Uterus didelphys – tai reta įgimta gimdos anomalija, kai žmogus gimsta turėdamas dvi atskiras gimdas. Dažnai ši būklė vadinama ir dviguba gimda. Paprastai kiekviena gimda yra siauresnė nei įprasta, o kartu su jomis formuojasi atskiros kiaušidės ir kiaušintakiai. Kai kurioms moterims be dviejų gimdų pasireiškia ir dvi atskiros makštys ar gimdos kakleliai, todėl anatominė struktūra labai skiriasi nuo tipinės pearės formos gimdos – vietoj jos abi gimdos labiau primena banano formą.
Kaip susiformuoja uterus didelphys?
Normalios vaisiaus raidos metu dvi vadinamosios Miulerio latakai susilieja ir sudaro vieną gimdą. Esant uterus didelphys, šie latakai nesusijungia, todėl kiekvienas jų išvysto atskirą gimdą. Priežastys, kodėl šis procesas neįvyksta, nėra tiksliai žinomos, o pati būklė susiformuoja dar vystantis vaisiui. Tai įgimta anomalija, nes jos negalima išvengti ir nulemti tam tikri paveldimumo veiksniai iki šiol nėra aiškūs.
Kaip dažnai pasitaiko uterus didelphys?
Dviguba gimda yra labai reta, diagnozuojama maždaug 0,3 % gyventojų, ir laikoma viena rečiausių gimdos raidos patologijų.
Kuo uterus didelphys skiriasi nuo širdies formos gimdos?
Dvigubos gimdos nereikėtų painioti su širdies formos gimda (bicornuate uterus). Pastaroji išlieka vientisa, tačiau jos forma primena širdį, ne kriaušę. Dvigubos gimdos atveju yra dvi visiškai atskiros gimdos. Abu variantai atsiranda dėl vaisiaus vystymosi sutrikimų ir gali sukelti nėštumo komplikacijų, tačiau dviguba gimda yra retesnė.
Kaip uterus didelphys veikia menstruacijas?
Moterims, turinčioms dvi gimdas, mėnesinės gali būti gausesnės negu įprastai arba skausmingesnės. Kartais juntamas dubens skausmas ar diskomfortas, prieš ir per menstruacijas stiprėja spazmai. Taip pat gali iškilti sunkumų naudojant tamponus, nes jie kartais įdedami tik į vieną iš makšties kanalų.
Uterus didelphys simptomai
- Skausmas lytinių santykių metu.
- Spazmai ir stiprus diskomfortas menstruacijų metu.
- Labai gausus ar nenormalus kraujavimas per mėnesines.
- Kraujavimas bekraujavimo arba daugkartiniai persileidimai.
- Priešlaikinis gimdymas.
- Kraujas teka pro tamponą arba šalia jo (jei iš vieno makšties kanalo kraujavimas nepatenka ant tampono).
Priežastys
Pagrindinė priežastis – prenatalinio laikotarpio metu nesusijungę Miulerio latakai. Šios anatominės ypatybės susiformuoja dar prieš gimimą ir jų negalima išvengti ar paveikti gyvenimo būdo veiksniais.
Kaip nustatoma uterus didelphys?
Dviguba gimda dažniausiai aptinkama netikėtai – per planinę ginekologinę apžiūrą arba kai kreipiamasi dėl pasikartojančių persileidimų, stipraus menstruacinio skausmo ar neįprasto kraujavimo. Gydytojui gali kilti įtarimų apčiuopus du gimdos kaklelius ar makšties kanalus, todėl skiriami išsamesni tyrimai.
Kokie tyrimai atliekami?
- Ultragarsas (pilvo ar transvaginalinis) – padeda įvertinti gimdos formą ir struktūrą.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – leidžia detaliai pamatyti vidinių organų išsidėstymą.
- Sonoisterograma – į gimdos ertmę suleidžiamas skystis ir atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant geriau matyti gimdos vidų.
- Histerosalpingografija – į gimdą suleidžiami kontrastiniai dažai, po to padaroma rentgeno nuotrauka, kuri parodo gimdos ir kiaušintakių būklę.
Gydymas ir valdymas
Sunkumų nesukelianti dviguba gimda dažniausiai nėra gydoma. Gydytojai gali rekomenduoti chirurginį gydymą tik tada, jei pasikartoja vėlyvi nėštumo praradimai ar kitos ryškios problemos. Jei sunkumų sukelia pertvarinė makštis, ją galima pašalinti chirurginiu būdu, kad būtų sumažintas skausmas lytinių santykių metu.
Gimdų sujungimo operacija atliekama labai retai, nes po jos gimdos audinys gali nusilpti ir padidėja komplikacijų rizika.
Nėštumo ypatumai esant uterus didelphys
Nors šios anomalijos turėtojoms gali padidėti persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika, galimybė sėkmingai išnešioti kūdikį išlieka. Nėštumo metu moteris patiria didesnę rimtų komplikacijų riziką, todėl rekomenduojama nuolatinė priežiūra. Dvigubos gimdos turėtojoms dažniau nustatoma:
- Persileidimų.
- Priešlaikinių gimdymų.
- Gimdymas per cezario pjūvį dėl netipinės vaisiaus padėties ar nepilno gimdos išsivystymo.
- Mažo gimimo svorio kūdikių.
- Aukštesnės placentos ar vaisiaus vystymosi ribojimo rizikos.
- Retais atvejais – makšties pertvaros plyšimas gimdymo metu.
Ar uterus didelphys visada sukelia vaisingumo problemų?
Nors kai kurioms moterims dviguba gimda gali pakenkti vaisingumui, daugumai tai netrukdo sėkmingai pastoti. Visgi, dėl mažesnio gimdos tūrio ir netipinės formos didėja persileidimo rizika.
Ką reikėtų aptarti su gydytoju?
- Iš kur mano būklė kilo ir kas ją sukėlė?
- Ar reikalingas gydymas, kokį rekomenduotumėte?
- Ar dviguba gimda trukdys pastoti?
- Ką galėčiau padaryti, kad padidinčiau sėkmingo nėštumo tikimybę?
- Ar prieš planuojamą nėštumą vertėtų apsvarstyti chirurginį gydymą?
- Kokie kiti sveikatos aspektai galėtų mane paveikti?
Gyvenimas su uterus didelphys
Dauguma šią anatomijos ypatybę turinčių moterų gyvena visavertį gyvenimą ir nejaučia jokių rimtų sveikatos problemų. Kartais kartu gali būti didesnė gausaus kraujavimo per mėnesines, persileidimo ar ankstyvo gimdymo rizika. Retesniais atvejais pasitaiko inkstų vystymosi anomalijos (pavyzdžiui, inkstų nesikūrimas ar netinkama jų padėtis), todėl prireikus atliekami papildomi tyrimai.
Jei kilo klausimų ar nerimą keliančių simptomų, visada rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Tinkama sveikatos priežiūra padeda laiku pastebėti galimas komplikacijas ir sumažinti jų įtaką kasdieniam gyvenimui.
