Trišakio nervo neuralgija: kas tai, priežastys, simptomai ir gydymas

Trišakio nervo neuralgija – tai būklė, kai žmogų kartais užklumpa staigūs, stiprūs veido skausmo priepuoliai. Tokie priepuoliai gali smarkiai paveikti kasdienį gyvenimą: net paprasti veiksmai, pavyzdžiui, kalbėjimas, valgymas, šypsena ar dantų valymas, tampa skausmingi. Liga dažniausiai išlieka lėtinė, tačiau šiandien yra daugybė būdų suvaldyti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Kas yra trišakio nervo neuralgija?

Trišakio nervo neuralgija – tai neurologinis sutrikimas, kai žmogus patiria priepuolius, kuriems būdingas intensyvus, aštrus ar šokuojantis veide juntamas skausmas. Dažniausiai šios būklės priežastis – kraujagyslės spaudimas į trišakį nervą smegenų kamieno srityje. Trišakis nervas yra atsakingas už veido ir galvos odos jutimus. Šis sutrikimas priskiriamas neuropatinio skausmo grupei.

Trišakio nervo neuralgija nėra pavojinga gyvybei, tačiau gali smarkiai keisti įprastą veiklą ir savijautą. Liga dažnai dar vadinama „tic douloureux“ pavadinimu.

Kaip dažnai diagnozuojama ši liga?

Kasmet pasaulyje tūkstančiai žmonių išgirsta trišakio nervo neuralgijos diagnozę. Dažniau ja suserga moterys nei vyrai, o dauguma atvejų nustatoma vyresniems nei 50-ies metų asmenims. Vaikai šia liga serga išskirtinai retai.

Susiję įrašai

Trišakio nervo neuralgijos simptomai

Pagrindinis trišakio nervo neuralgijos požymis – staiga prasidedantis, labai stiprus, dažniausiai vienoje veido pusėje pasireiškiantis skausmas. Kai kuriems žmonėms skausmas gali būti juntamas kaip elektrinis impulsas, dūris ar deginantis pojūtis. Prie skausmo kartais prisideda ir veido raumenų trūkčiojimai. Tarp priepuolių galima pastebėti kitų nemalonių pojūčių:

deginimas,
pulsavimas,
jutimo praradimas (tirpimas),
bukesnis, maudžiantis skausmas.

Trišakio nervo neuralgija gali pasireikšti dviem formomis:

Priepuolinė eiga: Skausmingi epizodai būna aštrūs, intensyvūs ir nereguliarūs. Kiekvieno priepuolio trukmė gali būti nuo kelių sekundžių iki dviejų minučių. Tarp skausmo priepuolių gali būti ramybės laikotarpiai – kartais ir iki kelių valandų.
Nuolatinis skausmas: Ši forma pasireiškia dažnesniais, nuolatiniais, nors dažniausiai mažiau intensyviais, tačiau ilgiau trunkančiais maudžiančio ar deginančio pobūdžio skausmais – juos valdyti gali būti sunkiau.

Liga dažniausiai paveikia tik vieną veido pusę (vienpusiškai), tačiau retais atvejais skausmas gali apimti abi puses (nesimetrinis abipusis išplitimas, tačiau ne vienu metu). Ligai progresuojant, skausmo priepuoliai gali ilgėti ir dažnėti.

Kokie veiksniai sukelia skausmo priepuolius?

Skausmo epizodus paprastai išprovokuoja kasdienės veiklos, kai liečiamas ar judinamas veidas:

barzdos skutimas, kosmetikos dengimas, veido prausimas,
valgymas ar gėrimas,
dantų valymas, dantų siūlo naudojimas, burnos skalavimas,
kalbėjimas, šypsena,
kiek stipresnis prisilietimas prie skruosto ar žandikaulio,
net ir lengvas vėjelis ar oro gūsis, paliečiantis veidą.

Itin retai skausmas atsiranda miego metu.

Kas lemia trišakio nervo neuralgijos atsiradimą?

Pagrindinė šios būklės priežastis – trišakio nervo spaudimas arba pažeidimas. Liga skirstoma į kelis tipus pagal tai, kas sukelia nervo pakitimą:

Pirminė neuralgija: dažniausiai dėl kraujagyslės (dažniausiai – viršutinės smegenėlių arterijos) spaudimo nervo prie šaknies. Tai pats dažniausias atvejis.
Antrinė neuralgija: išsivysto dėl kitų ligų, pavyzdžiui, išsėtinės sklerozės, auglio ar kraujagyslių apsigimimo. Šiai grupei priklauso tik apie 15 % visų ligos atvejų. Antrine neuralgija dažniau serga jaunesni asmenys, ji gali paveikti abi veido puses.
Neaiškios kilmės neuralgija: kai po įvairių tyrimų nerandama aiškios skausmo priežasties.

Rizikos veiksniai

Tam tikros aplinkybės gali padidinti tikimybę susirgti trišakio nervo neuralgija:

aukštas kraujospūdis,
rūkymas,
amžius (dažniau serga vyresni),
moterų lytis,
paveldimumas (ligos buvimas šeimos istorijoje).

