Konjunktyvitas – tai akies junginės uždegimas. Junginė yra plona, skaidri membrana, dengianti dalį akies obuolio ir vidinį akies voko paviršių. Medicininėje terminologijoje ši būklė taip pat vadinama konjunktyvitu ir yra viena dažniausiai pasitaikančių akių ligų. Uždegimas gali paveikti vieną akį arba abi akis vienu metu.
Konjunktyvitas gali būti ūminis arba lėtinis. Ūmine forma laikomas toks uždegimas, kuris trunka trumpiau nei keturias savaites. Jei simptomai išlieka ilgiau nei keturias savaites, būklė apibūdinama kaip lėtinis konjunktyvitas.
Infekcinės kilmės konjunktyvitas pasižymi dideliu užkrečiamumu. Jis gali lengvai plisti nuo vieno žmogaus kitam, taip pat iš vienos akies persiduoti į kitą, ypač nesilaikant tinkamos rankų ir akių higienos.
Kaip atrodo konjunktyvitas
Konjunktyvito metu dažnai pastebima, kad akies baltymas įgauna rausvą ar paraudusį atspalvį. Taip pat gali patinti vokai, jie gali atrodyti apsunkę ar šiek tiek nusvirę. Neretas požymis – išskyros iš akies, kurios gali kauptis akies kampučiuose ar ant blakstienų, ypač po miego.
Šie išoriniai pokyčiai ir pojūčiai paprastai signalizuoja apie vykstantį uždegiminį procesą junginėje ir padeda atpažinti konjunktyvitą net ankstyvoje stadijoje.
Konjunktyvito simptomai
Dažniausiai pasireiškiantys konjunktyvito požymiai gali būti įvairaus intensyvumo ir apimti kelis ar net daugelį žemiau išvardytų simptomų:
- akies paraudimas
- tirštos išskyros iš akies, kurios gali būti gelsvos, žalsvos arba balkšvos
- blakstienų ar vokų sulipimas, ypač rytais
- pojūtis, tarsi akyje būtų svetimkūnis
- akių sausumas, ašarojimas, niežėjimas ar dirginimas
- deginimo jausmas akyse
- neryškus matymas, kuris gali atsirasti ir išnykti
- padidėjęs jautrumas šviesai
- patinę vokai
- akių skausmas, dažniausiai nestiprus
Konjunktyvito simptomai gali būti panašūs į kitų akių ligų požymius, todėl tikslią priežastį ir diagnozę gali nustatyti akių ligų gydytojas.
Konjunktyvito priežastys
Konjunktyvitą gali sukelti daugybė skirtingų veiksnių ir būklių. Sveikatos priežiūros specialistai dažniausiai skirsto šį susirgimą į dvi pagrindines grupes: infekcinį ir neinfekcinį konjunktyvitą.
Infekcinis konjunktyvitas
Ši forma išsivysto tuomet, kai junginės uždegimą sukelia infekcija. Konjunktyvitą gali sukelti įvairūs infekciniai sukėlėjai.
Virusinės infekcijos
Virusai yra dažniausia ūminio konjunktyvito priežastis. Dažniausiai jis siejamas su adenovirusais, tačiau uždegimą taip pat gali sukelti tymai, kiaulytė, COVID-19, akių pūslelinė, užkrečiamasis moliuskas ar plaštakų, pėdų ir burnos liga. Kai kurie virusai, plintantys lytiniu keliu, taip pat gali sukelti konjunktyvitą.
Bakterinės infekcijos
Bakterijos yra antra pagal dažnumą infekcinio konjunktyvito priežastis. Jį gali sukelti bakterijos, atsakingos už stafilokokines infekcijas, streptokokinę anginą ar tam tikras meningito formas. Taip pat konjunktyvitas gali išsivystyti dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų, tokių kaip chlamidiozė, gonorėja ar sifilis.
Grybelinės ir parazitinės infekcijos
Rečiau konjunktyvitą gali sukelti grybeliai ar parazitai. Tokie atvejai pasitaiko žymiai rečiau nei virusinės ar bakterinės kilmės uždegimai.
Neinfekcinis konjunktyvitas
Neinfekcinis konjunktyvitas atsiranda tuomet, kai junginės uždegimą sukelia ne infekcija. Ši forma nėra užkrečiama ir neplinta nuo žmonių, gyvūnų ar užterštų paviršių.
Dažniausi neinfekcinio konjunktyvito pavyzdžiai:
Alerginės reakcijos
Pelėsiai, žiedadulkės ar kitos alergiją sukeliančios medžiagos gali dirginti junginę. Tokia būklė vadinama alerginiu konjunktyvitu.
Dirgikliai ir toksiškos medžiagos
Bet kokia medžiaga, patekusi į akį, gali sukelti uždegimą. Tai gali būti muilas, kosmetika, dulkės, dūmai ar baseinų chloras. Kartais akis gali dirginti ir kontaktiniai lęšiai ar jų priežiūros tirpalai, net jei paprastai jie problemų nesukelia. Kai kurie vaistai taip pat gali turėti konjunktyvitą kaip šalutinį poveikį.
