Hiperprolaktinemija – tai būklė, kai kraujyje nustatomas per didelis prolaktino kiekis. Prolaktinas yra hormonas, lemiantis krūtų vystymąsi ir pieno gamybą žindymo metu. Tačiau padidėjęs šio hormono kiekis gali sukelti įvairių sveikatos sutrikimų net ir tiems, kurie ne nėščios ar nežindo.
Kas yra hiperprolaktinemija?
Šis hormoninis sutrikimas kyla tada, kai prolaktino koncentracija kraujyje viršija normalias ribas. Dažniausiai hiperprolaktinemija nėra pavojinga gyvybei, tačiau gali stipriai paveikti kasdienę savijautą ir vaisingumą. Laimei, daugumą atvejų galima sėkmingai gydyti.
Kaip dažnai pasitaiko ši liga?
Hiperprolaktinemija nustatoma mažiau nei 1 % suaugusiųjų. Statistika rodo, kad dažniau šis sutrikimas pasireiškia moterims nei vyrams.
Simptomai ir priežastys
Hiperprolaktinemijos simptomai
Kai kurie žmonės neturi ryškių nusiskundimų ir apie padidėjusį prolaktino kiekį sužino tik tyrimų metu. Tačiau dažnai stebimi tokie simptomai:
- Nevaisingumas
- Sumažėjęs lytinis potraukis
- Kaulų masės sumažėjimas (osteopenija)
- Pieno išsiskyrimas iš spenelių, nesant nėštumo ar žindymo
Moterims būdingos menstruacijų ciklo problemos – pavyzdžiui, nereguliarus arba visiškas mėnesinių nebuvimas (ne dėl menopauzės), skausmingi lytiniai santykiai dėl makšties sausumo. Vyrams gali pasireikšti erekcijos sutrikimai, sumažėjęs testosterono kiekis, krūtų padidėjimas.
Kodėl kyla hiperprolaktinemija?
Padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje gali atsirasti dėl kelių priežasčių:
- Prolaktinoma – gerybinis priekinės hipofizės navikas
- Kiti hipofizės augliai
- Tam tikri vaistai
- Ligos, veikiančios kepenis, inkstus ar endokrininę sistemą
Kartais nerandama aiškios priežasties – tokiais atvejais kalbama apie idiopatinę hiperprolaktinemiją. Dažnai per kelis mėnesius prolaktino kiekis normalizuojasi savaime.
Prolaktinoma ir kiti veiksniai
Dažniausia priežastis – prolaktinoma, t. y. hormoną gaminantis, gerybinis hipofizės navikas. Kiti, didesni arba šalia hipofizės esantys navikai taip pat gali sukelti prolaktino padidėjimą, ypač jei trukdo dopamino veikimui (dopaminas slopina prolaktino gamybą). Be to, švitinimas navikų srityje gali paskatinti prolaktino perteklių.
Vaistų įtaka
Kai kurie vaistai gali paveikti dopamino ir prolaktino pusiausvyrą. Pavyzdžiui, šie preparatai gali lemti hiperprolaktinemiją:
- Kontraceptinės tabletės
- Tam tikri antipsichotikai
- Kai kurie vaistai nuo kraujospūdžio
- Skrandžio rūgštingumą reguliuojantys vaistai
- Antidepresantai
- Vaistai, naudojami menopauzės simptomams
- Preparatai, skirti pykinimui ar vėmimui mažinti
- Opioidiniai skausmą malšinantys vaistai
Nutraukus tokio vaisto vartojimą, prolaktino kiekis dažniausiai normalizuojasi per 3–4 dienas. Visada svarbu prieš keičiant gydymą pasitarti su gydytoju.
Ligos, kurios gali paskatinti prolaktino padidėjimą
- Sustiprinti krūtinės ląstos pažeidimai (pvz., lūžusios šonkauliai, krūtinkaulis)
- Lėtinės inkstų ir kepenų ligos
- Kai kurių endokrininių ligų, pavyzdžiui, Kušingo sindromo ar hipotirozės, atvejais
- Policistinių kiaušidžių sindromas
- Pūslelinė (herpes zoster), jei bėrimai ar pūslelės išplitusios krūtinės srityje
Rizikos veiksniai
Pagrindinis žinomas rizikos veiksnys – paveldimas sutrikimas, vadinamas dauginės endokrininės neoplazijos (MEN) 1 tipo sindromu. Jei šeimoje yra tokių atvejų, verta atlikti genetinį tyrimą, kuris galėtų padėti anksti nustatyti prolaktinomą.
Diagnostika ir tyrimai
Diagnozuojant hiperprolaktinemiją, pirmiausia atliekamas prolaktino kiekio kraujyje tyrimas. Jei rezultatai rodo padidėjimą, toliau ieškoma pagrindinės priežasties – gali būti atliekami išsamūs kraujo tyrimai, hormonų lygių analizė arba vaizdiniai galvos srities tyrimai.
Gydymo galimybės
Gydymas priklauso nuo konkrečios priežasties ir simptomų intensyvumo. Jeigu prolaktinas padidėjęs, tačiau simptomai neryškūs arba netrikdo gyvenimo kokybės, gydymo gali neprireikti.
- Vaistai. Dažnai skiriami dopamino agonistai, kurie padeda sumažinti prolaktino kiekį ir netgi sumažina prolaktinomos dydį. Tai pats dažniausias ir veiksmingiausias gydymo būdas.
- Chirurgija. Jei vaistų poveikis nepakankamas arba jie netoleruojami, gali būti reikalinga operacija navikui pašalinti.
- Spindulinis gydymas. Tai retai taikomas metodas, rezervuojamas situacijoms, kai kiti būdai neveiksmingi.
Tuo atveju, jei pagrindinė priežastis yra tam tikri vaistai, gydytojas gali pakeisti gydymą į tokį, kuris mažiau paveiktų prolaktino lygį.
Prognozė ir gyvenimo kokybė
Ši būklė dažniausiai lengvai kontroliuojama ir gydoma, ypač nustačius ir pašalinus pagrindinę priežastį. Net jei gyvybei pavojus negresia, dėl galimų vaisingumo ar menstruacijų sutrikimų svarbu gauti tinkamą pagalbą ir gydymą.
Ką verta aptarti su gydytoju?
- Kokia priežastis lėmė mano prolaktino kiekio padidėjimą?
- Kokie tyrimai man bus atlikti?
- Kokios yra gydymo galimybės ir kaip jos gali paveikti mano savijautą?
- Kokie yra kiekvieno gydymo metodo privalumai ir galimos rizikos?
- Ar po sėkmingo gydymo mano vaisingumas vėl atsistatys?