Diagnozavimas ir tyrimai

Pirmiausia gydytojas išsamiai išklausinės apie jūsų simptomus ir sveikatos istoriją. Apžiūrės galvą, veidą, atliks neurologinį tyrimą. Dažnai diagnostika grindžiama:

jaučiamo skausmo pobūdžiu,
skausmo lokalizacija veide,
lyg kuriais veiksmais sukeliami skausmo epizodai.

Yra nemažai kitų nervų ir galvos skausmų priežasčių, todėl papildomai vertinamos ir galimos alternatyvios ligos: klasteriniai galvos skausmai, migrena, potrauminė neuralgija ar žandikaulio sąnario disfunkcija. Norint tiksliai nustatyti priežastį, gali būti rekomenduojamas smegenų magnetinio rezonanso tyrimas, kuris padeda nustatyti, ar nervas yra spaudžiamas kraujagyslės, ar jo funkciją trikdo auglys.

Trišakio nervo neuralgijos gydymas

Skausmo priepuoliams valdyti gydytojai taiko skirtingus metodus – nuo vaistų iki chirurginio gydymo, taip pat papildomas terapijas. Dažnai reikia laiko, kol randama tinkamiausia gydymo schema konkrečiam pacientui.

Vaistai

Dažniausiai gydymas pradedamas vaistais, ypač jei nustatyta pirminė arba neaiškios kilmės neuralgija. Dažniausi naudojami preparatai:

Antiepileptikai: šie vaistai (pavyzdžiui, karbamazepinas, okskarbazepinas) slopina nervinių impulsų perdavimą ir pirmąjame ligos etape veiksmingai sumažina skausmą. Ilgainiui jų veiksmingumas gali mažėti. Į šią grupę patenka ir gabapentinas, pregabalinas, lamotriginas, lakosamidas, topiramatas, fenitoinas.
Baklofenas: vartojamas kaip raumenų relaksantas.

Chirurginis gydymas

Operacinis gydymas svarstomas, kai:

vaistai neslopina skausmo,
ligą sukelia antrinės priežastys, pavyzdžiui, spaudžiantis auglys.

Taikomi įvairūs chirurginiai metodai, o kiekvienas jų turi specifinę riziką ir ypatumus, kuriuos gydytojas aptaria su pacientu. Pagrindinės procedūros:

Mikrovaskulinė dekompresija: sumažinamas kraujagyslės spaudimas nervui. Tai sudėtingiausia, bet dažniausiai efektyviausia ilgalaikio skausmo prevencijoje operacija.
Radioschirurgija: naudojant tikslią radiaciją paveikiama nervo šaknis. Rezultatai gali pasireikšti tik po kelių savaičių ar mėnesio.
Rizotomija: taikomas nervo šaknies pažeidimas, siekiant blokuoti skausmo signalus. Yra ne vienas būdas: balionu, termokoaguliacija ar cheminėmis medžiagomis. Ši procedūra dažniausiai sukelia veido tirpimą, o poveikis paprastai būna laikinas – keliems metams.
Periferinė neurektomija: pašalinama ar pažeidžiama periferinė nervo šaka taikant įpjovimą, alkoholio ar kitų priemonių įvedimą arba radijo dažnio energiją.

Kiti gydymo metodai

Kartais, be vaistų, gali būti rekomenduojami papildomi skausmo mažinimo būdai:

Botulino toksino injekcijos ar nervų blokados – laikinam skausmo numalšinimui,
akupunktūra,
biofeedback – biologinio grįžtamojo ryšio terapija,
psichoterapija,
joga,
meditacija,
aromaterapija.

Gyvenimas su trišakio nervo neuralgija

Ši liga kiekvieną žmogų paveikia skirtingai. Vieniems simptomai pasireiškia tik tam tikromis bangomis, tarp kurių – beskausmiai periodai, kitiems pasireiškia nuolatinis skausmas. Yra žmonių, kuriems laikui bėgant skausmo priepuoliai stiprėja, taip pat vaistų veiksmingumas gali subjektų mažėti.

Reguliarus bendradarbiavimas su gydytoju – būtinas, kad simptomai būtų kuo geriau suvaldomi ir gyvenimo kokybė išliktų kuo aukštesnė.

Galimos komplikacijos

Trišakio nervo neuralgijos sukeltas skausmas gali turėti didelę reikšmę žmogaus psichinei sveikatai ir kasdienybei. Gali pasireikšti:

depresija,
nerimas,
sumažėjęs socialinis aktyvumas ar net atsiskyrimas nuo žmonių.

Taip pat, ilgai vartojant tam tikrus vaistus (ypač priešepilepsinius), galima rizika kaulų retėjimui (osteoporozei). Po chirurginio gydymo gali išlikti nuolatinio jautrumo ar pojūčių praradimo epizodai veide.

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Neignoruokite intensyvių, recidyvuojančių ar nuolatinių veido skausmų. Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate šiuos simptomus, ypač jei jie trukdo kasdieniam gyvenimui. Turint diagnozuotą trišakio nervo neuralgiją, būtini reguliariai vizitai pas gydytoją, siekiant įvertinti gydymo eigą. Jei skausmas tampa toks stiprus, jog nebegalite jo toleruoti, arba jei jaučiate, kad keičiasi jūsų emocinė būklė, nedelskite ir ieškokite profesionalios pagalbos.