Akių traumos
Bet koks junginės pažeidimas gali tapti konjunktyvito priežastimi.
Kitos sveikatos būklės
Kai kurios autoimuninės ligos gali sukelti akių dirginimą ir uždegimą. Daug rečiau konjunktyvitas gali būti susijęs su navikais ar onkologinėmis akių ligomis.
Konjunktyvito komplikacijos
Negydomas konjunktyvitas retais atvejais gali sukelti negrįžtamą akių pažeidimą ar net apakimą. Nors tokios pasekmės pasitaiko nedažnai, tam tikros komplikacijos gali turėti tiesioginę įtaką regėjimo praradimui. Prie jų priskiriamos šios būklės:
- trachoma
- uveitas
- ragenos uždegimas bei junginės ir ragenos uždegimas
- sunkesnės ragenos ligos, ypač ragenos opos ir pasikartojančios ragenos erozijos
Jeigu simptomai stiprėja ir nepraeina po kelių dienų, svarbu kreiptis į akių gydytoją arba pirminės sveikatos priežiūros specialistą. Laiku suteikta medicininė pagalba yra veiksmingiausias būdas išvengti komplikacijų.
Kaip nustatomas konjunktyvitas
Konjunktyvitas diagnozuojamas atlikus akių apžiūrą. Sveikatos priežiūros specialistas apžiūri akis ir išsamiai klausia apie jaučiamus simptomus. Svarbu nurodyti, kada pirmą kartą pastebėjote požymius ir kaip jie laikui bėgant keitėsi ar stiprėjo.
Jei įtariama bakterinė infekcija, gali būti atliekamas papildomas tyrimas. Tam naudojamas minkštas tamponas, kuriuo paimamas akies išskyrų mėginys laboratoriniams tyrimams. Gautų rezultatų pagrindu parenkamas tinkamiausias gydymas.
Kai kuriais atvejais gali būti reikalingas pakartotinis vizitas, kurio metu įvertinama akių gijimo eiga ir tikrinama, ar neatsirado komplikacijų požymių.
Gydymas ir būklės valdymas
Kaip gydomas konjunktyvitas
Daugeliu atvejų konjunktyvito simptomus galima palengvinti namuose, kol būklė savaime pagerėja. Gydytojas gali rekomenduoti įvairias simptomų kontrolės priemones, pavyzdžiui:
- nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tokius kaip ibuprofenas
- kortikosteroidinius preparatus
- šiltų arba vėsių kompresų dėjimą ant akies, nenaudojant tų pačių rankšluosčių ar šluosčių su kitais asmenimis
- dirbtines ašaras
- laikinai atsisakyti kontaktinių lęšių ir vietoje jų nešioti akinius
Jeigu į akį patenka dirginanti medžiaga, ją būtina nedelsiant išplauti. Akis rekomenduojama plauti šiltu vandeniu apie penkias minutes. Jei į akį pateko stipri rūgštinė ar šarminė medžiaga, pavyzdžiui, vamzdžių valiklis, reikia elgtis taip pat ir nedelsiant kreiptis į skubią medicinos pagalbą.
Gydytojas taip pat gali paskirti specifinius vaistus, priklausomai nuo nustatytos konjunktyvito priežasties:
- antivirusinius vaistus, jei konjunktyvitą sukėlė tam tikri virusai, pavyzdžiui, akių pūslelinė, vėjaraupiai ar lytiniu keliu plintančios infekcijos
- antibiotikus lašų, tepalų ar geriamųjų vaistų forma bakterinių infekcijų gydymui
- priešgrybelinius ar antiparazitinius vaistus, jei uždegimą sukėlė grybeliai ar parazitai
- vaistus nuo alergijos, įskaitant antihistamininius ar dekongestantus
- imunosupresinius vaistus, kurie taikomi autoimuninių ligų atvejais, siekiant sumažinti imuninės sistemos sukeltą akių pažeidimą
Kiek laiko trunka konjunktyvitas
Konjunktyvito trukmė priklauso nuo jį sukėlusios priežasties. Virusinės kilmės uždegimas dažniausiai trunka iki dviejų savaičių, nors retais atvejais gali užsitęsti ilgiau. Bakterinis konjunktyvitas paprastai praeina per maždaug dešimt dienų. Alerginis konjunktyvitas išlieka tol, kol asmuo kontaktuoja su alergiją sukeliančia medžiaga.
Kada būtina kreiptis į gydytoją
Į sveikatos priežiūros specialistą reikėtų kreiptis, jei įtariate konjunktyvitą ir simptomai po kelių dienų ne tik nepraeina, bet ir stiprėja.
Kai kurie požymiai gali signalizuoti apie rimtesnę problemą, pavyzdžiui, ragenos opą. Skubi medicinos pagalba būtina, jei pasireiškia bent vienas iš šių simptomų:
- labai stiprus jautrumas šviesai
- neryškus matymas arba regėjimo pablogėjimas
- stiprus akių skausmas
- jausmas, kad akyje yra svetimkūnis
- gausios išskyros iš akies
- akivaizdžiai blogėjantys simptomai
Konjunktyvito prognozė
Konjunktyvito eiga dažniausiai yra palanki, ypač tada, kai taikomas tinkamas gydymas. Lengvesnės šios ligos formos neretai praeina savaime, be specifinių medicininių intervencijų.
