Buliozinė emfizema – tai viena iš plaučių emfizemos formų, pasireiškianti didelių oro pūslių (bulių) susidarymu plaučiuose. Sergant šia liga pažeidžiamos alveolių, mažų oro maišelių plaučiuose, sienelės. Alveolės yra būtinos, kad į kraują patektų deguonis ir būtų pašalintas anglies dioksidas. Kai alveolių sienelės suyra, jų vietoje susiformuoja padidėjusios oro ertmės – bulės, kurios gali būti didesnės nei 1 centimetras.
Buliozinės emfizemos priežastys
Dažniausiai buliozinės emfizemos vystymąsi lemia rūkyti cigaretes ir lėtinės plaučių ligos, tokios kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL). Rūkymo sukeltas nuolatinis uždegimas pažeidžia alveolių struktūrą ir skatina bulių formavimąsi.
- Ilgalaikis krekų ar marihuanos rūkymas
- Narkotikų vartojimas tiesiogiai į veną
- Genetinės ligos, tokios kaip alfa-1 antitripsino stoka, Ehlers-Danlos arba Marfano sindromai
- Imunodeficito būsenos, pavyzdžiui, sergant tam tikromis virusinėmis infekcijomis
Genetiniai veiksniai lemia alveolių sienelių silpnumą ir padidina pažeidimo tikimybę.
Buliozinės emfizemos paplitimas ir rizikos grupės
Su šia liga gali susidurti įvairaus amžiaus ir lyties žmonės, tačiau dažniau ji siejama su ilgalaikiais rūkančiaisiais arba sergančiais lėtine plaučių liga. Visame pasaulyje daugiau nei 5 % žmonių yra susidūrę su buliozine emfizema, o tarp vyresnių nei 30 metų suaugusiųjų sergamumas siekia per 12 %. Tai viena dažniausių mirties priežasčių tarp plaučių ligų.
Buliozinės emfizemos simptomai
Pagrindinis šios ligos simptomas – dusulys, kuris laikui bėgant stiprėja. Gali pasireikšti:
- Spaudimas ar skausmas krūtinėje
- Lėtinis, dažniausiai rytinis, kosulys
- Bendras silpnumas ar nuovargis
- Blogesnis apetitas
- Pykinimas
- Kvėpavimo sunkumai
Kai kurie žmonės ilgą laiką nejaučia jokių požymių, tačiau didelės bulės (vadinamos milžiniškomis) lemia pastebimus simptomus ir apsunkina kvėpavimą.
Gydytojo apžiūros metu gali paaiškėti šie požymiai:
- Išplatėjusi, statinės formos krūtinė
- Prie pirštų galiukų pastorėję nagai (būgneliai)
- Garsūs širdies garsai dėl padidėjusio plaučių spaudimo
- Pabrinkimas
- Švokštimas
Kaip nustatoma buliozinė emfizema
Pirmiausia gydytojas išsiaiškina simptomus, atsiklausia apie ligos istoriją, šeimos sveikatos problemas ir atlieka apžiūrą. Įtariant buliozinę emfizemą, taikomi specialūs plaučių funkcijos tyrimai, padedantys įvertinti oro srautų užsikimšimą bei nustatyti, ar bulių buvimas apsunkina kvėpavimą.
Paprasta ir dažnai atliekama procedūra – spirometrija. Jos metu kvėpuojama per vamzdelį į aparatą, kuris matuoja kvėpavimo tūrį ir srautus.
Tiksliau apžiūrėti alveolių būklę ir bulių dydį padeda vaizdiniai tyrimai:
- Plaučių rentgenograma – padeda aptikti ir lokalizuoti bulias
- Kompiuterinė tomografija – parodo bulių kiekį, dydį ir tikslią vietą
Kiti specifiniai tyrimai:
- Kraujo tyrimai, nustatant anglies dioksido ar deguonies lygį kraujyje
- Bendras kraujo tyrimas, patikrinant hemoglobino kiekį
- Širdies elektrinis tyrimas (EKG), siekiant įvertinti ar nėra širdies raumens pakitimų dėl plaučių ligos
- Alfa-1 antitripsino lygio įvertinimas kraujyje
Buliozinės emfizemos gydymo būdai
Nors visiškai išgydyti buliozinės emfizemos negalima, šiuolaikiniai gydymo metodai padeda sušvelninti simptomus ir pristabdyti ligos progresavimą. Dažniausiai skiriami bronchus plečiantys vaistai, kurie įkvepiami per specialų inhaliatorių – jie atpalaiduoja kvėpavimo takų raumenis ir palengvina dusulį.
Esant sunkesniems simptomams ar kartu atsirandančiai infekcijai, gali reikėti trumpalaikio gydymo antibiotikais arba kortikosteroidais. Sergantiesiems, kurių deguonies lygis per žemas, taikoma papildoma deguonies terapija, jos metu deguonis tiekiamas per vamzdelį nosyje ar veido kaukę.
Sunkiais atvejais, kai atsiranda itin didelės bulės, stiprus dusulys ar komplikacijos, gali prireikti operacijos. Gydytojai taiko šiuos chirurginius gydymo būdus:
- Bullektomija – chirurgas pašalina bulius, pasitelkdamas atvirą arba minimaliai invazinę techniką
- Bronchoskopinė plaučių tūrio mažinimo operacija – į kvėpavimo takus įstatoma vožtuvėlis, sąmoningai suformuojant plaučių dalies kolapsą
- Plaučių tūrio mažinimo operacija – pašalinama pažeista plaučių sritis, pagerinant sveikos plaučių dalies funkciją
Kai kurie pacientai gali būti siunčiami plaučių persodinimo vertinimui, jei kiti gydymo būdai nepadeda.
Kaip sumažinti riziką susirgti buliozine emfizema
Efektyviausia prevencija – nerūkyti arba visiškai mesti rūkyti. Gydytojas gali padėti pasirinkti tinkamus metimo būdus ir duoti rekomendacijų dėl sveiko gyvenimo būdo.
Gyvenimas su buliozine emfizema ir prognozė
Buliozinė emfizema yra lėtinė būklė, tačiau laiku parinktas gydymas gali stabdyti ligos progresavimą ir pagerinti kasdienę savijautą. Kuo anksčiau pradėsite taikyti gydymo rekomendacijas, tuo lengviau galėsite valdyti simptomus.
Svarbu rūpintis savo sveikata, laikytis gydytojų patarimų ir imtis priemonių apsisaugoti nuo pavojingų infekcijų. Pasitarkite su gydytoju dėl skiepų nuo sezoninių ligų ar plaučių infekcijų.
Kada kreiptis į gydytoją
Jeigu pasireiškia būdingi buliozinės emfizemos požymiai arba atsiranda naujų simptomų – būtina pasikonsultuoti su medikais. Skubi medicinos pagalba reikalinga, jei juntate:
- Mėlynavimą ar pilkumą lūpų ar nagų srityje
- Sunkumų išlaikant budrumą, sąmonės sutrikimus
- Stiprėjantį dusulį
- Greitą širdies plakimą
Ankstyvas kreipimasis į gydytoją ir nuoseklus gydymasis padeda ilgiau išlaikyti gerą gyvenimo kokybę ir išvengti rimtų komplikacijų.
