Aukšto išmetimo širdies nepakankamumas – būklė, kai širdies veikla iš pradžių gali būti normali (tiek su sumažėjusia, tiek su išlaikyta išstūmio frakcija), tačiau širdis nebesugeba patenkinti padidėjusių organizmo kraujo poreikių. Dėl to ilgainiui atsiranda širdies silpnumas ir jos veikla tampa nepakankama, kad efektyviai aprūpintų visą kūną krauju.
- 1.Kas išskiria aukšto išmetimo širdies nepakankamumą?
- 2.Kiek dažnas šis sutrikimas?
- 3.Aukšto išmetimo širdies nepakankamumo simptomai
- 4.Aukšto išmetimo širdies nepakankamumo priežastys
- 5.Kaip vystosi aukšto išmetimo širdies nepakankamumas?
- 6.Kas didina riziką sirgti aukšto išmetimo širdies nepakankamumu?
- 7.Galimos komplikacijos
- 8.Kaip diagnozuojamas aukšto išmetimo širdies nepakankamumas?
- 9.Aukšto išmetimo širdies nepakankamumo gydymas
- 10.Kaip galima sumažinti riziką susirgti aukšto išmetimo širdies nepakankamumu?
- 11.Ligos eiga ir prognozė
- 12.Gyvenimas su aukšto išmetimo širdies nepakankamumu
Kas išskiria aukšto išmetimo širdies nepakankamumą?
Ši širdies nepakankamumo forma pasižymi didesniu širdies išmetimo tūriu nei įprasta. Paprastai širdis per minutę išstumia apie 5–6 litrus kraujo, tačiau aukšto išmetimo nepakankamumo atveju šis kiekis gali siekti 8 litrus ar daugiau. Tai yra ženkliai daugiau nei kitomis širdies nepakankamumo formomis, kai širdies išmetimo tūris paprastai būna normalus arba mažesnis.
Kiek dažnas šis sutrikimas?
Įvairios širdies nepakankamumo rūšys diagnozuojamos milijonams žmonių, tačiau aukšto išmetimo širdies nepakankamumas yra retas atvejis. Atliekant vieną tyrimą nustatyta, kad ši forma sudaro tik labai mažą dalį visų širdies nepakankamumo atvejų.
Aukšto išmetimo širdies nepakankamumo simptomai
- Dusulys, stiprėjantis gulint.
- Bendras silpnumas, nuovargis.
- Tinimas, ypač apatinėse galūnėse.
- Širdies permušimai ar plakimai.
- Greita širdies veikla.
Aukšto išmetimo širdies nepakankamumo priežastys
- Kūno masės indeksas (KMI) virš 30 – tai dažniausia priežastis.
- Kepenų ligos, pavyzdžiui, cirozė.
- Arterioveninės fistulės arba šuntai.
- Sunki mažakraujystė.
- Plaučių ligos.
- Sunkios infekcijos (sepsis).
- Padidėjusi skydliaukės veikla.
- Retos kraujo onkologinės ligos.
Kaip vystosi aukšto išmetimo širdies nepakankamumas?
Tam tikros ligos ar būklės priverčia organizmą naudoti daugiau deguonies arba išplečia kraujagysles (atsiranda vazodilatacija). Dėl šių pokyčių širdis priversta išstumti daugiau kraujo. Toks procesas normalus, kai, pavyzdžiui, sportuojate ir organizmui tik trumpai reikia daugiau kraujo. Tačiau kai priežastis yra liga, padidėjusio išmetimo reikalaujama nuolat, todėl širdis greitai pavargsta.
Kartais kraujas aplenkia pačius smulkiausius kraujagyslių tinklus ir grįžta į venas, todėl į širdį grįžta daug daugiau kraujo negu įprastai. Taip rūgšti mažiau deguonies pristatoma į audinius – tai trikdo viso kūno aprūpinimą krauju.
Kas didina riziką sirgti aukšto išmetimo širdies nepakankamumu?
- KMI, viršijantis 30.
- Kepenų ligos, tokios kaip cirozė.
- Arterioveninės fistulės ar šuntai.
- Mažakraujystė.
- Plaučių ligos.
- Sunkios infekcijos.
- Padidėjusi skydliaukės veikla.
- Kraujodaros sutrikimai ar onkologiniai susirgimai.
Galimos komplikacijos
- Plaučių padidėjusio spaudimo sindromas (plautinė hipertenzija).