Jeigu atrodo, kad paskirtas gydymas neduoda laukiamo rezultato arba simptomai nemažėja, svarbu kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Gydytojas gali pakoreguoti vaistų dozes, pakeisti gydymo būdą ar paskirti papildomas priemones, labiau atitinkančias jūsų būklę.
Ar konjunktyvitas gali pasikartoti
Taip, konjunktyvitas gali atsinaujinti. Dažniausiai kartojasi alerginės kilmės konjunktyvitas, nes akys gali reaguoti kiekvieną kartą susidūrus su alergiją sukeliančia medžiaga.
Persirgus bakteriniu ar virusiniu konjunktyvitu, taip pat įmanoma netyčia užsikrėsti pakartotinai. Norint sumažinti pakartotinio užsikrėtimo riziką, rekomenduojama laikytis šių priemonių:
- skalbti patalynę, pagalvių užvalkalus, rankšluosčius ir veido šluostes karštame vandenyje su skalbikliu ir juos dažnai keisti
- nenaudoti akių makiažo, kol infekcija visiškai neišnyksta, o seną kosmetiką, makiažo įrankius ir tas priemones, kurios buvo naudotos prieš atsirandant simptomams, išmesti
- konjunktyvito metu nešioti akinius vietoje kontaktinių lęšių ir reguliariai valyti akinių paviršius
- išmesti kontaktinius lęšius ir jų dėklą, kurie buvo naudojami prieš pastebint pirmuosius simptomus, o vėliau naudoti tik sterilius lęšių priežiūros tirpalus
- prieš liečiant akis ar kontaktinius lęšius visada kruopščiai nusiplauti rankas
Prevencija
Kaip sumažinti konjunktyvito riziką
Ne visada įmanoma visiškai išvengti konjunktyvito, tačiau tam tikros prevencinės priemonės gali reikšmingai sumažinti riziką susirgti kai kuriomis jo formomis:
- dažnai plauti arba dezinfekuoti rankas: jei rankos matomai nešvarios ar jaučiamas nešvarumas, būtina naudoti muilą ir vandenį; jei rankos švarios, galima naudoti rankų dezinfekantą, kurio sudėtyje yra ne mažiau kaip 60 procentų alkoholio
- naudoti tinkamas akių apsaugos priemones: atliekant darbus ar užsiimant veiklomis, galinčiomis kelti pavojų akims, svarbu dėvėti specialius apsauginius akinius; įprasti regėjimo akiniai ne visada užtikrina pakankamą apsaugą
- nesidalyti daiktais, kurie liečia akis: asmens higienos ir grožio priemonės labai lengvai platina konjunktyvitą, todėl negalima dalintis makiažo įrankiais, asmeniniais priežiūros daiktais, šluostėmis ar kitais objektais, kurie tiesiogiai liečiasi su akimis
- tinkamai naudoti akių lašus: prieš imant lašų buteliuką būtina nusiplauti rankas, veidą liesti tik ta ranka, kuri nelaiko buteliuko, pasirūpinti, kad buteliuko antgalis nesiliestų prie akies; įlašinę lašus, padėkite buteliuką, vėl nusiplaukite rankas ir tik tuomet jį padėkite į vietą
Šių priemonių laikymasis padeda ne tik sumažinti konjunktyvito atsiradimo tikimybę, bet ir apsaugoti aplinkinius nuo galimo infekcijos plitimo.
Šaltiniai
Amerikos oftalmologijos akademija. Peržiūrėti įvairūs EyeWiki ir EyeSmart informaciniai puslapiai.
Jungtinių Amerikos Valstijų Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Konjunktyvitas. Paskutinį kartą peržiūrėta 2021-11-12.
Godoy-Mancilla J., Oyarzún-Barrientos C., Marín-Cornuy M., Carrasco-Sanhueza E., Águila-Torres P. Bakterinės akių infekcijos, susijusios su lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis: apžvalga. Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología. 2022 m. sausis; 97(1): 17-27.
Horton J. C. Akių ligos. Loscalzo J., Fauci A., Kasper D., Hauser S., Longo D., Jameson J. (red.). Harrison vidaus ligų principai. 21 leidimas. McGraw-Hill Education; 2022.
Jungtinių Amerikos Valstijų Nacionalinė medicinos biblioteka. Peržiūrėti įvairūs StatPearls informaciniai straipsniai.
Ramirez D. A., Porco T. C., Lietman T. M., Keenan J. D. Konjunktyvito epidemiologija JAV skubios pagalbos skyriuose. JAMA Ophthalmology. 2017 m. spalis; 135(10): 1119-1121.
Sah R., Sharma N., Priyadarshini K., Titiyal J. S. Kontaktiniai lęšiai akies paviršiaus ligų gydymui. Indian Journal of Ophthalmology. 2023 m. balandis; 71(4): 1135-1141.
