Bronchoskopinis plaučių tūrį mažinantis gydymas (BLVR) – tai moderni procedūra, padedanti pagerinti kvėpavimą žmonėms, sergantiems sunkiu plaučių emfizema, kuris yra viena iš lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) formų. Šio gydymo metu į plaučius, naudojant bronchoskopą (lankstų vamzdelį su šviesos šaltiniu ir kamera), įstatomi specialūs vienakrypčiai vožtuvai. Jie leidžia užsilikusiam orui pasišalinti iš pažeistų plaučių zonų ir neleidžia naujam orui ten įeiti.
Kaip veikia ši procedūra
Sergant emfizema, dalies plaučių audinys sunyksta, pažeistos vietos prisipildo oro, kuris neišsivalo iš plaučių. Tai trukdo kvėpuoti, žmogus greitai pavargsta, vargina dusulys, nes organizmo audiniai gauna nepakankamai deguonies. Įstatyti vožtuvai padeda sumažinti pripildytas oro „kišenes“, todėl sveikesnės plaučių vietos ima dirbti efektyviau: kvėpavimas palengvėja, žmogus gali aktyviau judėti, sumažėja dusulys.
Nors šis gydymas neišgydo emfizemos ir nepratęsia gyvenimo trukmės, jis leidžia pagerinti kasdienę savijautą ir gyvenimo kokybę.
Kada rekomenduojama bronchoskopinė plaučių tūrio mažinimo terapija
Ši procedūra tinkama ne visiems. Įvertinę bendrą būklę, gydytojai siūlo šį gydymą žmonėms, kurių plaučiai itin persipildę oru ir išnaudotos visos konservatyvios priemonės, tokios kaip vaistai bei kvėpavimo (pulmonologinė) reabilitacija.
Kandidatai dažniausiai atitinka šiuos kriterijus:
- Yra jaunesni nei 75 metų.
- Kankina stiprus dusulys, nuovargis ir kiti LOPL simptomai, kurie nepakankamai kontroliuojami gydymu.
- Diagnozuotas plaučių hiperinflacija – kai plaučiuose užstringa daug oro.
- Nebėra vadinamosios „kolateralinės ventiliacijos“ – oro judėjimo pažeistose plaučių vietose aplenkiant pagrindinius kvėpavimo takus.
- Negyvena aktyviai rūkant ir bent 4 mėnesius visiškai nerūko.
- Gali dalyvauti specialioje kvėpavimo reabilitacijoje prieš ir po procedūros.
Pasiruošimas procedūrai ir tyrimai
Prieš BLVR būtina išsami sveikatos apžiūra. Gydytojai paskiria tokias apžiūras ir tyrimus:
- Bendrasis kraujo tyrimas.
- Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka.
- Plaučių kompiuterinė tomografija su didelės raiškos vaizdais.
- Plaučių funkcijos matavimai.
- Dujų apykaitos (arterinio kraujo dujų) tyrimas.
- Širdies echoskopija.
- Dešiniosios širdies kateterizacija.
- Šešių minučių ėjimo testas, įvertinantis plaučių ir širdies pajėgumą fizinės veiklos metu.
Gydytojas patars, kaip pasiruošti: nurodys, ar reikia badauti prieš procedūrą, ar sustabdyti kai kurių vaistų vartojimą, organizuos pagalbą grįžtant į namus po gydymo įstaigos. Taip pat svarbu informuoti gydytoją apie visus šiuo metu vartojamus vaistus – tiek receptinius, tiek be recepto ar vaistažoles.
Kaip atliekama BLVR procedūra
BLVR metu bronchoskopas įterpiamas per burną ar nosį, toliau – į kvėpavimo takus. Jokie pjūviai nedaromi. Naudojant kamerą, specialistas tiksliai išrenka pažeistą plaučių dalį arba skiltį ir į ją įstato vienakrypčius vožtuvus – dažniausiai jų reikia apie keturis. Vožtuvai leidžia orui išeiti iš pažeistos plaučių vietos, bet vidun patekti neleidžia. Tai sumažina oro kiekį ir leidžia sveikesnėms vietoms lengviau funkcionuoti.
Visa procedūra užtrunka apie 30–60 minučių. Jos metu taikoma narkozė, todėl pacientas miega.
Po procedūros: stebėjimas ir reabilitacija
Pabudus po narkozės, kelias dienas tenka praleisti ligoninėje, kur darbuotojai nuolatos stebi sveikatos būklę, reaguoja į pokyčius. Reabilitaciją – fizinę terapiją, kvėpavimo pratimų mokymą – rekomenduojama pradėti per 4–6 savaites po išrašymo.
BLVR privalumai
- Procedūra atliekama be pjūvių, todėl nėra chirurginių žaizdų.
- Atsigavimas paprastai vyksta greičiau nei po tradicinės plaučių tūrį mažinančios operacijos.
- Vožtuvai esant poreikiui gali būti pašalinti arba pakeisti.
BLVR leidžia pagerinti kvėpavimo funkciją, malšina simptomus ir leidžia grįžti prie mėgstamų veiklų ar aktyvesnio gyvenimo.
Galimos rizikos ir komplikacijos
- Reakcija į narkozę.
- Plaučių kolapsas (plaučio subliušimas).
- Infekcijos ar plaučių uždegimas.
- LOPL paūmėjimas.
- Kraujavimas, insultas.
- Širdies ritmo sutrikimai ar infarktas.
Nors tokios komplikacijos retos, prieš procedūrą gydytojai apie jas informuoja ir pasiruošia stebėti po gydymo.
Atsigavimo laikotarpis ir gyvenimas po BLVR
Dažniausiai po procedūros ligoninėje reikia praleisti bent tris paras. Rekomenduojama laikytis gydytojo nurodymų dėl aktyvumo bei ilsėtis tiek, kiek reikia, palaipsniui grįžtant prie kasdienių užsiėmimų. Labai svarbu lankytis visose paskirtose konsultacijose bei dalyvauti reabilitacijoje.
Šios procedūros poveikis paprastai juntamas 2–5 metus – tiek gali išlikti palengvėjimas ir geresnė savijauta. Nors bendros gyvenimo trukmės BLVR neprailgina, daugelis žmonių teigia – kvėpuoti tampa lengviau, o gyvenimo kokybė iš tiesų pagerėja.
Kaip prižiūrėti save po BLVR
- Laikykitės visų gydytojų rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo ir poilsio.
- Reguliariai vykite į vizitus, skirtus būklės stebėsenai.
- Nuosekliai dalyvaukite plaučių reabilitacijos programoje.
- Nedvejokite kreiptis į gydytojus, jei kyla klausimų ar netikėtų savijautos pokyčių.
Kada būtina nedelsti ir kreiptis pagalbos
- Kai pakyla temperatūra.
- Atsiranda spaudimo ar skausmo jausmas krūtinėje.
- Staiga pasidaro labai sunku kvėpuoti.
- Pastebite, kad oda, lūpos ar nagai įgauna melsvą atspalvį.
Šie požymiai gali rodyti rimtas komplikacijas – tokiu atveju būtina kuo greičiau kreiptis į gydymo įstaigą.
