Kaulų čiulpų slopinimas (mielosupresija) – tai būklė, kai kaulų čiulpai nebegamina tiek kraujo ląstelių, kiek organizmui reikia. Šie spongyčiai, esantys kauluose, kiekvieną dieną sukuria ir išskiria milijardus raudonųjų bei baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų – visų gyvybiškai svarbių mūsų sveikatai. Jie padeda pernešti deguonį, saugo organizmą nuo infekcijų ir leidžia kraujui tinkamai krešėti.
Mielosupresijos priežastys
Dažniausiai kaulų čiulpų veikla sutrinka dėl vėžiui gydyti skiriamų vaistų – chemoterapijos. Visgi tam tikri kraujo vėžiai (pvz., leukemija, limfoma, mieloma) ar kai kurios virusinės infekcijos taip pat gali sutrikdyti kaulų čiulpų gebėjimą gaminti reikiamą kiekį kraujo ląstelių ir trombocitų.
Be chemoterapijos, mielosupresiją gali lemti ir kiti veiksniai:
- Imunoterapija, pavyzdžiui, CAR T-ląstelių terapija
- Kraujo vėžiai, kai nenormalios ląstelės dauginasi kaulų čiulpuose ir slopina sveikų ląstelių gamybą
- Virškinamieji virusai, galintys tiesiogiai paveikti kraujo ląsteles (Epšteino-Baro, hepatito C, parvovirusas 19, citomegalo virusas, juostinė pūslelinė, ŽIV, dengės karštinė)
Mielosupresijos simptomai
Kai kaulų čiulpai gamina per mažai kraujo ląstelių ar trombocitų, žmogui gali išsivystyti įvairios kraujo ligos. Simptomai priklauso nuo to, kurios kraujo ląstelės labiausiai sumažėja.
Mažakraujystė (anemija)
Jeigu organizme pradeda trūkti raudonųjų kraujo kūnelių, išsivysto mažakraujystė. Raudonieji kraujo kūneliai svarbūs, nes padeda pernešti deguonį visame kūne. Dažniausi anemijos simptomai:
- Nuolatinis nuovargis
- Dusulys net po nedidelio fizinio krūvio
- Svaigulys
- Greitas arba nereguliarus širdies plakimas
- Stiprus pulsavimas ausyse
- Galvos skausmai
- Išblyškusi oda
- Skausmas krūtinėje
Neutropenija
Kai sumažėja neutrofilų (tam tikrų baltųjų kraujo ląstelių), organizmui sunkiau kovoti su infekcijomis. Nors pati neutropenija simptomų nesukelia, tačiau šiuo metu lengviau užsikrečiama, infekcijos gali dažnai kartotis. Būdingi infekcijos požymiai:
- Kūno temperatūros pakilimas
- Nuovargis
- Gerklės skausmas
- Patinusios limfmazgių srities
- Opelės burnos ertmėje arba ties išange
- Kosulys ir viduriavimas
- Šlapinimosi skausmas, dažnas noras šlapintis ar deginimo pojūtis
Trombocitopenija
Trombocitai reikalingi kraujo krešėjimui, tad jų trūkstant lengviau prasideda kraujavimai. Trombocitopenijos požymiai:
- Kraujuojančios žaizdos ar ilgas kraujavimas iš nosies
- Lengvai atsirandančios mėlynės
- Smulkūs raudoni bėrimai (petachijos), dažniausiai ant kojų
- Didesnės raudonos, violetinės ar rudos dėmės odoje (purpura)
Pancitopenija
Kai visų tipų kraujo ląstelių ir trombocitų kiekiai sumažėję, būklė vadinama pancitopenija. Tai nėra savarankiška liga, bet gali rodyti rimtus bendrus kraujo ar kaulų čiulpų sutrikimus.
Galimos komplikacijos
Mielosupresija gali sąlygoti sunkias pasekmes – ūmią mažakraujystę ar sunkiai stabdomus kraujavimus. Tokios būklės kelia pavojų gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Kaip diagnozuojama mielosupresija?
Norėdami nustatyti šią būklę, gydytojai skiria kraujo tyrimus, vertina kraujo ląstelių bei trombocitų kiekius ir jų kokybę. Įprasti tyrimai:
- Bendras kraujo tyrimas (BKT)
- Eritrocitų tūrio vidurkio (MCV) matavimas
- Raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis (RDW)
- Retikulocitų skaičius
- Kraujasmens tepinėlio analizė
- Trombocitų vidutinio tūrio (MPV) testas
Mielosupresijos gydymas
Gydytojai paprastai siekia nutraukti arba sumažinti chemoterapijos dozes, jei būtent ji išprovokavo kaulų čiulpų slopinimą. Taip pat gali būti skiriamos kraujo perpylimo procedūros, padedančios atkurti raudonųjų kraujo kūnelių ar trombocitų kiekį.
Kai kada taikomos priemonės, skatinančios kaulų čiulpus gaminti daugiau naujų kraujo ląstelių ir trombocitų.
Prevencija
Nors visiškai užkirsti kelio kaulų čiulpų slopinimui ne visada įmanoma, ypač gydant onkologines ligas, gydytojai atidžiai stebi pacientų rodiklius ir šalutinius poveikius, kad laiku pastebėtų pokyčius ir pritaikytų gydymą.
Gyvenimas su mielosupresija
Mielosupresija silpnina imuninę sistemą, tad dažniau užklumpa infekcijos ar sunkiau sustabdomas kraujavimas. Svarbu imtis tam tikrų atsargumo priemonių:
- Vakcinuotis nuo dažniausiai pasitaikančių virusų
- Laikytis asmeninės higienos – plauti rankas, saugotis sergančiųjų
- Vengti situacijų ar veiklų, kuriose galima susižeisti ar įsipjauti
Jeigu Jums nustatyta mielosupresija, verta tartis su gydytoju, kaip ji paveiks Jūsų organizmą, kokių gydymo galimybių yra, ar pavyks ją išgydyti visiškai ir kokių papildomų veiksmų reikėtų imtis saugant sveikatą.
