Aortos aneurizma: simptomai, priežastys, gydymas

Aorta yra svarbiausia žmogaus organizmo arterija, per kurią iš širdies deguonies prisotintas kraujas keliauja į visus kūno organus. Ši kraujagyslė primena išlenktą lazdą: kylanti aorta prasideda tiesiai nuo širdies, nusileidžianti – leidžiasi žemyn per krūtinę ir pilvą.

Aortos aneurizmos esmė

Aneurizma gali išsivystyti bet kurioje arterijoje, tačiau kai silpsta būtent aortos sienelė, šioje vietoje atsiranda pūslė ar išsiplėtimas – tai vadinama aortos aneurizma. Tokį išsitempimą lemia nuolatinis kraujo spaudimas silpnesniame kraujagyslės ruože.

Pagrindinės aortos aneurizmos rūšys

Pilvinės aortos aneurizma (AAA): Šis tipas išsivysto apatinėje aortos dalyje, pilvo srityje.
Krūtinės aortos aneurizma (KAA): Tokia aneurizma formuojasi krūtinėje, dažnai ties aortos lanku, kartais – ties kylamąja aorta, ypač sergant jungiamojo audinio ligomis, pavyzdžiui, Marfano sindromu.

Aortos aneurizmų paplitimas

Pilvinės aortos aneurizmos nustatomos dažniau nei krūtinės. Šios patologijos dažniau pasitaiko vyrams, ypač vyresniems nei 65 metų. Tikimybė susirgti ryškiai didėja su amžiumi – bėgant dešimtmečiams ji vis auga. Retesnės yra aneurizmos krūtinės aortoje – tikėtina, nes jos sienelė yra storesnė ir tvirtesnė.

Aortos aneurizmos rizikos veiksniai

Rūkymas
Vyrų lytis
Amžius virš 65 metų
Padidėjęs kraujospūdis
Šeimos narių sirgimas aortos aneurizma

Aneurizmos priežastys

Gretutinės ligos ar gyvensena padidina riziką, tačiau neretai tikslios išsiplėtimo priežastys lieka nežinomos. Dažniausiai įtakos turi:

Susiję įrašai

Kraujagyslių susiaurėjimas (aterosklerozė)
Aortos sienelių uždegimas
Įgimti jungiamojo audinio sutrikimai, tokie kaip Marfano ar Ehlers-Danlos sindromas
Trauminiai aortos sužalojimai
Tam tikros infekcijos (pavyzdžiui, sifilis)

Aortos aneurizmos simptomai

Ilgą laiką daugelis pacientų nejaučia jokių simptomų – aneurizma dažniausiai aptinkama atsitiktinai, atliekant kitus tyrimus. Ryškūs negalavimai dažniausiai pasireiškia tik aneurizmai plyšus.

Plyšusios aneurizmos požymiai

Staigus, stiprus skausmas krūtinėje, pilve arba nugaroje
Galvos svaigimas, net sąmonės praradimas
Greitas širdies plakimas

Didėjanti, dar nesuplyšusi aneurizma gali sukelti:

Dusulį, pasunkėjusį kvėpavimą
Pilnumo jausmą net po nedidelio maisto kiekio
Skausmą toje kūno vietoje, kur plečiasi aneurizma (gali būti kakle, krūtinėje, pilve ar nugaroje)
Rijimo sutrikimus, maudimą ryjant
Patinimą rankose, kakle ar veide

Galimos komplikacijos

Dėl aneurizmos plyšimo įvyksta vidinis kraujavimas, kuris labai pavojingas gyvybei. Jei ši būklė aptinkama laiku, ši pagalba gali būti efektyvi – nemaža dalis pacientų pasveiksta. Be plyšimo, aneurizma gali sukelti aortos sienelės įtrūkimą (disekaciją). Tokiu atveju kraujas prasiskverbia tarp aortos sienelių sluoksnių, siaurina kraujagyslę ir gali visiškai užblokuoti kraujotaką.

Aneurizmos nustatymas

Neretas atvejis, kai liga aptinkama atsitiktinai profilaktinio tyrimo metu. Jei yra didesnė rizika ar pastebėti simptomai, gydytojas rekomenduos išsamius vaizdinius tyrimus:

Kompiuterinė tomografija (KT)
Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) arba KT-angiografija
Ultragarsinis tyrimas

Aneurizmos gydymo galimybės

Nesuplyšusi aneurizma

Jei aneurizma dar nesuplyšusi, gydytojas atidžiai stebės jos vystymąsi bei reguliariai atliks tyrimus, ypač esant rizikos veiksniams. Gydymas dažnai skirtas pristabdyti aneurizmos augimą ir sumažinti aortos sienelės spaudimą. Dažniausiai naudojami kraujospūdį ar cholesterolį mažinantys vaistai, gerinantys kraujotaką.

Chirurginio gydymo būdai

Atvira aneurizmos operacija: Aneurizmos vieta pašalinama, o į jos vietą įsiuvamas specialus implantas (dirbtinis vamzdelis). Ši procedūra taip pat taikoma plyšus aneurizmai.
Endovaskulinis aneurizmos protezavimas (EVAR): Minimaliai intervencinė operacija, kai per kateterį įvedamas implantas, kuris sustiprina ar iš dalies pakeičia pažeistą arterijos dalį. Šis metodas dažnai taikomas tiek pilvinės, tiek krūtinės aortos aneurizmoms.

Po operacijos

Atsigavimas po chirurginės aneurizmos operacijos paprastai užtrunka mėnesį ar ilgiau. Gydytojai nuolat stebės, ar nėra naujų sveikatos pokyčių arba komplikacijų. Didžioji dauguma pacientų po gydymo jaučiasi gerai.

Kraujavimas aplink implantą (endotėkėjimas)
Implanto pasislinkimas
Kraujo krešulių susidarymas
Infekcijos

Prevencija

Svarbiausi veiksniai, į kuriuos verta atkreipti dėmesį siekiant sumažinti aneurizmos riziką, yra kraujospūdžio, cholesterolio kontrolė ir rūkymo atsisakymas. Sveikos gyvensenos principai labai svarbūs šiame procese:

Subalansuota, širdžiai palanki mityba
Reguliarus fizinis aktyvumas
Sveiko svorio palaikymas
Visiškas atsisakymas tabako gaminių

Ateities prognozė

Laiku diagnozavus ir pradėjus tinkamą gydymą, aortos aneurizma gali būti valdomas susirgimas. Kai aneurizma nustatoma anksti ir neprasideda rimtos komplikacijos, gydymo rezultatai yra geri. Tuo tarpu plyšimo atveju reikalinga skubi medicininė pagalba – pavėluota intervencija labai pavojinga gyvybei. Tiek atvira operacija, tiek endovaskulinis gydymas gali sėkmingai pašalinti plyšusią aneurizmą.