Apandicitas gali pasireikšti ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Tai yra ūminis uždegimas arba infekcija, apimanti apendiksą – mažą vamzdelio formos organą, prijungtą prie storojo žarnyno apatinėje dešinėje pilvo pusėje.
Kiek vaikų serga apendicitu?
Kasmet apendicitu suserga dešimtys tūkstančių vaikų, dažniausiai jų amžius svyruoja nuo 10 iki 18 metų. Vaikų amžiuje ši liga yra dažniausia priežastis, dėl kurios tenka skubiai operuoti pilvą.
Apendicitas yra pavojinga būklė, todėl, jeigu vaiko apendiksas užsikrečia, reikia kuo skubiau kreiptis pagalbos.
Apendicito simptomai vaikams
Dažniausiai apendicitas prasideda pilvo skausmu – paprastai jis iš pradžių jaučiamas aplink bambą, vėliau persikelia į dešinę apatinę pilvo pusę. Vaikui gali būti sunku vaikščioti, šokinėjant ar kosint skausmas dažnai paūmėja.
- Pykinimas, vėmimas
- Apettito netekimas
- Kūno temperatūros padidėjimas
- Skausmas judant
Kas dažniausiai sukelia apendicitą vaikams?
Dažniausia apendicito priežastis yra apendikso spindžio užsikimšimas. Kartais užsikimšimą sukelia išmatos, parazitai, augliai ar svetimkūniai. Taip pat prie ligos prasidėjimo gali prisidėti pilvo ar žarnyno infekcijos, uždegiminė žarnyno liga. Kartais, net ir ištyrus, lieka neaišku, kodėl apendiksas uždegė būtent šį kartą.
Rizikos veiksniai
- Vaiko amžius – dažniausiai serga vyresni nei 10 metų vaikai
- Giminėje pasikartojęs apendicitas
- Cistinė fibrozė (kai kuriuose tyrimuose aptikta ryšio su apendicitu)
Tiesiogiai išvengiamų rizikos veiksnių kol kas nenustatyta.
Apendicito komplikacijos vaikams
Viena rimčiausių apendicito komplikacijų – apendikso plyšimas (pratrūkimas). Tokiu atveju bakterijos patenka į visą pilvą ir gali sukelti peritonitą – sunkų pilvaplėvės uždegimą. Be to, bakterijos gali patekti į kraują ir paskatinti sepsį – gyvybei pavojingą infekciją.
Diagnozė ir tyrimai
Kaip atpažįstamas vaikų apendicitas?
Gydytojas pirmiausia įvertina vaiko būklę apčiuopdamas pilvą, klausia apie nusiskundimus, išklauso ligos istoriją. Dažnai prireikia papildomų tyrimų, kad tiksliau įvertintų situaciją.
Kokius tyrimus skiria gydytojas?
- Kraujo ir šlapimo tyrimai siekiant nustatyti infekciją
- Pilvo organų echoskopija (ultragarsas)
- Pilvo rentgenas
- Kompiuterinė tomografija (KT) – jei reikalingas dar tikslesnis ištyrimas
Gydymo būdai
Kaip gydomas vaikų apendicitas?
Lengvais atvejais apendicitas gali būti gydomas antibiotikais, tačiau daugumai vaikų tenka atlikti chirurginę apendikso šalinimo operaciją – apendektomiją. Atliekami du pagrindiniai operacijos būdai:
- Laparoskopinė operacija: per kelis mažus pjūvius įvedami instrumentai ir vaizdo kamera. Šis metodas leidžia vaikui greičiau pasveikti, sumažėja pjūvio infekcijų rizika, pooperacinis laikotarpis paprastai trumpesnis.
- Atsvira (atvira) operacija: daromas vienas didesnis pjūvis pilvo apačioje dešinėje. Šis būdas parenkamas, jei situacija sudėtingesnė. Sveikimo laikotarpis paprastai užtrunka ilgiau.
Kiekvienu atveju prieš operaciją skiriami antibiotikai infekcijai pristabdyti. Operacijos metu vaikui taikoma nejautra, todėl jis nejaučia skausmo. Dažniausiai procedūra trunka apie valandą.
Galimos pooperacinės komplikacijos
- Infekcijos
- Pūliniai (susikaupusio pūlio židiniai)
- Plonosios žarnos nepraeinamumas
Nors apendektomija priskiriama prie mažos rizikos operacijų, komplikacijų pasitaiko po bet kokios chirurginės intervencijos, dažniau – kai apendiksas plyšo.
Kiek laiko trunka sveikimas po apendicito?
Didžioji dalis vaikų po operacijos gana greitai atsigauna ir dažniausiai nereikia riboti mitybos. Hospitalizacijos trukmė priklauso nuo būklės sunkumo – po sėkmingos, nesudėtingos operacijos dalis vaikų gali grįžti namo jau tą pačią dieną, kitais atvejais gali tekti pasilikti stebėjimui, skausmo kontrolei ar papildomam gydymui kelias dienas.
Vaikams, kuriems atlikta laparoskopinė operacija, rekomenduojama kelias (3–5) dienas apriboti fizinį aktyvumą. Po atviros operacijos poilsio reikėtų skirti apie 10–14 dienų.
Ar galima apsisaugoti nuo apendicito?
Kadangi tiksli apendicito priežastis dažnai lieka neaiški, nėra efektyvių būdų šiai ligai išvengti. Svarbiausia – pastebėjus būdingus simptomus nedelsti ir kuo greičiau pasitarti su gydytoju.
Perspektyvos ir kas laukia po apendicito
Nustačius apendicitą, vaikui paprastai tuoj pat pradedamas gydymas antibiotikais, atliekami papildomi tyrimai, įvertinamas ligos sunkumas. Dažniausiai operacija planuojama atlikti per pirmąją parą, o po jos kelias dienas būklę stebi medikai.
Sveikstantys vaikai ir jų artimieji nuolat informuojami apie situaciją bei eigą.
Kada galima grįžti į mokyklą?
Vaikui, kuriam buvo atlikta laparoskopinė operacija, neretai užtenka savaitės poilsio iki sugrįžimo į pamokas. Atviros operacijos atveju sveikimui gali prireikti dar savaitės ar dviejų. Tikslų laiką padės nustatyti gydantis gydytojas, įvertinęs vaiko savijautą.
Praktiniai patarimai tėvams
Kada būtina vėl kreiptis į gydytoją?
Po operacijos vaiko sveikimą stebi gydytojai: po 2–4 savaičių numatomas vizitas, kurio metu įvertinami pjūviai, uždegimo požymiai ir tolimesnė eiga.
Tačiau jei vaikas tarp vizitų namuose pastebite:
- Kūno temperatūros pakilimą
- Stiprėjantį skausmą
- Vėmimą
- Išskyras, paraudimą ar patinimą operacijos vietoje
– tuomet būtina nedelsti ir konsultuotis papildomai.
Ką dar svarbu aptarti su gydytoju?
- Koks operacijos tipas tinkamiausias jūsų vaikui?
- Kada bus galima sugrįžti į mokyklą ir užsiimti įprasta veikla?
- Kaip atskirti apendicitą nuo paprastų pilvo skausmų ar kitų virškinamojo trakto problemų?
Kuriame amžiuje apendicitas dažniausias?
Vaikams apendicitas daugiausiai išsivysto po 10 metų. Ši liga dažnesnė tarp paauglių ir jaunų suaugusiųjų – ypatingai grupėje nuo 10 iki 30 metų amžiaus.
