugo svarbius kraujagysles, nervus ir hipofizę
- Kraujagyslių išsiplėtimas galvos smegenyse
- Trišakio nervo veiklos sutrikimai
Hemicrania continua gali pasireikšti bet kam, tačiau dažniau nustatoma moterims.
Diagnozė
Diagnozuojant hemicrania continua, gydytojas pirmiausia įvertins jūsų būklę, ištirs, išsamiai apklaus apie simptomus: kada jie prasidėjo, kuri galvos dalis skauda, kiek laiko trunka paūmėjimai, ar kyla kitų pojūčių, – pavyzdžiui, pykinimas, sloga.
Labai naudinga vesti galvos skausmo dienoraštį, kuriame žymėtumėte:
- Kada prasideda skausmai
- Kuri vieta skauda
- Kiek laiko trunka skausmo paūmėjimai
- Veiksnius, kurie gali šiuos skausmus padidinti ar sumažinti
Tiriant gali prireikti ir papildomų tyrimų – galvos smegenų tomografijos ar magnetinio rezonanso tyrimo, kad būtų atmestos kitos galvos skausmo priežastys.
Gydymas
Pagrindinė ir veiksmingiausia hemicrania continua gydymo priemonė – indometacinas, priklausantis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Šis vaistas sumažina uždegimą ir palengvina skausmą.
Paprastai skiriama mažesnė indometacino dozė, vartojama tris kartus per dieną su maistu. Dažnas sergantis žmogus pajunta palengvėjimą jau pirmąją savaitę, o kai kurie – net per pirmąją dieną. Jei simptomai sumažėja ar visai išnyksta, dozė gali būti sumažinama iki pačios mažiausios – svarbu, kad ji išliktų veiksminga, bet nesukeltų didelių nepageidaujamų reakcijų.
Indometacino šalutiniai poveikiai
- Užkietėję viduriai arba viduriavimas
- Galvos svaigimas
- Spengimas ausyse
- Vėmimas
- Jei pasireiškia labai rimti simptomai – padažnėjęs širdies plakimas, nugaros skausmas, apsunkintas kvėpavimas, karščiavimas, skausmas šlapinantis, odos bėrimas, pilvo skausmai, patinimas ar regėjimo sutrikimai – svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Kiti gydymo būdai
- Jei indometacinas netinka ar nėra veiksmingas, skiriami kiti vaistai – pavyzdžiui, amitriptilinas, kortikosteroidai, COX-2 inhibitoriai, gabapentinas, lamotriginas, ličio preparatai, melatoninas, naproksenas, topiramatas arba valproatai.
- Be vaistų, kai kuriems žmonėms padeda tam tikros procedūros: botulino toksino injekcijos, klajoklio nervo stimuliacija ar gilioji smegenų stimuliacija.
Prevencija
Ligai užkirsti kelio šiuo metu nėra galimybių. Tačiau jei turite šį sutrikimą ir norite išvengti simptomų paūmėjimų, vertėtų vengti alkoholio ir per didelio fizinio krūvio.
Ligos eiga ir prognozė
Hemicrania continua, nors ir varginanti, tačiau nėra pavojinga gyvybei ar rodanti rimtų sveikatos problemų. Naudojant tinkamus vaistus, galima pasiekti ilgalaikę simptomų kontrolę. Kartais po ilgos pertraukos skausmas gali vėl atsinaujinti, tačiau dažniausiai, taikant gydymą, žmonės gali grįžti prie įprastinės veiklos ir gyventi pilnavertį gyvenimą.
Dažniausiai simptomus pavyksta sumažinti arba visiškai suvaldyti indometacino ar kitų alternatyvių vaistų pagalba. Tai leidžia daugumai žmonių išlaikyti įprastą kasdienį tempą ir veiklas.
Gyvenimas su hemicrania continua
Nuolatinis galvos skausmas gali trikdyti aiškų mąstymą, mažinti darbingumą ir stipriai paveikti emocinę būklę. Jausmas, kad dėl skausmo viskas tapo dvigubai sunkiau, gali kelti daug frustracijos. Svarbu žinoti, kad gydytojas gali padėti valdyti simptomus ir, prireikus, koreguoti gydymą.
Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate, kad galvos skausmai nesibaigia ilgą laiką, arba jei vartojate vaistus ir pastebėjote naujus ar blogėjančius simptomus.
Klausimai gydytojui
- Kokį gydymo metodą rekomenduojate mano atveju?
- Kokius vaistų šalutinius poveikius turėčiau stebėti?
- Ar teks vartoti vaistus visą gyvenimą?
Kaip ši liga skiriasi nuo kitų vienašalių galvos skausmų?
Nuo paroksizminės hemikranijos hemicrania continua skiriasi tuo, kad pastaroji sukelia pastovų, niekada neatsitraukiantį skausmą, o paroksizminė – pasireiškia staigiais, bet trumpais priepuoliais. Lyginant su migrena, hemicrania continua dažniausiai paveikia tik vieną galvos pusę ir būna nuolatinė, o migrenos skausmai gali plisti ir į abi puses, dažniausiai yra priepuoliniai, t. y. ateina ir praeina.