- Širdies susitraukiminės funkcijos nepakankamumas (sistolinė širdies nepakankamumo forma).
- Stiprėjantis kojų ir pėdų tinimas.
Kaip diagnozuojamas aukšto išmetimo širdies nepakankamumas?
Pirmiausia atliekama išsami apžiūra ir apklausa, siekiant nustatyti ilgalaikes sveikatos problemas, kurios gali būti šio sutrikimo priežastis.
Tyrimai, kurie gali būti reikalingi
- Kraujo tyrimai (skydliaukės hormonai, hemoglobinas, kepenų ir inkstų funkcijos rodikliai).
- Natriurezinio peptido kiekio tyrimas.
- Elektrokardiograma.
- Širdies echoskopija.
- Širdies kateterizacija.
- Kompiuterinė tomografija arba širdies magnetinio rezonanso tyrimas.
Aukšto išmetimo širdies nepakankamumo gydymas
Pirmiausia siekiama stabilizuoti būklę – palengvinti kvėpavimą, sumažinti tinimą ir užtikrinti gyvybines funkcijas. Toliau gydytojas ieško ir sprendžia priežastinę sveikatos problemą, dėl kurios atsirado širdies nepakankamumas.
Kokie vaistai naudojami?
- Diuretikai, kurie padeda sumažinti skysčių perteklių organizme.
- Inotropiniai vaistai, stiprinantys širdies susitraukimą.
- Specifiniai vaistai, skirti pagrindinei ligai gydyti.
Galimi šalutiniai vaistų poveikiai
- Galvos skausmas.
- Galvos svaigimas.
- Skrandžio sutrikimai.
- Širdies ritmo sutrikimai.
- Padidėjęs arba sumažėjęs kraujospūdis.
Kiek laiko trunka, kol pagerėja savijauta?
Naudojant diuretikus tinimas gali sumažėti jau per keletą valandų. Tačiau ilgalaikis pagerėjimas priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo ir jo poveikio, todėl trukmė gali skirtis individualiai.
Kaip galima sumažinti riziką susirgti aukšto išmetimo širdies nepakankamumu?
Siekiant sumažinti riziką, svarbu gydyti sveikatos sutrikimus, kurie didina organizmo kraujo poreikį – antsvorį, padidėjusią skydliaukės funkciją, plaučių ir kepenų ligas. Bendra sveika gyvensena taip pat turi didelę reikšmę.
Ligos eiga ir prognozė
Šios būklės eiga priklauso nuo priežastinės ligos ir jos kontrolės. Tikslus diagnozavimas ir savalaikis gydymas pagerina išgyvenamumą bei leidžia lengviau kontroliuoti simptomus.
Ar liga gali būti išgydoma?
Aukšto išmetimo širdies nepakankamumas gali būti laikinas ir praeiti, jei pavyksta pašalinti pagrindinę priežastį. Tačiau trunkantis ilgiau, jei priežastinė liga nėra tinkamai gydoma.
Kokia dažniausiai būna prognozė?
Prognozė labai priklauso nuo priežasties. Pavyzdžiui, sergantieji padidėjusiu kūno svoriu neretai turi geresnį penkerių metų išgyvenamumą nei tie, kuriems liga prasidėjo dėl kepenų funkcijos nepakankamumo. Anksti nustatyta diagnozė ir laiku pradėtas gydymas leidžia pasiekti geresnių rezultatų.
Gyvenimas su aukšto išmetimo širdies nepakankamumu
Labai svarbu laikytis medicinos specialistų rekomendacijų dėl skiriamų vaistų ir gydymo, nes tik taip galima kontroliuoti simptomus ir palengvinti būklę.
Mitybos rekomendacijos
Gydytojas gali rekomenduoti mažiau vartoti druskos ir riboti suvartojamų skysčių kiekį.
Kaip dažnai lankytis pas gydytoją?
Pirmaisiais mėnesiais po išrašymo iš ligoninės apsilankymų pas gydytoją gali reikėti dažniau. Kai kurių pagrindinių ligų eigai progresuojant gali prireikti ir papildomo gydymo ligoninėje.
Ką verta aptarti su savo gydytoju?
- Kokia konkreti liga sukėlė šį širdies nepakankamumą?
- Kokia yra mano asmeninė prognozė?
- Kaip dažnai turėčiau lankytis pas gydytoją tolimesnei stebėsenai?
